綜合干預(yù)措施對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防控制的效果探討

李修紅 何冰

【摘 要】目的：探討綜合干預(yù)措施對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防控制的效果。方法：從2015年1月至2016年12月人民醫(yī)院感控科擇取1000例患者作為對(duì)照組，這一階段實(shí)施常規(guī)管理措施，從2017年1月至2018年12月人民醫(yī)院感控科擇取1000例患者作為作為研究組，這一階段實(shí)施綜合干預(yù)措施，對(duì)照分析兩組醫(yī)院感染的預(yù)防控制效果。結(jié)果：對(duì)照組1000例患者中，18例發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為1.8%，研究組1000例患者中，10例發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為1.0%，研究組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05;從Ⅰ類手術(shù)切口感染情況來看，研究組Ⅰ類手術(shù)切口總體感染率低于對(duì)照組，其中普外科Ⅰ類手術(shù)切口感染率、骨科Ⅰ類手術(shù)切口感染率、其他外科Ⅰ類手術(shù)切口感染率明顯低于對(duì)照組，P<0.05;從手衛(wèi)生依從性上來看，2017年、2018年手衛(wèi)生依從率明顯高于2015年、2016年，P<0.05。結(jié)論：在醫(yī)院管理中實(shí)施綜合干預(yù)措施，不僅可以有效預(yù)防醫(yī)院感染，還可以降低Ⅰ類手術(shù)切口感染率，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】

綜合干預(yù)措施;醫(yī)院感染;預(yù)防控制措施

在臨床中，醫(yī)院感染不僅會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生影響，而且還會(huì)對(duì)患者安全產(chǎn)生影響，另外還會(huì)影響醫(yī)療費(fèi)用以及成本，因此需要予以重視[1]。醫(yī)院感染預(yù)防控制管理是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)院感染涉及到多個(gè)專業(yè)以及學(xué)科，同時(shí)管理對(duì)象、內(nèi)容以及模式也呈現(xiàn)出多樣性特點(diǎn)[2]。對(duì)于此，為做好醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，則需要對(duì)醫(yī)院管理模式進(jìn)行不斷完善和改進(jìn)。據(jù)相關(guān)研究指出，綜合干預(yù)措施在醫(yī)院管理中的應(yīng)用可以有效預(yù)防控制醫(yī)院感染，效果良好[3]。本文探討綜合干預(yù)措施對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防控制的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2016年12月人民醫(yī)院感控科擇取1000例患者作為對(duì)照組，其中男565例，女435例，病例擇取年齡為1～80歲，平均（55.46±14.82）歲。從2017年1月至2018年12月人民醫(yī)院感控科擇取1000例患者作為作為研究組，其中男542例，女458例，病例擇取年齡為2～80歲，平均（55.50±14.91）歲，組間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理措施。研究組實(shí)施綜合干預(yù)措施，對(duì)醫(yī)院感染情況進(jìn)行調(diào)查，并調(diào)查Ⅰ類手術(shù)切口感染情況，另外了解醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從情況。所有調(diào)查和了解工作均安排專職人員進(jìn)行，以實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為依據(jù)，并結(jié)合抗菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果，調(diào)查并分析醫(yī)院感染情況及影響因素。據(jù)此制定以下干預(yù)措施：1）建立管理平臺(tái)。由信息中心、細(xì)菌室、感控處、藥劑科、醫(yī)務(wù)處等多個(gè)部門及科室高級(jí)職稱人員組建管理平臺(tái)，對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行觀察，并對(duì)多藥耐藥菌進(jìn)行預(yù)防以及控制。每月開展例會(huì)，對(duì)多藥耐藥菌監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行討論，并調(diào)查多藥耐藥菌感染率相對(duì)較高的科室，制定相關(guān)管理控制措施。由各個(gè)部門進(jìn)行良好溝通和協(xié)作，及時(shí)處理感染問題。2）推進(jìn)預(yù)警預(yù)報(bào)及處理工作。以電子信息系統(tǒng)預(yù)警感染信息為依據(jù)，對(duì)醫(yī)院感染情況進(jìn)行判斷，并及時(shí)預(yù)防和監(jiān)控多藥耐藥菌感染以及定植情況，對(duì)手術(shù)部位感染情況進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測，每月對(duì)手術(shù)感染情況進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并制定有效防范及處理措施。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。同時(shí)對(duì)Ⅰ類手術(shù)切口感染情況進(jìn)行總結(jié)，并分析對(duì)應(yīng)科室情況。另外對(duì)2015年～2018年醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過%表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組1000例患者中，18例發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為1.8%，研究組1000例患者中，10例發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為1.0%，研究組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組Ⅰ類手術(shù)切口感染情況對(duì)比

從Ⅰ類手術(shù)切口感染情況來看，研究組Ⅰ類手術(shù)切口總體感染率低于對(duì)照組，其中普外科Ⅰ類手術(shù)切口感染率、骨科Ⅰ類手術(shù)切口感染率、其他外科Ⅰ類手術(shù)切口感染率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.3 2015～2018年手衛(wèi)生依從性對(duì)比

手衛(wèi)生依從性上來看，2017年、2018年手衛(wèi)生依從率明顯高于2015年、2016年，P<0.05。見表2。

3 討論

醫(yī)院感染發(fā)生原因比較復(fù)雜，涉及到多個(gè)學(xué)科及領(lǐng)域，不僅具備不確定性、復(fù)雜性，而且具備多樣性、流行性[4]。而要想做好醫(yī)院感染預(yù)防控制作用，則需要基于科學(xué)監(jiān)測做好預(yù)防控制。本次研究中，通過組建管理平臺(tái)的方式，并推進(jìn)預(yù)警預(yù)報(bào)及處理，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)科室醫(yī)院感染管理工作，降低了醫(yī)院感染發(fā)生率，可見綜合干預(yù)措施的效果確切。近些年，感控處對(duì)可能導(dǎo)致切口感染的高危因素予以預(yù)防控制，建立綜合目標(biāo)評(píng)估體系，強(qiáng)化無菌管理工作，同時(shí)對(duì)手術(shù)規(guī)范操作要求更加嚴(yán)重，通過綜合干預(yù)措施的實(shí)施，醫(yī)院Ⅰ類手術(shù)切口總體感染率明顯下降，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性提升，說明綜合干預(yù)措施的實(shí)施效果顯著[5]。

在醫(yī)院管理中實(shí)施綜合干預(yù)措施，不僅可以有效預(yù)防醫(yī)院感染，還可以降低Ⅰ類手術(shù)切口感染率，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙艷春，賈建俠，任軍紅，等.綜合干預(yù)措施對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防控制效果的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（18）：4308-4310.

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[5] 梅雪飛，莢恒敏，張亮，等.綜合干預(yù)措施對(duì)ICU患者呼吸道多重耐藥菌感染/定植的防控效果[J].中國感染控制雜志，2016，15（03）：176-178.