文丨王婷(安岳縣人民醫(yī)院)
導(dǎo)讀
偏頭痛,在很多人眼里,它既算不上什么很嚴(yán)重的“病”,卻又發(fā)作起來令人十分痛苦。同時(shí),它又是一種很常見的癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì),在原發(fā)性頭痛的患者當(dāng)中,大概有八成都是屬于偏頭痛。而國(guó)內(nèi)18 至65 歲的人群當(dāng)中,深受偏頭痛之苦的達(dá)到兩成以上。
那么,如何才能遠(yuǎn)離偏頭痛?一些患者或許認(rèn)為,偏頭痛算不上什么大毛病,治不治療都無所謂。還有的患者一旦偏頭痛發(fā)作,便根據(jù)自己的主觀判斷來胡亂用藥,甚至造成不必要的毒副作用。這兩種做法都是不可取的。其實(shí),要想避免偏頭痛,進(jìn)行預(yù)防性用藥很重要。這樣可以及時(shí)地防患于未然,以免偏頭痛的發(fā)生。
偏頭痛是指頭部一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性的劇烈頭痛,發(fā)病年齡以青春期居多。因多見于偏側(cè)頭部而得名。它不僅容易反復(fù)發(fā)作,而且嚴(yán)重時(shí)還會(huì)伴隨惡心、嘔吐等癥狀。
遺傳因素
大概六成的偏頭痛患者均具有家族史。當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)偏頭痛后,其直系親屬發(fā)生偏頭痛的可能性約為常人的三至六倍。目前,偏頭痛的遺傳因素已經(jīng)過醫(yī)學(xué)上的初步驗(yàn)證。
壓力過大
當(dāng)一個(gè)人因工作或?qū)W習(xí)的壓力過大而導(dǎo)致內(nèi)心過于緊張和情緒不穩(wěn)定,從而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),可造成偏頭痛。
睡眠不足或睡眠過多
這兩種情況均可引發(fā)偏頭痛。
飲食因素
比如腌制食品、巧克力、葡萄酒、濃咖啡等攝入過多,都可引發(fā)偏頭痛。
內(nèi)分泌因素
比如女性經(jīng)期可引發(fā)偏頭痛。據(jù)統(tǒng)計(jì),女性發(fā)生偏頭痛的概率大約為男性的3 倍左右。
外部環(huán)境因素
強(qiáng)烈的光線與響聲,以及天氣或氣壓的突然變化等,都可能引發(fā)偏頭痛。
偏頭痛大概分為典型偏頭痛、普通偏頭痛。
典型偏頭痛
多見于女性,一般發(fā)作呈周期性。在發(fā)病前半小時(shí)可有視覺先兆產(chǎn)生,如黑影、閃光、身體麻木、無力、語言障礙等。同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)怕光、怕聲。偏頭痛發(fā)作時(shí)也癥狀較為劇烈,會(huì)有惡心嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓、腹痛、腹瀉等。
普通偏頭痛
通常無明顯先兆,發(fā)病較緩慢,癥狀相對(duì)較輕。
當(dāng)出現(xiàn)偏頭痛的癥狀,患者最好是及時(shí)到醫(yī)院就診,查明病因,切記在沒有查明病因前,千萬不要亂吃一些止痛藥。臨床上,相當(dāng)一部分患者在病情發(fā)作時(shí),通過用藥亦不能明顯緩解癥狀,因此采取科學(xué)的預(yù)防性用藥方案就顯得尤其重要。它可以有效地降低發(fā)作頻率,降低對(duì)人體的功能損害,降低疼痛程度,提高病情發(fā)作時(shí)的用藥效果,還可以有效避免濫用藥物性偏頭痛。因此,對(duì)于每月發(fā)作兩次及以上者、發(fā)作時(shí)藥物治療效果不明顯者、長(zhǎng)期頻繁出現(xiàn)偏頭痛者,需進(jìn)行預(yù)防性用藥。
根據(jù)臨床上的標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防性用藥需達(dá)到三個(gè)月內(nèi)每月發(fā)作頻率降低一半及以上的目標(biāo)。為此,患者在用藥期間最好是對(duì)于每月頭痛的次數(shù)、強(qiáng)度、頻率等做好記載,來觀察用藥效果。
下面我們介紹偏頭痛的預(yù)防性用藥方案。
心得安
這也是最早用于預(yù)防偏頭痛的β-受體阻滯藥,是預(yù)防偏頭痛的最受推崇的藥物之一。
服用方法:每日40--240 毫克,分次服用。
副作用:嗜睡、睡眠障礙、多夢(mèng)、疲倦、心動(dòng)過緩、抑郁和記憶障礙等。
相對(duì)禁忌癥:糖尿病、雷諾現(xiàn)象、抑郁的偏頭痛患者
禁忌癥:哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯及充血性心力衰竭者。
妥泰和德巴金
屬于抗癲癇類藥物,其療效類似于心得安。
服用方法:德巴金每日500 ~1500 毫克,一開始劑量不要過大,以后用量逐漸增加。妥泰每日25 ~75 毫克。
副作用:德巴金早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐。其他包括震顫、體重增加、無力、脫發(fā)等。
妥泰會(huì)出現(xiàn)身體感覺異常如肢體遠(yuǎn)端或面部感覺異常,以及注意力分散等認(rèn)知功能異常。
禁忌癥:肝病及妊娠期禁用德巴金
阿米替林
該藥物對(duì)于偏頭痛頻繁發(fā)作、藥物攝入過量,合并失眠及緊張性頭痛、抑郁的患者來說較合適。
用法:每日10 ~200 毫克。
副作用:口渴、排尿困難、疲勞、嗜睡等。
總之,患者需根據(jù)自身的具體情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性用藥。