綜合干預(yù)改善手術(shù)銳器傷護士睡眠質(zhì)量及焦慮負(fù)性情緒的效果觀察

陳小麗 林麗蓮

摘要目的：分析綜合干預(yù)改善手術(shù)銳器傷護士睡眠質(zhì)量及焦慮負(fù)性情緒的有效果。方法：選取2017年7月至2019年6月福建省廈門市中醫(yī)院手術(shù)室發(fā)生手術(shù)銳器傷的22例護士作為研究對象，對其進行焦慮程度的測評，并對其睡眠質(zhì)量進行分析。為其實施綜合干預(yù)，比較干預(yù)前后的焦慮情緒和睡眠質(zhì)量變化情況。結(jié)果：與干預(yù)前比較，22名護士的夜間覺醒次數(shù)、單次睡眠維持時間和AIS評分都有顯著的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。SAS評分平均值干預(yù)后比干預(yù)前有顯著的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14719，P=0000）。結(jié)論：對手術(shù)銳器傷護士進行綜合干預(yù)，對其睡眠質(zhì)量和焦慮情緒都有明顯的改善作用。

關(guān)鍵詞手術(shù)室;銳器傷;護士;焦慮;睡眠質(zhì)量

To Explore the Effectiveness of Comprehensive Intervention on Improving Sleep Quality and Negative Anxiety of Nurses with Sharp Instrument Injury

CHEN Xiaoli，LIN Lilian

（Operating room of Xiamen Hospital of traditional Chinese Medicine，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To analyze the effectiveness of comprehensive intervention in improving sleep quality and negative anxiety of nurses with sharp instrument injuryMethods：From July 2017 to June 2019，22 nurses who suffered sharp instrument injuries in Operating room of Xiamen Hospital of traditional Chinese Medicine were selected as the research objects to evaluate their anxiety level and analyze their sleep treatmentComprehensive intervention was carried out to compare the changes of anxiety and sleep quality before and after the interventionResults：Compared with the before intervention，the number of night wakes，single sleep maintenance time and AIS score of 22 nurses were significantly improved（P<005）Compared with the average score of SAS，there was a significant improvement after intervention（t=14719，P=0000）Conclusion：Comprehensive intervention on nurses with sharp instrument injury can improve their sleep quality and anxiety.

KeywordsOperating room; Sharp instrument injury; Nurse; anxiety; Sleep quality

中圖分類號：R743文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.079

手術(shù)室護士在配合手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師進行手術(shù)操作時，受到針頭、刀片等銳器傷害的風(fēng)險比較高。手術(shù)室器械，接觸有多種病毒和細(xì)菌，這些病原體通過銳器傷進入人體后，會引發(fā)護士血源性職業(yè)感染。護士發(fā)生手術(shù)銳器傷后，由于擔(dān)心被感染而出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，進而影響其睡眠質(zhì)量。本研究旨在探討綜合干預(yù)對改善手術(shù)銳器傷護士睡眠質(zhì)量及焦慮負(fù)性情緒的有效性。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年7月至2019年6月福建省廈門市中醫(yī)院手術(shù)室發(fā)生手術(shù)銳器傷的22例護士作為研究對象。其中年齡26～35歲，平均年齡（3080±330）歲。本研經(jīng)過我院醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)所有護士知情同意。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）經(jīng)阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）、焦慮自評量表（SelfRating Anxiety Scale，SAS）評定后，其AIS評分在6分以上，SAS評分在50～69分的護士。2）手術(shù)室銳器所致受傷的護士。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）有焦慮史以及未治愈的護士;2）SAS評分在70分及以上的護士。

