分析神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的護理效果

陳佳 劉桂玲 張紅梅 馬繼偉 王素貞

【摘要】目的：體會對神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預(yù)的效果。方法：遵循護理差異分組方式，擇我院2018年4月至2019年4月神經(jīng)內(nèi)科接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的危重癥患者200例分為對照組（100例，常規(guī)護理）和觀察組（100例，綜合護理干預(yù)）;觀察兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)及并發(fā)癥。結(jié)果：護理后觀察組營養(yǎng)狀態(tài)較好，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（1.0%vs7.0%），P<0.05。結(jié)論：對神經(jīng)內(nèi)科接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的危重癥患者實施護理，建議以綜合護理干預(yù)為主，在改善機體營養(yǎng)狀態(tài)、降低并發(fā)癥發(fā)生率方面有顯著價值。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;危重癥;腸內(nèi)營養(yǎng);護理效果

【中圖分類號】 R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-186-01

神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者病情重、病勢險，且絕大多數(shù)伴有不同程度的吞咽困難，加之機體長期處于高代謝狀態(tài)，因營養(yǎng)不良而誘發(fā)諸多并發(fā)癥，導致臨床療效遭受影響。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)鼻胃管早期腸內(nèi)營養(yǎng)多被用于治療神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者;但受多因素的影響，患者頻發(fā)誤吸、肺部感染等并發(fā)癥[1]。由此可見，需對神經(jīng)內(nèi)科接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的危重癥患者采取科學有效的護理干預(yù)，旨在改善機體營養(yǎng)狀態(tài)的同時降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1?資料與方法

1.1?一般資料

擇我院神經(jīng)內(nèi)科2018年4月至2019年4月接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的危重癥患者200例分為對照組（100例）：女為59例、男為41例，年齡43-74歲，均值（55.81±5.82）歲;其中腦出血39例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染15例，大面積腦梗死46例。觀察組（100例）：女為43例、男為57例，年齡44-75歲，均值（55.81±5.82）歲;其中腦出血40例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染16例，大面積腦梗死44例。兩組患者一般資料用統(tǒng)計學分析，P>0.05。

1.2?方法

對照組：常規(guī)護理：嚴格根據(jù)患者實際病情給予營養(yǎng)支持，治療過程中密切觀察患者身體狀況，做好液體流量數(shù)據(jù)記錄。保持口腔清潔，避免出現(xiàn)惡心、嘔吐、反流現(xiàn)象。

觀察組：綜合護理干預(yù)：（1）心理護理：由病情危重，患者進食困難，所以在治療過程中患者精神極度緊張且情緒不穩(wěn)定;要求護理人員確保語言親切、態(tài)度和藹，充分溝通，嚴格根據(jù)患者實際情況開展心理疏導，緩解其恐懼心理。（2）輸注期間護理：提前做好宣教，將營養(yǎng)支持治療的重要性進行講解，評估患者病情后嚴格執(zhí)行無菌操作原則開展插管等一系列措施，營養(yǎng)管定期更換，密切監(jiān)測血清白蛋白等貯存情況。輸注時妥善固定導管，取適宜體位，指導患者正常呼吸;末端導管用加溫器保溫，給予口腔、鼻腔護理做好感染預(yù)防工作。輸注后鼓勵患者適當活動，促進胃腸蠕動、預(yù)防胃潴留。（3）并發(fā)癥預(yù)防：水電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)代謝異常屬于常見的代謝性并發(fā)癥，污染、吸入性肺炎屬于常見的感染性并發(fā)癥，因此營養(yǎng)支持過程中要求護理人員必須熟練針對性的操作，并掌握各類型并發(fā)癥的護理措施。

1.3?觀察指標

1.3.1?觀察護理前后兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)（清蛋白、前清蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白）改善情況[2];

1.3.2?觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率;

1.4?統(tǒng)計學

SPSS22.0版本軟件進行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗方法，變量資料以“t”計算用“x±s”表示。定性數(shù)據(jù)用“x2”核實以（%）表達。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05，顯著差異。

2?結(jié)果

2.1?護理前后兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)改善情況相較

護理后觀察組營養(yǎng)狀態(tài)較好，P<0.05。見表1。

2.3?兩組并發(fā)癥發(fā)生率相較

觀察組（n=100）：誤吸1例、肺部感染0例、胃潴留0例;對照組（n=100）誤吸、肺部感染、胃潴留分別為4、1、2例;就并發(fā)癥發(fā)生率而言，觀察組發(fā)生率較對照組低（1.0%vs7.0%），P<0.05（x2=4.6875）。

3?討論

研究證實，神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者，不僅具備重癥患者代謝特點，還伴有一定的內(nèi)分泌功能紊亂、吞咽障礙等癥狀，更有甚至者，還存在胃腸道功能障礙;因此在臨床治療中，此類患者對治療要求明顯較高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者，約有60%屬于營養(yǎng)不良狀態(tài)，而約85%的患者，均存在營養(yǎng)不良風險。因此對神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者實施營養(yǎng)支持治療至關(guān)重要。但受患者自身、外在環(huán)境等因素的影響，部分患者在營養(yǎng)支持治療期間頻發(fā)胃潴留等并發(fā)癥，不僅影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，嚴重者還會導致臨床效果大打折扣。因此需對神經(jīng)內(nèi)科接受營養(yǎng)治療的危重癥患者開展護理干預(yù)至關(guān)重要。

此次研究選取我院100例患者進行，旨在對比常規(guī)護理與綜合護理干預(yù)的實際價值。結(jié)果示：護理后觀察組營養(yǎng)狀態(tài)較好，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（1.0%vs7.0%），P<0.05。所得結(jié)論與馮寶俠[3]的研究結(jié)果基本一致，證實了對神經(jīng)內(nèi)科接受營養(yǎng)治療的危重癥患者開展綜合護理干預(yù)的價值。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科接受營養(yǎng)治療的危重癥患者開展綜合護理干預(yù)效果顯著，且臨床應(yīng)用價值較高，具備一定的推廣和借鑒價值。

參考文獻：

[1]?張俞，黃媛媛.探討腸內(nèi)營養(yǎng)用于神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的效果以及臨床護理要點[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（19）：158-159.

[2]?劉春，陳潔，華平，沙瑞娟.不同營養(yǎng)支持方式治療神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的比較研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2018，13（12）：647-649.

[3]?馮寶俠.神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的護理方法及效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（06）：226-227.