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    奧施康定聯(lián)合加巴噴丁治療癌性神經(jīng)病理性疼痛的臨床效果

    2020-08-22 08:19:24江濤何苗程宏文通訊作者
    醫(yī)藥前沿 2020年13期
    關(guān)鍵詞:奧施噴丁加巴

    江濤 何苗 程宏文(通訊作者)

    ( 重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 404100)

    隨著生活環(huán)境改變、生活節(jié)奏加快等因素,癌癥發(fā)生率逐步升高,而癌性疼痛對生活質(zhì)量造成影響。據(jù)WHO 相關(guān)統(tǒng)計指出,每天全球約550 多萬患者承受著不同程度的癌痛折磨,約有20~40 患者為癌性神經(jīng)病理性疼痛。目前臨床對于治療癌性神經(jīng)病理性疼痛的治療手段包括非藥物治療方法、藥物治療方法[1]。奧施康定為新型半合成純阿片受體激動劑,具有較長作用時間,以及較高生物利用度等優(yōu)勢,容易出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。加巴噴丁為抗驚厥新型藥物,可對神經(jīng)系統(tǒng)鈣通道抑制,從而使疼痛因子傳導(dǎo)受阻止,以達到緩解疼痛的目的[2]。本文旨在探討奧施康定聯(lián)合加巴噴丁治療癌性神經(jīng)病理性疼痛的臨床效果及對免疫功能的作用分析?,F(xiàn)簡述如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    通過隨機信封方法設(shè)計,將2015 年1 月—2019 年5 月我院50 例癌性神經(jīng)病理性疼痛患者設(shè)為對照組,將同時間段50 例癌性神經(jīng)病理性疼痛患者設(shè)為實驗組。對照組:12 例女,38 例男;年齡28 ~89(58.35±6.50)歲。實驗組:13 例女,37 例男;年齡29 ~88(58.20±6.65)歲。兩組入組資料有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組采用奧施康定口服,即:選擇奧施康定,初始量為每次10mg,一日2 次,并嚴(yán)格依照癌痛治療原則給予逐步加量,每日總劑量≤40mg,治療2 個月。實驗組加用加巴噴丁口服,即:選擇加巴噴丁,每次100 ~300mg,一日3 次,治療2 個月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    兩組免疫功能、臨床效果的對照。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理,計數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組免疫功能比較

    實驗組IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+、CIC 顯著高于對照組,P<0.05;兩組CD8+不存在顯著差異,P>0.05,見表1。

    表1 兩組免疫功能比較(±s)

    表1 兩組免疫功能比較(±s)

    分組 n IgG(g/L) IgA(g/L) IgM(g/L) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+ CIC實驗組 50 13.20±4.15 2.65±0.25 4.25±0.95 45.80±3.55 25.65±2.15 1.80±0.15 0.30±0.05對照組 50 11.00±3.95 2.05±0.45 1.85±0.55 42.75±2.30 25.35±3.35 1.45±0.25 0.20±0.06 2.7152 8.2416 15.4598 5.0986 0.5329 8.4887 9.0536 0.0078 0.0000 0.0000 0.0000 0.5953 0.0000 0.0000 t P

    表2 兩組臨床效果比較[n(%)]

    2.2 兩組臨床效果比較

    實驗組的TRR 率顯著高于對照組,P<0.05,見表2。

    3.討論

    癌性神經(jīng)病理性疼痛屬于較常見的惡性腫瘤伴發(fā)癥,臨床目前針對此類型患者以給予藥物治療為主要手段,選擇藥物包括局麻藥、阿片類鎮(zhèn)痛劑、抗癲癇藥、抗抑郁藥等,但未能取得理想效果。而給藥具體劑量、具有方式均對其止痛效果存在密切影響[3]。

    阿片類藥物為重度癌痛患者的臨床首選藥物之一,其主要包括奧施康定藥物,可以給予癌痛第2、3 階段止痛治療,經(jīng)作用μ、κ 受體以使痛覺相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)釋放作用受抑制,以發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。患者服用該藥物后可以迅速起效,且具有較高生物利用度,但容易誘發(fā)一系列生理反應(yīng),包括嗜睡、嘔吐、頭暈等[4]。加巴噴丁藥物為臨床新型抗癲癇藥物類型,經(jīng)臨床相關(guān)研究證實,加巴噴丁藥物對于慢性疼痛方面的在治療效果十分顯著。臨床目前針對加巴噴丁藥物的癌性神經(jīng)病理性疼痛緩解機制尚不清楚。而大多數(shù)臨床學(xué)者認為加巴噴丁藥物主要是經(jīng)NM-DA 受體結(jié)合,以發(fā)揮抗痛作用,該藥物具備良好血腦屏障穿透能力,可以促使GABA 樣抑制效應(yīng)進一步提高,從而實現(xiàn)良好鎮(zhèn)痛作用、鎮(zhèn)靜作用等[5]。本文研究結(jié)果顯示:(1)治療后實驗組IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+、CIC 顯著高于對照組,說明奧施康定聯(lián)合加巴噴丁治療的開展可改善患者的免疫功能;(2)實驗組的治療后TRR 高于對照組,說明在臨床工作中實施奧施康定聯(lián)合加巴噴丁治療方法具有明顯優(yōu)勢,利于提高患者的治療效果,改善預(yù)后。

    綜上所述,臨床通過對癌性神經(jīng)病理性疼痛采用奧施康定聯(lián)合加巴噴丁治療,可以改善患者免疫功能指標(biāo),可以提高臨床療效。

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