喉癌患者術(shù)后的家庭護(hù)理

田春營

喉癌是耳鼻喉科最常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)及放化療是治療的主要方式。根據(jù)腫瘤的分型分期，可行喉部分切除術(shù)或喉全部切除術(shù)，患者術(shù)后需長期或終生帶管生活，所以出院后帶管患者的家庭護(hù)理非常重要。因此，正確掌握家庭護(hù)理方法是至關(guān)重要的。

密切關(guān)注傷口

喉癌患者每日都需更換紗布?jí)|，保持瘺口周圍清潔，并及時(shí)清除痰液及分泌物。

家屬平時(shí)也要注意檢查氣管造瘺口及手術(shù)區(qū)情況，如有無局部紅腫糜爛。如果有傷口感染、傷口或氣管內(nèi)出血、呼吸困難等情況出現(xiàn)，患者需及時(shí)去醫(yī)院處理。

患者應(yīng)盡量少去人群集中的地方，如商場、超市等，外出時(shí)需將氣管套管處用1～2層紗布覆蓋保護(hù)，以防止異物進(jìn)入氣管。

保持氣管通暢

帶管出院患者的呼吸道護(hù)理尤為重要，應(yīng)隨時(shí)保持內(nèi)套管通暢?；颊咛狄嚎勺孕锌瘸龌蜃耘湮魑龅?，每日取出內(nèi)套管應(yīng)進(jìn)行清洗消毒1～2 次，可用煮沸消毒法（每次10～15分鐘）。

佩戴全喉管者需將全喉管取出清洗消毒后放回造瘺口，注意沿弧度放入，避免刺激氣管壁引起劇咳。家屬每日可在氣管內(nèi)滴入適量稀化液，有條件者可行霧化吸入，注意防止脫管， 特別是喉大部分切除術(shù)后、氣管切開處末造瘺者，一旦脫管易導(dǎo)致呼吸困難。

發(fā)音練習(xí)有講究

喉部分切除患者應(yīng)從單音節(jié)字開始練習(xí)，如“啊”“哎”等，進(jìn)而發(fā)重疊音，如“一一、二二”等，逐漸增加到雙音節(jié)字、詞、短語等?；颊咭獙W(xué)用食管儲(chǔ)氣，讓其咽下儲(chǔ)備一定量的空氣，使空氣經(jīng)食管入口，利用吸氣、呼氣的協(xié)調(diào)動(dòng)作和肺內(nèi)壓力緩慢發(fā)出單音節(jié)字，完成發(fā)音，隨后逐漸發(fā)出雙音節(jié)字以及重疊音的短語和詞句。

家屬應(yīng)多為患者提供鍛煉的機(jī)會(huì)，發(fā)音練習(xí)最好以生活用語為主。每次訓(xùn)練30分鐘，每天訓(xùn)練3次。

注重心理調(diào)適

患者在得知自己患腫瘤后往往有悲觀、絕望、恐懼等心理，特別是帶管病人失去語言交流功能，不便于溝通，往往加重不良情緒。 針對(duì)病人的這些心理狀態(tài)，家屬要積極主動(dòng)地給予心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者坦然面對(duì)現(xiàn)實(shí)，調(diào)整好自己的心理狀態(tài)，適應(yīng)術(shù)后生活方式的改變，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量。

居家環(huán)境需保持一定濕度

由于呼吸要通過氣管套管，改變了原有的呼吸方式，上呼吸道的加濕和調(diào)溫過程被改變，患者在呼吸過程中就會(huì)喪失大量的水分和溫度，這就會(huì)引起氣管支氣管內(nèi)黏膜干燥，黏膜表面易形成干痂。

因此，家里應(yīng)經(jīng)常用濕拖把拖地或用空氣加濕器使室內(nèi)相對(duì)濕度在60%～70%。房間內(nèi)應(yīng)每日開窗通風(fēng)，保持清潔，避免灰塵。天冷應(yīng)注意保暖，風(fēng)沙揚(yáng)塵大氣及流行病期間應(yīng)避免外出。

合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

患者應(yīng)有合理的飲食習(xí)慣，注意營養(yǎng)均衡，避免辛辣刺激食物，多補(bǔ)充高蛋白低脂肪、高維生素食物。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 注意勞逸結(jié)合。

喉切除術(shù)后，患者不能控制自己的呼吸，所以過度用力或做重體力活可能比較困難，平時(shí)宜步行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)減少頸部運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)環(huán)境宜空氣清新，溫濕度適宜。