氣壓治療儀聯(lián)合康復(fù)鍛煉對(duì)宮頸癌手術(shù)患者下肢疼痛及腫脹感的影響

李玲

江西省婦幼保健院腫瘤科 （江西南昌 330006）

宮頸癌作為女性常見(jiàn)的腫瘤，多由人類乳頭瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染、性行為、過(guò)度分娩等因素造成，臨床主要表現(xiàn)為陰道流血、排液、尿頻、便秘或下肢腫痛，對(duì)女性的身心健康帶來(lái)巨大威脅[1]。臨床上多采用手術(shù)治療患者，但由于手術(shù)創(chuàng)傷大，且術(shù)后患者需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，阻礙了患者身體功能的運(yùn)行，易導(dǎo)致患者下肢腫脹、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)下肢深靜脈血栓。以往，常采用康復(fù)鍛煉降低術(shù)后下肢疼痛及腫脹感發(fā)生率，但臨床實(shí)踐證實(shí)單獨(dú)使用存在一定局限性[2]。本研究探討氣壓治療儀聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)宮頸癌手術(shù)患者下肢疼痛及腫脹感的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2019年9月于我院接受宮頸癌手術(shù)的80例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組年齡33～55歲，平均（43.18±3.94）歲；病程3～9個(gè)月，平均（5.46±1.01）個(gè)月。觀察組年齡31～58歲，平均（43.59±3.92）歲；病程2～10個(gè)月，平均（5.78±1.26）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情并自愿簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查確診為宮頸癌；（2）治療前無(wú)其他可能會(huì)引起下肢疼痛或腫脹的疾病；（3）無(wú)認(rèn)知功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他腫瘤疾?。唬?）患有嚴(yán)重的心、肝功能疾病。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者術(shù)后用藥，并給予衛(wèi)生護(hù)理、尿道檢查及心理護(hù)理，避免患者出現(xiàn)焦慮情緒；主治醫(yī)師每天查房1次，護(hù)理人員每天記錄3次患者生命體征的各項(xiàng)指標(biāo)。

對(duì)照組給予康復(fù)鍛煉干預(yù)，具體操作如下。（1）臥床階段：患者術(shù)后臥床休息時(shí)，在不牽扯傷口的情況下，活動(dòng)四肢，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮；指導(dǎo)患者自主進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸，30 min/次，3次/d。（2）離床階段：術(shù)后1～7 d 后，患者進(jìn)行早期離床活動(dòng)，在家屬的攙扶下于病房?jī)?nèi)走動(dòng)，以促進(jìn)身體功能恢復(fù)；指導(dǎo)家屬按摩患者下肢，30 min/次，2次/d。（3）康復(fù)階段：對(duì)縮肛及排尿方面進(jìn)行鍛煉；在不收縮下肢和臀部肌肉的情況下鍛煉恥骨、尾骨四周的肌肉，每項(xiàng)重復(fù)5次，2次/d；排尿時(shí)分幾段排出，鍛煉膀胱肌肉的收縮能力。持續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氣壓治療儀（珠海黑馬醫(yī)學(xué)儀器有限公司，型號(hào)AV1000）干預(yù)：患者取坐臥或仰臥，確保患者腿部皮膚無(wú)異常，且不佩戴任何首飾，將腿套套在患者腿部，并與主機(jī)相連；自低壓力逐漸增加壓力，直至調(diào)到患者最適宜的壓力，30 min/次，2次/d。持續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組下肢疼痛發(fā)生率：于術(shù)后1周、2周、1個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生下肢疼痛的例數(shù)。（2）比較兩組下肢腫脹感發(fā)生率：于術(shù)后1周、2周、1個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組下肢發(fā)生腫脹感的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢疼痛發(fā)生率比較

術(shù)后1周、2周、1個(gè)月，觀察組下肢疼痛發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組下肢腫脹感發(fā)生率比較

術(shù)后1周、2周、1個(gè)月，觀察組下肢腫脹發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組下肢疼痛發(fā)生率比較[例（%）]

表2 兩組下肢腫脹感發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

宮頸癌屬于惡性腫瘤，手術(shù)切除是治療該疾病患者最有效的手段，但手術(shù)范圍大、創(chuàng)傷面積大，且患者術(shù)后需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，因此面臨一系列的康復(fù)護(hù)理問(wèn)題。該疾病患者術(shù)后常出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹感等臨床癥狀，若不及時(shí)干預(yù)，易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成，對(duì)患者術(shù)后下肢行動(dòng)造成嚴(yán)重影響[3]。

采用藥物治療宮頸癌術(shù)后患者的下肢疼痛、腫脹感，易產(chǎn)生不良反應(yīng)。采用有效的護(hù)理干預(yù)及康復(fù)鍛煉是預(yù)防宮頸癌術(shù)后患者下肢疼痛、腫脹感的主要方法，也是患者及其家屬均認(rèn)同的護(hù)理模式[4]。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1周、2周、1個(gè)月，觀察組下肢疼痛發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后1周、2周、1個(gè)月，觀察組下肢腫脹感發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明采用氣壓治療儀聯(lián)合康復(fù)鍛煉干預(yù)宮頸癌手術(shù)患者，可減少下肢疼痛及腫脹的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。分析其原因?yàn)闅鈮褐委焹x通過(guò)氣壓加快患者肢體血液的流動(dòng)，促進(jìn)血液的循環(huán)流通，從而消除下肢血液中的硬塊，改善患者下肢腫脹的情況[5]。康復(fù)鍛煉通過(guò)促進(jìn)患者身體的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防宮頸癌的復(fù)發(fā)，利于提高患者的免疫機(jī)制，促進(jìn)身體的新陳代謝，預(yù)防患者因長(zhǎng)期臥床產(chǎn)生的負(fù)面情緒，降低術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，促進(jìn)患者盡早康復(fù)[6]?？梢?jiàn)，氣壓治療儀聯(lián)合康復(fù)鍛煉干預(yù)宮頸癌手術(shù)患者，可提高護(hù)理質(zhì)量，降低下肢疼痛及腫脹的發(fā)生率，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

綜上所述，采用氣壓治療儀聯(lián)合康復(fù)鍛煉干預(yù)宮頸癌手術(shù)患者，可降低下肢疼痛及腫脹感的發(fā)生率。