整體護(hù)理對超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)患者情緒及睡眠的影響

陳玉珠

摘要目的：觀察護(hù)理干預(yù)對超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)患者情緒及睡眠的影響效果。方法：選取2017年1月至2018年6月間廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)患者61例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=30）和觀察組（n=31），對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組給予整體護(hù)理，比較2組情緒和睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后情緒評分顯著低于對照組（P<005）。觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量（915±359）分顯著低于對照組（1283±375）分（P<005）。結(jié)論：給予超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)患者整體護(hù)理，能更好地緩解患者不良情緒，提升患者睡眠質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞整體護(hù)理;經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù);SAS;SDS;睡眠質(zhì)量

Effect of Holistic Nursing on Emotion and Sleep of Patients Undergoing Ultrasoundguided Percutaneous Liver Biopsy

CHEN Yuzhu

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To observe the effect of nursing intervention on emotion and sleep of patients undergoing ultrasoundguided percutaneous liver biopsyMethods：From January 2017 to June 2018，61 patients with percutaneous needle biopsy were randomly divided into two groupsThe control group was given routine basic care，the study group was given overall care，and the mood and sleep quality of the two groups were comparedResults：The emotional score of the study group was significantly lower than that of the control group（P<005）The sleep quality（915±359）of the study group was significantly lower than that of the control group（1283±375）（P<005）Conclusion：The whole nursing of patients with percutaneous liver biopsy guided by ultrasound can better alleviate the bad mood and improve the sleep quality of patients，which is worth popularizing.

KeywordsHolistic nursing; Percutaneous liver biopsy; SAS; SDS; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.056

經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)為有創(chuàng)操作，術(shù)后易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，影響患者身心狀況及睡眠質(zhì)量[1]。為降低經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)的不良影響，臨床護(hù)理的效果逐漸為臨床所重視，眾多護(hù)理干預(yù)模式被應(yīng)用，整體護(hù)理是其中應(yīng)用效果相對理想的一種。本研究就整體護(hù)理在經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2017年1月至2018年6月間廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)患者61例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=30）和觀察組（n=31）。對照組中男17例，女13例，年齡29～71歲，平均年齡（5123±307）歲，受教育程度：高中及以下12例，本科及大專16例，研究生2例;觀察組中男18例，女12例，年齡31～70歲，平均年齡（5147±301）歲，受教育程度：高中及以下11例，本科18例，研究生2例;2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者知情同意。

12納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者無手術(shù)禁忌，智力正常，無交流障礙，患者心理狀況良好。

13排除標(biāo)準(zhǔn)精神障礙患者。

14研究方法

對照組：給予患者常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。1）身體檢查：術(shù)前及術(shù)后，均對患者體溫、血壓等基本生命體征進(jìn)行測量，術(shù)前對患者的血常規(guī)及凝血功能狀況進(jìn)行檢查，提前入院者，進(jìn)行常規(guī)檢測，肝穿當(dāng)日入院者，給予血常規(guī)及凝血功能緊急檢測，確定患者身體狀況可接受穿刺活檢術(shù)，必要時(shí)提供相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充;2）術(shù)前準(zhǔn)備：做好手術(shù)相關(guān)藥品及器械設(shè)備的查驗(yàn)和準(zhǔn)備，確保數(shù)量足夠且狀態(tài)良好;3）術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)患者科學(xué)服用保肝藥物，清淡飲食，保證充足休息，對手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)及手術(shù)配合技巧等進(jìn)行說明;4）術(shù)后護(hù)理：幫助患者采取科學(xué)舒適體位，做好手術(shù)切口衛(wèi)生護(hù)理，注意觀察相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生征兆，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告處理。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，給予患者整體護(hù)理。1）心理護(hù)理：向患者及其家屬詳細(xì)介紹經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性、有效性和安全性，幫助患者樹立信心，指導(dǎo)患者通過深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等緩解情緒，圍術(shù)期由責(zé)任護(hù)士全程陪護(hù)，隨時(shí)給予指導(dǎo)和鼓勵(lì);2）行為干預(yù)：術(shù)前囑咐患者適當(dāng)活動(dòng)但注意控制活動(dòng)量，避免勞累或損傷，提前對患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，盡量使患者掌握保持穩(wěn)定呼吸頻率及術(shù)中屏氣技巧，讓患者提前嘗試并適應(yīng)手術(shù)及術(shù)后需要采取的科學(xué)體位，并進(jìn)行臥位排便等訓(xùn)練，避免患者術(shù)中及術(shù)后行為活動(dòng)不便造成的身心不適;3）飲食護(hù)理：了解患者營養(yǎng)狀況及飲食結(jié)構(gòu)，與患者及其家屬協(xié)同制定針對性圍術(shù)期飲食方案;4）疼痛護(hù)理：術(shù)前，說明術(shù)后疼痛屬正?，F(xiàn)象，令患者做好心理準(zhǔn)備，術(shù)后，注意詢問患者疼痛狀況，告知患者疼痛為主觀感受，可通過心理暗示和轉(zhuǎn)移注意力緩解，并指導(dǎo)相應(yīng)緩解方法，盡量減少鎮(zhèn)痛藥物的使用;5）外界支持：調(diào)動(dòng)患者親友，給予患者更多鼓勵(lì)與支持，增強(qiáng)患者信心和安全感，更好地配合手術(shù)和護(hù)理。

