早期針刺加康復法對急性腦血管意外患者偏癱運動功能的影響

相希

【摘要】目的：探究早期針刺加康復法對急性腦血管意外患者偏癱運動功能的影響。方法：選取我院2019年1月至12月收治的急性腦血管意外患者78例，將其分為對照組各觀察組各39例。對照組采用常規(guī)治療+康復法，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合早期針刺治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療優(yōu)良率為94.87%（37/39），明顯高于對照組的79.49%（31/39），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：早期針刺加康復法應用在急性腦血管意外患者治療中，可改善偏癱運動功能，提升治療的效果，值得推廣及應用。

【關鍵詞】急性腦血管意外;早期針刺;康復療法;運動功能

【中圖分類號】 R246

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-124-01

腦血管意外在臨床上較為常見，具有較高的致殘率和致死率，是導致國民死亡的重要疾病因素。腦血管意外的發(fā)生，會引起各功能障礙，導致運動功能偏癱，嚴重降低患者的生存質量，給家庭和社會帶來沉重的負擔[1]。近年來，受到人口老齡化趨勢加劇、人們生活和工作壓力增加、飲食休息習慣改變等因素影響，腦血管意外的發(fā)生率逐年上升，嚴重威脅到人們的生命安全。常規(guī)性治療干預對于腦血管意外患者偏癱運動功能的改善效果不佳，因此必須在疾病早期尋找更為科學、有效的治療方案。中醫(yī)對腦血管意外的治療研究有自身獨特的觀點，在該病癥的治療方面也有較多的研究。針刺是中醫(yī)最為傳統(tǒng)的治療方法之一，已廣泛應用于腦血管疾病的治療中。早期康復是腦血管意外健康恢復不可缺少的內容，存活患者早期康復是當務之急。本研究納入我院收治的78例腦血管意外患者展開分析，現(xiàn)報道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年1月至12月在我院接受治療的78例腦血管意外患者進行研究，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：（1）符合腦血管病的臨床診斷標準;（2）經(jīng)顱腦CT、MRI等影像學檢查確診的初發(fā)者;（3）伴有不同程度的肢體運動功能障礙;（4）自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重心肝腎器質性病變;（2）發(fā)病后神志恢復，生命體征平穩(wěn);（3）預計生存期少于1個月;（4）因意識、交流、文化程度等受限，無法配合研究者。

根據(jù)數(shù)字隨機表法，將全部患者分為對照組和觀察組各39例。對照組：男21例，女18例;年齡43-78歲，平均年齡（58.69±2.05）歲;腦血管疾病類型，腦梗死17例，腦出血16例，其它6例。觀察組：男23例，女16例;年齡42-76歲，平均年齡（58.31±2.01）歲;腦血管疾病類型，腦梗死18例，腦出血17例，其它4例。兩組各資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

兩組均采用常規(guī)性治療方法，如降顱內壓、改善微循環(huán)、營養(yǎng)支持、糾正水電解質平衡，以及現(xiàn)代物理治療、溶栓等治療?？祻童煼ǎ夯紓戎w各關節(jié)的被動運動，患側翻身練習，每次15min，每天2次。捏擠患手、健手擊拍、交叉上舉、環(huán)繞洗臉、抗阻夾腿、直腿抬高等練習，每次20min，每天2次。坐位訓練，床頭搖高30°，每組20個，每天1組。床邊站立訓練，每次30min，每天1次。在此基礎上，觀察組實施中醫(yī)針刺：選取風池、百會、曲池、外關、合谷、環(huán)跳等穴，采用平補平瀉法進針，留針時間0.5h，1次/d。1周為1個療程（治療5d，休息2d），持續(xù)治療4個療程。

1.3?臨床療效

比較兩組治療優(yōu)良率。于治療1個月后，參照Brunnstrom方法，評估患者偏癱肢體上肢、下肢和手的肌力恢復情況，實施療效判定[2]：各部位肌力提升3級，生活基本自理表示優(yōu)，各部位肌力提升1-2級，生活在輔助下能夠自理表示良;各部位肌力無明顯變化表示差。

1.4?統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0軟件處理。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

在治療優(yōu)良率方面，與對照組相比較，觀察組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3?討論

腦血管意外一般指的是腦卒中，是一種急性腦血管疾病，是因腦血管突然破裂或堵塞，血液無法正常流入大腦引起的腦損傷，可分為缺血性卒中和出血性卒中，臨床多以缺血性卒中為主，占到了總數(shù)的60%以上，是我國疾病致死率最高的疾病之一[3]。臨床對于腦血管意外的治療中，基礎性治療，如溶栓、抗血小板、抗凝等治療不可缺少，同時必須輔助必要的早期康復訓練，通過早期康復訓練能夠有效緩解癥狀表現(xiàn)，促進功能康復。

中醫(yī)學對腦血管意外的關注度近年來逐年上升，對該疾病類型的治療有自身的見解，并將其歸為“中風”等范疇，認為氣虛血瘀，痰濁阻絡、肝腎虧虛為其主要病因，針對偏癱患者應疏通筋絡，以促進肢體功能恢復。針刺是中醫(yī)最為傳統(tǒng)的疾病療法，科學合理地取穴可達到改善大腦血液循環(huán)，促進腦神經(jīng)細胞的修復，以及刺激處于“休眠”狀態(tài)的神經(jīng)細胞恢復運動機能，促進肢體運動功能障礙的康復，因此有良好的治療效果。本研究中，觀察組治療優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），表明了針刺的應用，在腦血管意外偏癱患者的治療中有著十分重要的作用，可加快康復的進程。

綜上所述，腦血管意外的臨床治療中，采用早期針刺聯(lián)合康復法效果明顯，對偏癱肢體運動功能的改善作用顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]?李國燕. 針刺結合康復訓練對急性期腦卒中患者運動功能及活動能力的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（17）：27-29.

[2]?姚利民，高鳳梅. 針刺配合康復治療對腦卒中早期病人功能恢復的影響[J]. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2016，4（6）：488-489.

[3]?魯瑞濤，仝秀清，王淑芳. 康復訓練聯(lián)合針刺及中藥內服對腦卒中偏癱患者運動功能及生活質量的影響[J]. 中醫(yī)藥導報，2016，22（18）：77-79.