寶寶腹瀉，按序服藥

李萌

小寶寶腹瀉了，一上午就拉了三四次。抱到醫(yī)院檢查后，兒科醫(yī)生給開了幾種藥，有口服補液鹽、蒙脫石散、益生菌、乳糖酶、甘草鋅顆粒。焦慮的家長拿著一堆藥來到藥物咨詢門診，詢問這些藥物是否非吃不可，“這么多種藥，還要給寶寶喂奶，怎么安排服用時間呢？”

1.口服補液鹽。

小兒急性腹瀉，可分為細菌性腹瀉、病毒性腹瀉、真菌性腹瀉、寄生蟲腹瀉、消化不良腹瀉、過敏性腹瀉，無論哪一種，都會造成水或電解質(zhì)不同程度的丟失。對于輕中度脫水，可服用口服補液鹽補充電解質(zhì);即使沒有脫水，世界衛(wèi)生組織也推薦口服補液鹽來預防。非霍亂的腹瀉一般首選口服補液鹽3，它用枸櫞酸鈉代替了部分氯化鈉和碳酸氫鈉，滲透壓較低，改善了苦澀的口感，有效減少腹瀉次數(shù)以及每次的腹瀉量。

服用前，整包倒入附帶的量杯中，加水至250毫升，稀釋后裝入干凈的瓶子里，每次腹瀉后倒出來服用。需要注意的是，必須整包稀釋成液體后，分次服用;不要將一包鹽粉分次稀釋，否則會由于分次劑量不均，造成滲透壓過高或過低。

2.蒙脫石散。

該藥為混懸液，空腹服用效果最好，可增大藥物與受損小腸黏膜的接觸面積，促進黏膜修復。該藥應與其他藥物，特別是益生菌間隔1小時服用，以免因蒙脫石散的吸附作用而降低其他藥的療效。

3.益生菌。

益生菌經(jīng)口適量服用后，在腸道內(nèi)可產(chǎn)生對宿主有益作用的活菌，對腹瀉、肝病、濕疹等有輔助治療作用。常用益生菌有布拉氏酵母菌、鼠李糖乳桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌、干酪乳桿菌、羅伊乳桿菌等。服用前，使用和身體溫度相似的水溶解，水溫過高將導致菌體死亡而失效。

4.乳糖酶。

腹瀉后期，伴隨小腸黏膜的損傷，寶寶的乳糖酶合成會減少，造成繼發(fā)性乳糖不耐受，延長腹瀉時間，此時需補充乳糖酶。使用時，用40℃以下的溫涼水送服;減量時，應減少每次的服用量，而不是減少服用次數(shù)。市面上有乳糖酶的保健食品，但其治療作用存在爭議，應遵醫(yī)囑使用。

5.甘草鋅顆粒。

母乳和配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，一般不會有微量元素缺乏，但急性腹瀉會伴隨大量的鋅丟失、缺乏。有證據(jù)證實，適量補充鋅，可將寶寶腹瀉時間縮短1天。具體用法是：6月以內(nèi)患兒，每天補充元素鋅10毫克;6月以上患兒，每天補充20毫克，共10～14天。

這些藥對緩解寶寶腹瀉都很有用，但具體服藥順序是：先服用乳糖酶（40℃以下的水）→10分鐘后→喂奶→2小時后→蒙脫石散（50毫升水，拌勻后再分劑量）→1小時后→益生菌（40℃以下的水）→口服補液鹽3（250毫升水，溶解后再分劑量）、鋅制劑。其中，乳糖酶是保健食品，是否服用及何時服用需遵醫(yī)囑。