公立醫(yī)院后勤社會化管理存在的問題與建議

褚銘艷

天津市海河醫(yī)院 （天津 300350）

醫(yī)院承擔著為社會提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要職責，而后勤管理可為醫(yī)院的其他活動提供保障，因此，為了確保醫(yī)院正常、高效地運行，做好后勤管理工作非常重要。后勤部門可根據(jù)醫(yī)院運行的實際情況，科學(xué)開展規(guī)劃、組織、管理、協(xié)調(diào)等活動，實現(xiàn)與其他部門的協(xié)調(diào)配合[1-2]；但是，目前，醫(yī)院后勤管理仍存在一定的問題，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本研究即就公立醫(yī)院后勤社會化管理存在的問題進行分析，并提出可完善管理措施的建議。

1 公立醫(yī)院后勤社會化管理的基本特點

1.1 服務(wù)性

在后勤社會化管理過程中，公立醫(yī)院后勤部門需要樹立全方位服務(wù)的理念，做好后勤支持的保證性工作，確保臨床服務(wù)的穩(wěn)定性；在制定后勤制度時，需要緊急預(yù)警，且進行相應(yīng)的組織和管理。

1.2 連續(xù)性

公立醫(yī)院的醫(yī)療工作性質(zhì)決定了后勤部門工作的連續(xù)性[3]，需要保證水、電、暖、制氧等部門處于正常的運行狀態(tài)，實現(xiàn)24 h 人員值班，且值班過程中保證電話暢通，以便出現(xiàn)問題及時解決。

2 公立醫(yī)院后勤社會化管理存在的問題

2.1 管理制度混亂

后勤社會化管理是公立醫(yī)院運行系統(tǒng)的重要組成部分，但是，部分醫(yī)院在管理過程中存在繁雜和無序的特點，尤其是在政策和管理制度方面未進行嚴格的約束，且缺乏科學(xué)的、有針對性的管理舉措，導(dǎo)致管理人員的行為得不到約束，醫(yī)院后勤管理工作效率嚴重降低，進而影響醫(yī)院的綜合效益。

2.2 管理改革進度緩慢

后勤部門是醫(yī)院最重要的服務(wù)保障性部門，可為醫(yī)務(wù)人員提供良好的工作條件，為患者提供良好的就醫(yī)條件；但是，部分醫(yī)院缺乏對后勤工作的重視，未充分認識到后勤部門的社會化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，導(dǎo)致后勤社會化管理改革進度緩慢。

3 針對公立醫(yī)院后勤社會化管理問題的建議

3.1 合理設(shè)定工種崗位

在公立醫(yī)院后勤社會化管理的過程中，需要根據(jù)“六大中心”崗位工種確定服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)工作量，做好工種設(shè)置和排班工作，按崗分配，合理配置（圖1）。

圖1 “六大中心”的人員配置比例

3.2 嚴格制定服務(wù)規(guī)范

外包物業(yè)服務(wù)人員的管理工作應(yīng)做到有據(jù)可循、有章可依，嚴格制定一系列的服務(wù)規(guī)范：（1）制定保潔中心的服務(wù)規(guī)范，即按照賓館化的衛(wèi)生標準和保潔次數(shù)執(zhí)行，消毒滅菌和檢查工作必不可少；（2）制定配送中心的服務(wù)規(guī)范，即做好病區(qū)樣本和檢查標本的檢查工作及無菌包、會診單、小型儀器的配送工作，確保及時、準確地配送；（3）制定配餐中心的服務(wù)規(guī)范，即保證訂餐、送餐的及時、準確及餐具的衛(wèi)生合格；（4）制定護工中心的服務(wù)規(guī)范，即護工中心需要繪制護工人員的網(wǎng)絡(luò)圖，確認護工專業(yè)陪護的流程和職責，保證患者關(guān)于陪護等方面的需求；（5）制定保安中心的服務(wù)規(guī)范，即采取標準化、軍事化的管理措施，落實醫(yī)院的安全保證工作；（6）制定臨工中心的服務(wù)規(guī)范，即規(guī)范臨時工作秩序，加強管理中心的管控力，建立各級保障模式，使工作更加制度化、規(guī)范化、標準化。

