撫觸護(hù)理對(duì)新生兒肺炎患者的心理運(yùn)動(dòng)功能及智能發(fā)育指數(shù)的影響

高圣芳

【摘 要】目的：分析肺炎新生患兒輔以撫觸護(hù)理干預(yù)的效果及對(duì)心理運(yùn)動(dòng)功能、智力發(fā)育的影響。方法：本次研究時(shí)間設(shè)定為2018年1月至2018年8月，研究對(duì)象選擇本院肺炎新生兒62例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患兒輔以常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒輔以撫觸護(hù)理，記錄并對(duì)比兩組患兒護(hù)理前后臨床癥狀改善情況，評(píng)估并分析各組患兒護(hù)理前后心理運(yùn)動(dòng)功能功能、智力發(fā)育指數(shù)評(píng)分差異。結(jié)果：未經(jīng)護(hù)理前，兩組患兒癥狀表現(xiàn)，心理運(yùn)動(dòng)功能、智力發(fā)育評(píng)分等均無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒各項(xiàng)癥狀改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)心里運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（96.33±2.01）分、智力發(fā)育指數(shù)（95.05±1.04）分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：肺炎新生兒輔以撫觸護(hù)理干預(yù)效果更佳，可更快改善患兒癥狀，促進(jìn)智力發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】

撫觸護(hù)理;新生兒肺炎;心里運(yùn)動(dòng)功能;智力發(fā)育指數(shù)

肺炎是新生兒比較常見(jiàn)的一種疾病，主要因患兒自身免疫功能尚未發(fā)育完全，對(duì)身邊病菌的抵抗性較差所致，癥狀表現(xiàn)以咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等為主，對(duì)其身心健康、乃至成長(zhǎng)均造成危害[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，撫觸護(hù)理能夠有效促進(jìn)患兒康復(fù)，通過(guò)護(hù)理人員雙手觸摸新生兒皮膚，提高其對(duì)外界的感知能力，且強(qiáng)化智力發(fā)育。本文以2018年1月至2018年8月本院收治的62例新生兒肺炎患兒為例，論述撫觸護(hù)理的具體過(guò)程及效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間設(shè)定為2018年1月至2018年8月，研究對(duì)象選擇本院肺炎新生兒62例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組共計(jì)患兒31例，男童17例，女童14例，最小年齡7d，最大年齡3個(gè)月，平均（1.4±0.2）個(gè)月。觀察組共計(jì)患兒31例，男童16例，女童15例，最小年齡8d，最大年齡3個(gè)月，平均（1.3±0.4）個(gè)月。經(jīng)分析，兩組患兒資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組患兒輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教、實(shí)時(shí)監(jiān)察患兒病情變化，及時(shí)予以治療等。

觀察組患兒在此基礎(chǔ)上輔以撫觸護(hù)理，具體為：

1）由兒科護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展撫觸護(hù)理的培訓(xùn)工作，要求培訓(xùn)應(yīng)以理論結(jié)合實(shí)踐的方式開(kāi)展。再理論培訓(xùn)完畢后即開(kāi)展實(shí)踐操作，以嬰幼兒模型作為工具，現(xiàn)場(chǎng)演示各種撫觸技巧，并由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指出護(hù)理人員操作中不正確的步驟，及時(shí)對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行糾正。培訓(xùn)完畢后進(jìn)行相應(yīng)的考核，同樣包括理論、實(shí)踐兩項(xiàng)考核項(xiàng)目，成績(jī)合格者可臨床開(kāi)展撫觸護(hù)理。

2）撫觸護(hù)理操作開(kāi)展的時(shí)間需根據(jù)小兒哺乳時(shí)間實(shí)際制定，通常在哺乳后60min，或兩次哺乳時(shí)間點(diǎn)的中間開(kāi)展，實(shí)際操作時(shí)需與產(chǎn)婦溝通。撫觸操作前，護(hù)理人員需先在掌心內(nèi)涂抹專用潤(rùn)膚膏，要求膏劑味道不能過(guò)大，以免對(duì)小兒產(chǎn)生不良刺激。撫觸時(shí)需為小兒選擇俯臥位，并用手輕輕撫觸其臀部的外側(cè)和背部;然后為小兒調(diào)整至側(cè)臥位，撫觸其對(duì)側(cè)上肢和下肢;再調(diào)整至仰臥位，對(duì)胸部、腹部、頭部、面部等進(jìn)行撫觸。要求撫觸過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，對(duì)單一部位不能撫觸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、頻率過(guò)大，以免造成小兒皮膚損傷。更換體位時(shí)應(yīng)采用順時(shí)針?lè)较蛘{(diào)整，不得出現(xiàn)顛倒、重復(fù)調(diào)整的情況。撫觸時(shí)護(hù)理人員需始終注視患兒，且心理上要以母親的角度進(jìn)行護(hù)理，總體撫觸時(shí)間需控制在15～20min，分別在早期后和晚睡前各進(jìn)行1次[2]。