14研究方法1）成立由睡眠專家、心理專家和主管護士組成的綜合干預(yù)小組。首先對護士進行心理測評，并對其進行綜合干預(yù)方案的制定。2）睡眠干預(yù)：a.對患者進行睡眠教育，要求其定時起床、上床、睡覺前保持心情愉悅。不要擔(dān)心睡覺的能力，不思考關(guān)于銳器傷的問題。睡不著時不頻繁看表、不擔(dān)憂。盡量不在白天睡覺;b.對護士失眠情況和其表現(xiàn)進行研究，講解關(guān)于睡眠對心情的影響，幫助其樹立正確的睡眠觀念，重建健康睡眠的信心;c.對其進行刺激療法。指導(dǎo)其有睡意時才上床，上床后盡量放空思想。不在床上做睡覺以外的事。早晨在同一時間起床，白天不打瞌睡、不午睡;d.進行睡眠限制。減少其臥床時間，增加其對睡眠的欲望。減少在床上的非睡眠時間，提高睡眠的有效性。循序漸進的增加臥床時間。3）心理干預(yù)：a.由心理專家對其進行心理訪談，認(rèn)真傾聽其擔(dān)心和焦慮，對其不良情緒進行疏導(dǎo)。指導(dǎo)其進行放松，逐漸進行心理調(diào)節(jié);b.采用音樂療法、生物反饋療法等為其進行放松治療;c.按摩療法。對其肌肉進行放松按摩，指導(dǎo)其進行肌肉放松，幫助其放松心情，使其盡快入睡。

15觀察指標(biāo)1）干預(yù)前后，使用AIS量表對護士的睡眠質(zhì)量進行評估。就其夜間覺醒次數(shù)、單次睡眠維持時間和整體睡眠質(zhì)量進行分析。2）干預(yù)前后，采用SAS量表對護士的焦慮改善情況進行評估。分?jǐn)?shù)與焦慮情緒成反比。

16統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較與干預(yù)前比較，22名護士干預(yù)后的夜間覺醒次數(shù)、單次睡眠維持時間、AIS評分等均明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=8848，t2=9548，t3=10748，P=0000）。

2222名手術(shù)銳氣傷護士干預(yù)前后焦慮情緒改善情況比較干預(yù)前22例護士的SAS評分平均值為（6280±820）分，干預(yù)后SAS評分平均值為（3520±318）分，干預(yù)后比干預(yù)前有顯著的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14719，P=0000）。

3討論

手術(shù)室護士需要長期接觸針頭、刀片等銳器，且這些銳器頻繁與患者血液接觸，容易攜帶大量的病原菌[1]。尤其是近些年來我國乙型肝炎和艾滋病的發(fā)病率越來越高，職業(yè)暴露引發(fā)的血源感染風(fēng)險越來越高[2]。這使得手術(shù)室護士成為銳器傷高危職業(yè)暴露人群。尤其是一些低年資護士在操作中出現(xiàn)失誤后，容易被銳器所傷。發(fā)生銳器傷后，護士會擔(dān)心受到病源性感染，因此產(chǎn)生焦慮等情緒，嚴(yán)重的還會影響其睡眠質(zhì)量[3]。護士的睡眠和身心健康受到影響，其工作效率和精力都會受到影響，還會出現(xiàn)注意力不集中的現(xiàn)象，對其服務(wù)質(zhì)量也有比較大的影響。

對于銳器傷護士來說，除了及時為其處理傷口并進行相關(guān)的檢查以外，還需要對其不良情緒進行疏導(dǎo)。手術(shù)室護士發(fā)生銳器傷以后，由于焦慮導(dǎo)致失眠，會導(dǎo)致其工作中出現(xiàn)更多的失誤。本研究中采用綜合干預(yù)方法對發(fā)生手術(shù)銳器傷護士進行睡眠質(zhì)量和焦慮情緒的干預(yù)，效果顯著。成立綜合干預(yù)小組可以為患者提供最專業(yè)的評估和指導(dǎo)，對其進行睡眠干預(yù)，使其規(guī)律作息時間，樹立正確的睡眠觀念，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，可以改善其睡眠質(zhì)量，提高睡眠效率[4];進行心理干預(yù)，可以使其盡情傾訴，負(fù)性情緒得到宣泄，心情得到放松;使用音樂療法、生物反饋療法和肌肉按摩方法，可以緩解護士的心情，轉(zhuǎn)移其注意力，減少銳器傷問題的困擾。

本研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前比較，22名護士的夜間覺醒次數(shù)、單次睡眠維持時間和AIS評分都有顯著的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。干預(yù)后SAS評分平均值比干預(yù)前有顯著的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14719，P=0000），由此說明，對手術(shù)銳器傷護士進行綜合干預(yù)，對其睡眠質(zhì)量和焦慮情緒都有明顯的改善作用。

參考文獻

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