3.3 建立健全的管理風(fēng)險應(yīng)對機制

在公立醫(yī)院后勤社會化管理的過程中，后勤部門需要針對可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險問題進行逐一的風(fēng)險分析和風(fēng)險清單的設(shè)置，根據(jù)風(fēng)險隱患的設(shè)計流程，確定風(fēng)險管理的機制和應(yīng)對方案；同時，需要統(tǒng)籌經(jīng)濟效益與優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)系，科學(xué)設(shè)定服務(wù)崗位和工作職責，嚴格審核出勤人數(shù)、出勤時間和工作范圍，保證后勤服務(wù)工作的質(zhì)量；此外，需要拓展后勤服務(wù)渠道，與專業(yè)的物業(yè)公司進行競爭和合作，提升服務(wù)質(zhì)量[4]。

3.4 優(yōu)化社會化服務(wù)的內(nèi)容

（1）優(yōu)化治安秩序：醫(yī)院的服務(wù)性質(zhì)特殊，在安保工作部署中，需要合理安排人力、班次，提升安保部署工作的有效性；在門、急診大廳和輸液大廳等人流量較集中的位置及在節(jié)假日、夜間、流行病等高發(fā)的階段開展重點巡邏和控制工作，嚴格分析可能發(fā)生的危險及已經(jīng)出現(xiàn)的糾紛，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性；總之，后勤部門需要做好維持正常秩序、疏導(dǎo)車輛、監(jiān)控重要位置及消防巡邏等一系列工作。（2）優(yōu)化衛(wèi)生保潔工作：后勤部分需要對門診、病區(qū)、診療區(qū)及醫(yī)院公共區(qū)域的衛(wèi)生、綠化等進行優(yōu)化，通過細化保潔人員的保潔區(qū)域和保潔任務(wù)，完善獎懲制度，對醫(yī)療垃圾的分類處理和科學(xué)的處置方法進行專業(yè)化培訓(xùn)，保證工作質(zhì)量和工作效率。

3.5 健全管理責任追究制度

醫(yī)院需要健全公立醫(yī)院后勤社會化管理的相關(guān)規(guī)章制度，依據(jù)規(guī)章制度進行管理，對后勤工作人員進行約束，從而提升服務(wù)質(zhì)量，具體為：制定簡便易執(zhí)行的責任清單，在工作過程中切實落實權(quán)力監(jiān)督制度，且落實過程中需要結(jié)合問責制度與獎懲制度，按照相應(yīng)的工作標準進行監(jiān)督。

3.6 構(gòu)建健全的考核體系

為了切實提高公立醫(yī)院后勤社會化管理的水平，使其滿足當前醫(yī)療工作和醫(yī)院快速發(fā)展的需求，需要構(gòu)建健全的考核體系：（1）醫(yī)院需要成立后勤管理委員會，根據(jù)職能機構(gòu)的設(shè)置進行相應(yīng)的部門分工，在各個科室、各個班組部門的科學(xué)化管理下，改進服務(wù)機制，提升服務(wù)能力；（2）后勤管理辦公室需要構(gòu)建質(zhì)量考核體系，確立職責，嚴格分層管理、量化考核，集中管理；（3）醫(yī)院需要健全質(zhì)量管理體系，加強物業(yè)服務(wù)的監(jiān)管力度。

綜上所述，公立醫(yī)院后勤社會化管理對醫(yī)院的長期、穩(wěn)定發(fā)展具有重要的意義，在醫(yī)院整體改革和創(chuàng)新發(fā)展的基礎(chǔ)上，需要對后勤管理改革做好充分的準備，認識到管理過程中的不足；此外，在管理過程中應(yīng)不斷完善配套管理制度，進行經(jīng)營和服務(wù)行為的約束，使得管理工作更加順利地進行，從而促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。