血液透析患者的家庭護(hù)理方法探討

唐一

不論是醫(yī)院當(dāng)中的護(hù)理，還是家庭當(dāng)中的護(hù)理，都緊緊關(guān)系著血液透析患者的病情治療和健康，就醫(yī)院護(hù)理來說，已經(jīng)進(jìn)行了大量的研究與實踐，能夠確保患者的治療和健康所需，而在家庭護(hù)理方法，則還需要進(jìn)一步加強(qiáng)研究和科普，以保證血液透析患者的家庭護(hù)理質(zhì)量。因此本文主要就血液透析患者的家庭護(hù)理方法進(jìn)行了探討、分析，以期能為家庭護(hù)理的實踐提供參考與指導(dǎo)。

一、心理護(hù)理

血液透析患者在家庭生活當(dāng)中得到的照料與干預(yù)，對其病情的治療和健康，具有非常大的影響，尤其是家庭心理護(hù)理，其不僅會決定患者的個人病情治療、個人健康情況，同時還會決定患者的個人生活尊嚴(yán)、個人生活質(zhì)量等。在血液透析患者的家庭護(hù)理當(dāng)中，作為患者的家屬，首先是要在日常生活中，注意呵護(hù)患者的心理情緒和精神狀態(tài)，對患者做好心理護(hù)理。多與患者進(jìn)行親人間的溝通、交流，排遣患者的苦悶、焦慮和抑郁情緒，尤其是不能在患者面前有所抱怨，避免增加患者的自責(zé)情緒，讓患者從心理上感受到家人的關(guān)愛，樹立起患者樂觀的生活態(tài)度，積極配合治療與護(hù)理。

二、飲食護(hù)理

對血液透析患者日常飲食的合理安排，是家庭護(hù)理的一項關(guān)鍵內(nèi)容，因為這不僅關(guān)系著患者機(jī)體營養(yǎng)的供給，同時更關(guān)系著患者的家庭生活質(zhì)量。第一是要注意控制鹽和水的攝入量，以防止體質(zhì)量增長、心力衰竭、水腫等并發(fā)癥的出現(xiàn)。通常來說，患者每天的飲水量，應(yīng)當(dāng)控制為每天的尿量+500ml即可。至于其他的菜品，則應(yīng)少放鹽或不放鹽。第二是要注意控制鉀的攝入量，以預(yù)防高鉀血癥，如榛子、瓜子、花生、核桃、紫菜、海帶、香蕉等，都含有較高的鉀，應(yīng)當(dāng)少吃或不吃，但也可以通過其他方法來減少這些食物當(dāng)中的含鉀量，如將水果過水煮一下、低溫冷藏一段時間、蔬菜焯水后再烹飪等，均可減少鉀。第三是注意控制磷的攝入量，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，增加魚、雞蛋、精瘦肉和牛奶的攝入量。最后是要注意補(bǔ)充水溶性維生素，如維生素C等，因為在血液透析治療的過程當(dāng)中，水溶性維生素非常容易發(fā)生流失。在上述這些飲食要求的基礎(chǔ)上，家庭飲食還要考慮到患者個人的各位喜好，滿足患者自身的飲食需求，保證其飲食生活質(zhì)量。

三、用藥護(hù)理

在家庭生活當(dāng)中，血液透析患者依然需要長期服用多種藥物，在這樣的情況下，有的患者便可能對用藥產(chǎn)生抵觸心理，隨意地增、減、停用藥物，這樣的情況必須要得到家庭護(hù)理的關(guān)注。作為患者的家屬，必須要監(jiān)督患者用藥，不僅要準(zhǔn)確知曉每種藥物的用藥方法、用藥劑量、用藥時間，同時更要在患者家庭用藥中嚴(yán)格地執(zhí)行醫(yī)囑，保證患者有效、安全地用藥，這樣才能促進(jìn)患者的病情治療。為了方便家庭用藥護(hù)理的開展，可以專門制定一張表格，將每種藥物的名稱、用法、用量等記錄在上面，然后每天對照這張表格對患者進(jìn)行用藥護(hù)理，提高患者用藥的依從性。

四、動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理

在血液透析治療過程當(dāng)中，動靜脈內(nèi)瘺是非常關(guān)鍵和重要的，因此在家庭護(hù)理中，必須要對其做好保護(hù)工作。嚴(yán)禁在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血、輸液、測量血壓、提重物，避免內(nèi)瘺受壓。內(nèi)瘺功能差的患者，可每日適當(dāng)鍛煉內(nèi)瘺側(cè)手臂，做握拳動作或手握橡皮健身球，每次15分鐘到20分鐘，每天2次。指導(dǎo)患者日常需自我監(jiān)測內(nèi)瘺是否通暢，了解引起內(nèi)瘺閉塞的原則，如血壓低、脫水過度、大量出汗、腹瀉等，出現(xiàn)內(nèi)瘺震顫或雜音減弱需及時就醫(yī)，不能耽誤病情治療時間，否則只會使患者的病情加重，后果不利。對已有假性動脈瘤的患者，使用彈性繃帶加以保護(hù)，避免動脈瘤繼續(xù)擴(kuò)張而發(fā)生破裂。透析當(dāng)日不可熱敷，以免出現(xiàn)血腫，影響內(nèi)瘺的進(jìn)一步使用。

五、中心靜脈置管護(hù)理

在家庭護(hù)理過程當(dāng)中，不能隨意地開啟中心靜脈置管，而是要謹(jǐn)遵醫(yī)囑做好保護(hù)工作，防止其發(fā)生出血、感染等現(xiàn)象。為患者提供非淋浴的家庭洗浴條件，定期幫助幫助更換敷料，注意觀察中心靜脈置管出口處的情況，要始終保持清潔和干燥，不能污染周圍皮膚組織。如果出現(xiàn)了紅腫、疼痛或是發(fā)熱的情況，要立即就醫(yī)，不能自行進(jìn)行處理，否則可能會導(dǎo)致感染擴(kuò)大、加重，這對于患者來說危險性是非常大的。在日常的家庭生活當(dāng)中，要避免患者的動作幅度過大，影響到中心靜脈置管的固定。

除了上面所提到的幾點之外，在家庭護(hù)理中，家庭成員還應(yīng)當(dāng)鼓勵患者積極運(yùn)動，陪同患者一起散步，或是做一些其他安全的運(yùn)動鍛煉，增強(qiáng)患者的整體體制，不過運(yùn)動中要注意對患者的保護(hù)，尤其是動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈置管等不能受到損壞。再者是還應(yīng)當(dāng)鼓勵患者參與社會活動，與朋友接觸、交流、聊天，提高患者的生活質(zhì)量。