二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病的效果觀察

凌立喜

【摘要】目的：分析糖尿病采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果。方法：本次研究時間為2017年3月～2019年3月，共有糖尿病患者300例在本院接受治療。將所有患者隨機分為兩組，各組150例，對照組予以二甲雙胍治療，實驗組予以二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療。觀察兩組糖尿病患者的治療有效率、血糖水平、BMI指數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組患者治療有效率較對照組顯著更高，P<0.05;治療前對照組和治療組血糖水平、BMI指數(shù)并無顯著差異，P>0.05;治療后實驗組患者的餐后2h血糖水平、空腹血糖水平以及BMI指數(shù)較對照組均顯著更低，P<0.05;實驗組患者酸中毒、頭暈、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組顯著更低，P<0.05。結(jié)論：在糖尿病患者治療過程中，采用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖用藥方式可以有效減少患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，改善患者BMI指標(biāo)，控制患者血糖水平，療效較好，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;阿卡波糖;糖尿病;治療效果

【中圖分類號】 R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-077-01

隨著人們生活方式的不斷變化，糖尿病患病率也逐年增高。想關(guān)調(diào)查顯示，我國糖尿病患病人數(shù)已經(jīng)超過7千萬[1]。多項臨床研究表明，此病癥發(fā)病與年齡、生活習(xí)慣、環(huán)境、遺傳與發(fā)病等多種因素有關(guān)，但是具體發(fā)病機制依然需要進(jìn)一步探討。糖尿病會給人體造成嚴(yán)重?fù)p傷，因此必須提高重視程度，及時控制患者血糖水平。本文選擇了300例糖尿病患者，就二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療的臨床療效進(jìn)行詳細(xì)分析。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究時間為2017年3月～2019年3月，共有糖尿病患者300例在本院接受治療。將所有患者隨機分為兩組，各組150例，對照組（150例）中女性患者77例，男性患者73例;年齡60～90歲，平均年齡（79.62±10.69）歲;病程2～9年，平均病程（6.49±2.16）年。實驗組（150例）中女性患者73例，男性患者77例;年齡60～90歲，平均年齡（80.01±10.77）歲;病程2～10年，平均病程（6.59±2.09）年。兩組糖尿病患者的基本資料可以進(jìn)行對比，P>0.05。

1.2?方法

對照組予以二甲雙胍治療：每天晚餐時服用1片二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字：H20103615;生產(chǎn)規(guī)格：0.25gx12片x4板/盒），每次500mg，連續(xù)用藥4周。

實驗組予以二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療：每天晚餐時服用1片二甲雙胍，每次500mg;阿卡波糖（國藥準(zhǔn)字：H19990205;生產(chǎn)規(guī)格：50mgx15片x2板/盒）初始用藥劑量為50mg，每天3次，依據(jù)患者病情合理調(diào)整用藥劑量，增加至每次0.1g，每天3次。連續(xù)治療4周。

1.3?觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組糖尿病患者的治療有效率、血糖水平、BMI指數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。⑴治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者臨床癥狀完全消失，血糖控制好視為顯效;治療后患者臨床癥狀有所改善，血糖控制效果一般視為有效;治療后患者臨床癥狀無明顯變化，血糖控制較差視為無效[2]。⑵血糖水平：餐后2h血糖和空腹血糖。⑶不良反應(yīng)發(fā)生情況：主要包括酸中毒、頭暈、胃腸道反應(yīng)等。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究選擇SPSS 26.0軟件包作為數(shù)據(jù)分析標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者之間的血糖水平、BMI指數(shù)等計量資料采用t檢驗，不良反應(yīng)發(fā)生率及治療有效率采用卡方檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率分析

對比兩組糖尿病患者酸中毒、頭暈、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率（數(shù)據(jù)見表1），實驗組較對照組顯著更低，P<0.05。

2.2?糖尿病患者治療有效率分析

對比兩組糖尿病患者治療有效率（數(shù)據(jù)見表2），實驗組較對照組顯著更高，P<0.05。

2.3?糖尿病患者血糖水平和BMI指數(shù)分析

對比兩組糖尿病患者血糖水平和BMI指數(shù)（數(shù)據(jù)見表3），治療前組間比較并無明顯差異，P>0.05;治療后實驗組較對照組顯著更低，P<0.05。

3?討論

作為一種常見的內(nèi)分泌性疾病，糖尿病以血糖升高為主要臨床特征，會對患者的神經(jīng)、心臟、眼底、血管、腎臟等多個部位造成影響，引發(fā)慢性功能障礙和損害，甚至造成更為嚴(yán)重的后果[3]。此病癥主要分為1型糖尿病和2型糖尿病，以后者居多。目前很多學(xué)者認(rèn)為靶器官胰島素抵抗和胰島細(xì)胞受損是引發(fā)2型糖尿病的主要原因，因此臨床治療也以降低胰島素抵抗、改善胰島素細(xì)胞功能為主。

二甲雙胍是臨床應(yīng)用時間較長的降糖藥物之一，有研究表明此藥物安全性高，可以有效降低患者血糖。分析其作用機制，二甲雙胍可以促進(jìn)靶組織對葡萄糖的利用和吸收，增強組織的無氧酵解和能力胰島素靶器官對胰島素反應(yīng)的敏感性，還能抑制肝臟糖原的異生反應(yīng)，增加葡萄糖消耗，減少肝臟糖原的合成。阿卡波糖是一種新型的口服降糖藥物，當(dāng)藥物進(jìn)入小腸后，可以抑制α葡萄糖苷酶，減少腸道對葡萄糖的吸收，進(jìn)而實現(xiàn)降低患者血糖的目的[4]。兩種藥物聯(lián)合使用，可以進(jìn)一步提高治療效果。本次研究結(jié)果也顯示，實驗組患者的治療有效率較對照組更高，且BMI指數(shù)、血糖水平改善程度更加明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，這也與馮燕[5]等的研究結(jié)果一致。

總而言之，在糖尿病患者治療過程中，采用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖用藥方式可以有效減少患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，改善患者BMI指標(biāo)，控制患者血糖水平，療效較好，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?孟憲悅，楊宇峰，石巖.四種中藥注射劑輔助甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變網(wǎng)狀Meta分析[J/OL].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2020，35（10）：1-20.

[2]?郜洪宇，徐菁玲，孟煥新，和璐，侯建霞.牙周基礎(chǔ)治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者紅細(xì)胞、血小板相關(guān)指標(biāo)的影響[J/OL].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）.2020，30（11）：1-7.

[3]?鄭雪瓊，駱碧云，林影.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴高脂血癥的療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（24）：121-122.

[4]?王文霞.精蛋白生物合成人胰島素注射液和阿卡波糖及二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（36）：43-44.

[5]?馮燕，陸穎.二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床效果及不良反應(yīng)評價[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（04）：35-36.