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      腹腔鏡技術(shù)治療直腸癌的效果分析

      2020-08-24 03:23:48王麗
      今日健康 2020年10期
      關(guān)鍵詞:開腹直腸直腸癌

      王麗

      (新余市人民醫(yī)院,江西 新余,338025)

      直腸癌是指齒狀線與直腸乙狀結(jié)腸交界之間發(fā)生的癌變,其是臨床中消化系統(tǒng)惡性腫瘤的常見類型之一,臨床中患者主要表現(xiàn)為排便異常,可有血便、膿血便、便秘以及里急后重、腹瀉等。直腸癌發(fā)生的位置較低,因此極易通過直腸指針和乙狀結(jié)腸鏡確診。目前臨床對于直腸癌患者,在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用腹腔鏡技術(shù),腹腔鏡手術(shù)治療對于直腸癌的治療效果以及可行性和遠(yuǎn)期療效被證實較傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言,差異無顯著性,但其可以有效縮短手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后排氣時間,并且其給患者造成的創(chuàng)傷較小[1]。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取本院收治的直腸癌患者62例進(jìn)行分組對照研究,即研究組和對照組。入選標(biāo)準(zhǔn):均為同一名手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù),并取病理組織活檢確診為直腸癌;神志清晰;無其他器官嚴(yán)重功能障礙者。其中,研究組:病例31例,男17例,女14例,年齡46—76歲,平均(59.08±6.34)歲,腫瘤平均直徑為(3.45±1.04)cm;對照組:病例31例,男18例,女13例,年齡47—74歲,平均(58.47±6.18)歲,腫瘤平均直徑為(4.01±1.49)cm。兩組疾病類型以及性別、年齡和腫瘤直徑等資料統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法 研究組:實施腹腔鏡直腸癌切除術(shù),術(shù)前做好胃腸準(zhǔn)備,常規(guī)禁飲禁食,密切監(jiān)測生命體征。氣管插管麻醉,患者取膀胱截石位,并建立氣腹,壓力在10—14mmHg,并采用超聲刀將乙狀結(jié)腸右側(cè)的腸系膜以及直腸右側(cè)溝腹膜打開,至骶前間隙,然后向上逆行分離直腸下Toldt筋膜,并暴露輸尿管,采用鈦夾鉗將腸系膜下動脈根部以及腸系膜下靜脈離斷,并向下分離直至直腸右旁邊溝腹膜,同時注意保護(hù)腹下以及盆神經(jīng)叢,分離直腸、乙狀結(jié)腸,然后于左下腹做一條長約在5—7cm的手術(shù)切口,腫瘤切除后進(jìn)行淋巴結(jié)清掃,術(shù)后取組織送檢病理科。對照組:本組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)。

      1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析處理 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理;計量資料用(±s)表示,并用t檢驗;技術(shù)資料采用x2檢驗,用(n,%)表示;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者手術(shù)一般情況對比分析 對比分析結(jié)果,兩組組手術(shù)時間比較無顯著差異(P>0.05),術(shù)后肛門排氣時間以及住院時間均較對照組短,切術(shù)中出血量少于對照組,統(tǒng)計學(xué)分析具有顯著性差異(P<0.05),詳細(xì)對比分析結(jié)果如下表1:

      表1 兩組患者手術(shù)一般情況對比分析(±s)

      表1 兩組患者手術(shù)一般情況對比分析(±s)

      一般情況 研究組 對照組 t P手術(shù)時間/min 164.56±9.65 168.09±9.99 2.375 >0.05術(shù)后排氣時間/d 2.34±1.09 4.83±1.65 8.945 <0.05住院時間/d 18.56±6.32 25.98±9.93 10.567 <0.05出血量/ml 169.56±8.96 298.38±10.87 25.975 <0.05

      2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 詳細(xì)對比分析結(jié)果如下表2:

      表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較(n,%)

      3 討論

      直腸癌是目前臨床中常見的消化道惡性腫瘤,發(fā)病率呈逐年上升趨勢,目前病因尚不確切,臨床表示可能與遺傳、社會化境、飲食習(xí)慣以及直腸息肉等多種因素有關(guān)。直腸癌患者的主要臨床癥狀有排便異常、血便、便秘、膿血便以及腹瀉等,疾病發(fā)展到晚期還可能出現(xiàn)消瘦、排便梗阻以及惡病質(zhì)等[2]。臨床對于本病的治療主要采用放、化療以及手術(shù)治療,以往手術(shù)治療主要是開腹手術(shù)和經(jīng)肝門切除術(shù)兩種,而根治性手術(shù)切除是治療本病的首選方法,隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及,腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用是的直腸癌的治療取得新的突破[3]。

      傳統(tǒng)的開腹手術(shù)效果已經(jīng)得到一致認(rèn)可,但手術(shù)過程中腹腔出血量較大,極易導(dǎo)致是失血性休克,并且手術(shù)需要的切口較長,導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)時間延長,繼而延長患者住院時間,并且較長的手術(shù)切口無疑增加術(shù)后切口感染的風(fēng)險。雖然腹腔鏡手術(shù)的療效與開腹手術(shù)無顯著性差異,但其在對腫瘤實施根治的基礎(chǔ)上,減小對患者造成的創(chuàng)傷,并且大大減少術(shù)中出血量,繼而降低術(shù)后切口感染發(fā)生率,并且還能縮短術(shù)后肛門排氣時間,對于患者術(shù)后恢復(fù)具有重要的影響。腹腔鏡輔助下手術(shù)能夠擴大手術(shù)視野,術(shù)者能夠清晰可見解剖結(jié)構(gòu),對于腹腔內(nèi)某些重要的臟器和血管等極易辨識,繼而減小對其的損傷風(fēng)險,并且還能顯露手術(shù)盲區(qū),達(dá)到狹窄小骨盆區(qū)域,同時能夠?qū)ε枨簧窠?jīng)叢進(jìn)行保護(hù),繼而避免了術(shù)后尿潴留以及性功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。國內(nèi)外有關(guān)腹腔鏡手術(shù)在直腸癌臨床治療的研究有很多,有研究者通過對比腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)的臨床效果得出,兩組患者治療效果以及淋巴結(jié)清掃數(shù)目和手術(shù)時間比較無顯著差異,但腹腔鏡手術(shù)組患者的出血量較開腹組少,并且術(shù)后住院時間較對照組短,且差異顯著(P<0.05,)。而本次研究結(jié)果與大多數(shù)研究結(jié)果相符,由此可見其科學(xué)性,因此,本次研究結(jié)果具有一定參考依據(jù)。

      綜上,腹腔鏡技術(shù)在直腸癌患者臨床治療中具有重要應(yīng)用價值,值的推廣。

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