3）撫觸時(shí)需嚴(yán)格控制室內(nèi)的溫度，大約在27℃左右，冬季時(shí)需將溫度調(diào)整至33℃左右，空氣濕度需控制在55%～60%。在撫觸過(guò)程中還需注意患兒表現(xiàn)是否異常，如出現(xiàn)不適感、抵抗動(dòng)作，則需通知兒科醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)，護(hù)理人員需為小兒家長(zhǎng)開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)工作，用通俗的語(yǔ)言講解撫觸的技巧和注意事項(xiàng)，并利用小兒進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范，指出操作中存在的錯(cuò)誤。另外，在培訓(xùn)時(shí)護(hù)理人員需對(duì)家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心的講解，還需設(shè)定部分知識(shí)問(wèn)題，通過(guò)家長(zhǎng)的回答判斷其具體的掌握情況，從而提升家長(zhǎng)的自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并計(jì)算各組患兒護(hù)理前后癥狀改善情況，包括咳嗽、發(fā)熱、咳痰、流涕。利用CDCC量表評(píng)估兩組患兒護(hù)理前后心理運(yùn)動(dòng)功能、智力發(fā)育指數(shù)，各項(xiàng)總分均為100分，隨著分值的提高，患兒情況越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 20.0軟件完成此次護(hù)理結(jié)果的分析與處理工作，組間數(shù)據(jù)差異通過(guò)P值驗(yàn)證，P<0.05代表差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后癥狀改善情況比較未經(jīng)護(hù)理前，兩組患兒各項(xiàng)癥狀無(wú)明顯差異，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咳痰、流涕等癥狀概率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒護(hù)理前后心理運(yùn)動(dòng)功能、智力發(fā)育指數(shù)比較

兩組患兒護(hù)理干預(yù)前各項(xiàng)得分無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)一段時(shí)間護(hù)理后，觀察組兩項(xiàng)得分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

撫觸護(hù)理處于神經(jīng)刺激性護(hù)理的一種，也是針對(duì)小兒常用的護(hù)理手段，通過(guò)直接與小兒皮膚接觸并撫摸，能夠?qū)ζ渖窠?jīng)產(chǎn)生足夠的刺激，并促進(jìn)血液循環(huán)，增加兒童觸覺(jué)、感知能力、心理狀態(tài)等的發(fā)育。撫觸護(hù)理在實(shí)際工作中不僅操作簡(jiǎn)便，不需要借助外部工具，而且?guī)缀蹩梢赃_(dá)到100%的安全，越來(lái)越受到現(xiàn)代兒科護(hù)理工作者的青睞[3]。根據(jù)現(xiàn)代新生兒研究顯示，皮膚是小兒感知外界環(huán)境的最大實(shí)體器官，也是最直接的器官，利用皮膚間的撫觸能夠有效地將刺激信號(hào)傳輸至中樞神經(jīng)，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育具有促進(jìn)作用，且撫觸護(hù)理開(kāi)展的時(shí)間越早，對(duì)小兒神經(jīng)功能發(fā)育的影響越高，越有利于小兒的健康。尤其對(duì)于新生兒肺炎患兒，通過(guò)撫觸刺激能夠有效緩解病痛，皮膚接觸也能為其帶來(lái)心理上的安全感。護(hù)理人員還需指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)掌握相關(guān)技巧，利用撫觸還可增進(jìn)父母與患兒之間的關(guān)系，并使其能體會(huì)到小兒細(xì)微的心理變化，以及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行安慰。

參考文獻(xiàn)

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[2] 杜海燕.撫觸護(hù)理措施應(yīng)用于新生兒肺炎的護(hù)理價(jià)值分析[J].家庭醫(yī)藥，2019，（03）：320.

[3] 李芳.撫觸護(hù)理聯(lián)合體位轉(zhuǎn)變護(hù)理對(duì)新生兒肺炎患兒肺功能及血氧飽和度的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，51（03）：185-188.