15觀察指標(biāo)1）比較患者焦慮和抑郁水平[2]，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分超過50分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分超過53分，分?jǐn)?shù)越高負(fù)性情緒越重。2）睡眠質(zhì)量采用（PSQI）評分量表[3]，共7個(gè)項(xiàng)目，總分21分，分值越高睡眠越差。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 190統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者護(hù)理前后情緒評分比較

2組患者護(hù)理前SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），觀察組護(hù)理后（術(shù)后2 d）情緒評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

222組患者睡眠質(zhì)量

2組患者護(hù)理前睡眠質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量（915±359）分顯著低于對照組（1283±375）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)是臨床進(jìn)行肝臟疾病診斷、鑒別診斷及病情判斷的有效的手段，在多種肝部病變患者中應(yīng)用均十分廣泛。但手術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)性，會(huì)對患者情緒及睡眠產(chǎn)生不同程度的影響。為保證手術(shù)安全性，降低手術(shù)對患者的影響，臨床十分注重護(hù)理干預(yù)工作的開展效果[4]。

整體護(hù)理是一種相對全面科學(xué)的護(hù)理干預(yù)模式，能充分考慮患者心理、生理、社會(huì)等方面因素的影響，以患者為中心，結(jié)合患者的具體護(hù)理需求實(shí)施針對性的護(hù)理措施，能有效規(guī)避多種臨床風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用效果理想，臨床應(yīng)用率也逐年升高[5]。

本次研究中實(shí)施整體護(hù)理，除注重患者的心理、認(rèn)知、社會(huì)角色自覺等主觀方面狀況的改善和維持外，還注重相關(guān)注意事項(xiàng)、生活行為等客觀方面技巧的指導(dǎo)。并給予心理護(hù)理和個(gè)性化健康教育，在充分了解認(rèn)知能力和心理特點(diǎn)等基本狀況候，采取解說、熟悉環(huán)境及技巧等方式幫助患者緩解不良情緒，采取多種手段實(shí)現(xiàn)健康教育，有效提升了患者相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)的知曉度，也使患者更了解護(hù)理干預(yù)的重要作用;飲食干預(yù)滿足了患者的營養(yǎng)需求，且考慮患者偏好，患者依從性更好，而行為干預(yù)則不僅避免了患者不當(dāng)行為的影響，還為患者了解和適應(yīng)手術(shù)及術(shù)后的行為模式奠定了基礎(chǔ)，有效保證了圍術(shù)期護(hù)理效果;術(shù)后疼痛對手術(shù)患者的身體和心理影響均較大，研究注重增強(qiáng)患者對疼痛的耐受能力，對感染、疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生有良好的預(yù)防作用;為患者尋求外界支持，能增強(qiáng)患者的精神力量，改善其心理狀態(tài)，從而改善患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，給予超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)患者整體護(hù)理，能更好地緩解患者不良情緒，提升患者睡眠質(zhì)量，值得推廣。

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