觀察宮頸刮片與電子陰道鏡檢查在宮頸癌普查中的應(yīng)用效果

宋曉婭

（河北省清河縣中心醫(yī)院婦科，河北 邢臺 054800）

人乳頭瘤病理是致宮頸癌重要獨立因素，也是病因明確腫瘤疾病，及早篩查可以發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，及時提供有效的治療措施。臨床篩查方式有細胞學(xué)、宮頸刮片及陰道鏡活檢等，這些篩查方式各不相同，在敏感性、特異性和準確性也有較大差異[1]。本文將宮頸刮片與電子陰道鏡檢診斷效果進行對比，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月～12月我院門診婦科體檢的女性800名作為研究對象，已婚580例，未婚220例；年齡22～68歲，平均（42.8±8.6）歲；入選對象篩查標準均根據(jù)《子宮頸病變診斷與治療指南》中宮頸癌相關(guān)診斷標準，知情本研究并簽署同意書，排除合并其他惡性腫瘤，不配合研究，資料不完整的篩查者。

1.2 方法

宮頸刮片普查：指導(dǎo)體檢者體檢前1周內(nèi)無性行為，非月經(jīng)期，取宮頸刷于體檢者宮頸取活檢組織，順時針收集宮頸外口分泌物，保存后送檢，進行巴氏染色病理分析。

陰道鏡檢查：宮頸刮片操作后，再行陰道鏡活檢，以光學(xué)電子陰道鏡觀察體檢者的宮頸情況，確定是否有病變存在，深入觀察病變異常，取病變組織處活檢組織。

病理：按病理學(xué)分級，對不典型增生情況分為輕度（CIN Ⅰ）、中度（CIN Ⅱ）、重度和原位癌（CINⅢ）[2]。

以病理結(jié)果為標準，對頸刮片、陰道鏡等檢查方式的陽性率，檢測敏感性、特異性和準確性進行對比[3]。

1.3 觀察指標

以病理結(jié)果作為標準，對宮頸刮片與陰道鏡檢查陽性率、敏感性、特異性和準確性統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較陽性率

800名體檢者接受宮頸刮片檢查后，陽性率高于陰道鏡活檢陽性率，陰道鏡陽性檢出率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較陽性率[n（%）]

2.2 比較檢測敏感性、特異性和準確性

比較兩種檢查方式的敏感性、特異性和準確性，陰道鏡組為69.3%、35%、55.6%；宮頸刮片組為48.8%、28.8%、44.4%；對比結(jié)果顯示，陰道鏡更高，敏感性對比，x2=69.4915，P=0.0000；特異性對比，x2=7.1955，P=0.0073；準確性對比，x2=20.2500，P=0.0000；比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌是指發(fā)生在宮頸部位的癌變，宮頸癌作為女性生命的一大威脅因素，死亡率居高不下，由于宮頸病變的生理癥狀并不明顯，因此，患者很難在患病初期就知道，不僅會導(dǎo)致病情的惡化，還會影響治療的效果。宮頸癌是一種惡性腫瘤，當前隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，宮頸癌的發(fā)病幾率在逐漸攀升，且發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化。目前，宮頸疾病隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)可以通過常規(guī)檢查來知曉，因此更加可以早發(fā)現(xiàn)早治療，提高宮頸癌的治愈率，為女性的生命命健康提供保證。同時也可以有效保證患者預(yù)后的效果。臨床上，宮頸癌的早期檢查主要施工過宮頸刮片以及電子陰道鏡進行檢查。

宮頸刮片具有一定的經(jīng)濟實用性，價格較為低廉且操作性較強，較為便利?？梢悦翡J的觀察到患者子宮內(nèi)部細胞的微小變化，但由于其呈現(xiàn)的方式主要是圖片，就會存在一定的主觀能動性和隨意性，此外制作方式的不同也會導(dǎo)致誤診的概率增加，因此，單純使用宮頸刮片進行檢查可能存在一定的誤診率，甚至還會誘發(fā)醫(yī)患糾紛。陰道鏡檢查主要是運用患者子宮頸表皮細胞的方法，在使用濾鏡和光源對患者子宮頸上皮的血管和細胞的變化進行觀察，但由于陰道鏡檢查的結(jié)果在很大程度上取決于陰道的環(huán)境，因此，一旦陰道環(huán)境不佳，也會對檢查結(jié)果產(chǎn)生非常嚴重的影響。另外，陰道鏡檢查在當前的實際發(fā)展情況來說，還缺乏一定的標準，較容易受到檢查者的主觀影響，存在一定的漏診現(xiàn)象。當前臨床上主要是通過宮頸刮片以及陰道鏡的聯(lián)合檢查從而篩查患者的宮頸癌疾病。臨床上主要是先使用宮頸刮片進行檢查，在使用陰道鏡進行二次檢查，從而提升檢查的漏診率，為女性的宮頸健康提供必要的保障。

本次研究結(jié)果表明，這兩種不同的篩查方式都可以用于宮頸疾病診斷篩查，其中宮頸刮片操作簡單，更為快捷，而且成本低，此項篩查后，對檢測呈陽性及高危人群再實施陰道鏡檢查，可以明確病變，制定有效的治療方案，同時為患者預(yù)后提供參考。這兩種篩查方式聯(lián)合使用，可以及時分析發(fā)病誘因，制訂防治措施，聯(lián)合檢查能了解病變的程度，以此提高臨床篩查準確性，為患者建檔，定期復(fù)查，了解疾病發(fā)生、進展情況，為臨床篩查工作打好基礎(chǔ)，為大樣本篩查降低成本。

綜上所述，宮頸癌普查工作中可以應(yīng)用宮頸刮片與電子陰道鏡檢查，其中陰道鏡檢查敏感性、特異性、準確性更為理想，檢測陽性率更高，臨床先行宮頸刮片，檢測出陽性、高危群體接受陰道鏡活檢，則可以降低宮頸癌篩查成本，也能確保臨床診斷準確率，值得推廣應(yīng)用。