快速康復(fù)護(hù)理在對腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的影響研究

陳莉霞 石麗君

摘要目的：探討快速康復(fù)護(hù)理在對腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月至2018年8月廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院行卵巢囊腫切除術(shù)患者152例作為研究對象，按照雙盲法分組，平均分成對照組與觀察組，每組76例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施;觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理措施。比較2組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、住院時(shí)間、肩甲痛發(fā)生情況及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：肛門排氣時(shí)間、肛門排便時(shí)間、患者睡眠質(zhì)量均有得到提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：采用快速康復(fù)護(hù)理能促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間，提升患者睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞腹腔鏡;卵巢囊腫;快速康復(fù)護(hù)理;睡眠質(zhì)量

Effect of Rapid Rehabilitation Nursing on Sleep Quality of Patients after Laparoscopic Ovarian Cyst Resection

CHEN Lixia，SHI Lijun

（Xiamen maternal and child health hospital，Xiamen 363000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of rapid rehabilitation nursing on sleep quality of patients after laparoscopic ovarian cyst resectionMethods：From January 2018 to August 2018，152 patients with ovarian cyst resection in our hospital were selected and divided into control group and experimental group according to doubleblind method，76 patients in each groupRoutine nursing measures were adopted in the control group and rapid rehabilitation nursing measures were adopted in the experimental groupThe recovery of gastrointestinal function，hospital stay，shoulder pain and sleep quality were compared between the two groupsResults：The exhaust time，defecation time and sleep quality of patients were all improved，the difference was statistically significant（P<005）Conclusion：Rapid rehabilitation nursing can promote the recovery time of gastrointestinal function and improve the sleep quality of patients，which is worthy of clinical promotion.

KeywordsLaparoscopy; Ovarian cyst; Rapid rehabilitation nursing; Sleep quality

中圖分類號：R33863文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.031

卵巢囊腫是臨床常見疾病，屬于常見卵巢生殖細(xì)胞的腫瘤。根據(jù)有關(guān)資料顯示，卵巢囊腫發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其發(fā)病人群以育齡期女性居多，可占發(fā)病人群的75%[1]。本病的治療方式為手術(shù)治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和提高，在腹腔鏡下進(jìn)行卵巢囊腫切除術(shù)在臨床治療中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用[2]。本種手術(shù)方式具備術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中痛苦少等優(yōu)點(diǎn)[3]。快速康復(fù)護(hù)理方式是由丹麥的學(xué)者而提出，這種護(hù)理方式能夠保存常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢，又能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足之處[1]。本研究探討快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

11一般資料

選取2018年1月至2018年8月廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院行卵巢囊腫切除術(shù)患者152例作為研究對象，按照雙盲法分組，平均分成對照組與觀察組，每組76例。其中觀察組患者年齡24～56歲，平均年齡（405±23）歲，文化程度為：小學(xué)6例、初中10例、高中30例、大學(xué)26例、大學(xué)以上4例;對照組患者年齡23～57歲，平均年齡（405±17）歲，文對照組化程度為：小學(xué)8例、初中8例、高中28例、大學(xué)28例、大學(xué)以上4例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12研究方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組患者采用快速康復(fù)護(hù)理措施：1）術(shù)前護(hù)理：對患者實(shí)施心理護(hù)理，護(hù)理人員在手術(shù)之前應(yīng)和患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者心理情況以及心理壓力，同時(shí)給予患者針對性的心理疏導(dǎo);對患者以及患者家屬實(shí)施健康宣教，提升患者以及患者家屬疾病常識掌握程度;在手術(shù)前1 d叮囑患者食用易消化的食物，并告知患者手術(shù)前2 h禁水、6 h禁食;2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后給予患者鎮(zhèn)痛泵，時(shí)間為48 h;護(hù)理人員應(yīng)對患者疼痛情況進(jìn)行系統(tǒng)化的評估，根據(jù)疼痛評估結(jié)果給予不同的疼痛干預(yù)方式，疼痛感較輕者，可通過播放音樂、電視節(jié)目等有關(guān)娛樂活動轉(zhuǎn)移患者注意力;疼痛感嚴(yán)重者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下對其使用鎮(zhèn)靜類、鎮(zhèn)痛類的藥物;術(shù)后營養(yǎng)指導(dǎo)，在術(shù)后6 h后患者麻醉完全清醒以后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者飲用少量的溫開水，如果患者沒有出現(xiàn)腹脹、嘔吐、惡心等臨床表現(xiàn)時(shí)，可給予患者能量劑，手術(shù)結(jié)束1 d以后可指導(dǎo)患者食用少許流質(zhì)食物;3）對患者實(shí)施活動康復(fù)護(hù)理：患者完全清醒而且沒有出現(xiàn)人任何不良反應(yīng)時(shí)，可對患者實(shí)施運(yùn)動指導(dǎo)，指導(dǎo)患者以平臥的方式躺在病床上，把叉雙的手位放在患者后腦的下面，同時(shí)可適當(dāng)?shù)奶Ц哳^部并將上肢舉起，平放右腿、左腿，交替進(jìn)行抬高、伸直動作;除此之外護(hù)理人員應(yīng)每2 h指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、翻身、咳嗽。

13觀察指標(biāo)

根據(jù)病歷資料統(tǒng)計(jì)記錄2組患者：1）胃腸功能恢復(fù)情況：肛門排氣、排便時(shí)間;2）術(shù)后住院時(shí)間;3）手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況。

14療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估NS患者睡眠質(zhì)量，該表中共計(jì)設(shè)有23個題目，分成7部分，其內(nèi)容包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、催眠藥物、睡眠障礙與日間功能障礙，各部分分?jǐn)?shù)均在0～3分之間，5分以上則為睡眠質(zhì)量不好。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 100統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者胃腸功能恢復(fù)情況與術(shù)后住院時(shí)間情況比較見表1。

3討論

卵巢囊腫在臨床治療中是較為常見的疾病之一。本病在臨床治療中常用治療方式為手術(shù)治療，在腹腔鏡下行卵巢囊腫切除術(shù)，這一治療在臨床中已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用[4]。這種治療方式具備較多的優(yōu)點(diǎn)，但給予患者有效的護(hù)理可改善臨床癥狀，提高治療效果。

本研究采用了快速康復(fù)護(hù)理進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，緩解患者心理壓力，樹立治療自信心;在術(shù)前健康宣教，提升患者疾病常識掌握程度，有效的提升護(hù)理依從性;有針對性為患者制定活動計(jì)劃，并按計(jì)劃進(jìn)行床上肢體活動，指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢深呼吸練習(xí)，有效咳嗽等呼吸功能鍛煉，我們還統(tǒng)一制作有卡通圖案的術(shù)后活動指導(dǎo)圖，術(shù)后由接手術(shù)護(hù)士先介紹一遍，以后每天由責(zé)任護(hù)士再根據(jù)每天活動量，遵循個體化循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)并逐步落實(shí)，有助于胃腸功能恢復(fù)，本研究結(jié)果顯示，采用快速康復(fù)護(hù)理能有效增加胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間，預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。通過術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間，從而提升患者睡眠質(zhì)量。

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