對社區(qū)2型糖尿病患者進(jìn)行健康宣教聯(lián)合飲食護(hù)理的效果

高莉莉，黃 娟

（上海市閔行區(qū)吳涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201109）

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病。糖尿病可分為1型糖尿病及2 型糖尿病。在糖尿病患者中，2 型糖尿病患者的占比較高[1]。近年來，2 型糖尿病的發(fā)病率越來越高。此病的發(fā)生可能與患者的生活方式及飲食習(xí)慣有關(guān)[2]。目前，臨床上常用降糖藥治療2 型糖尿病[3]。但多數(shù)患者對自身疾病的認(rèn)知不足，導(dǎo)致其遵醫(yī)行為較差，進(jìn)而可影響其治療的效果。有研究資料顯示，對2 型糖尿病患者實施健康宣教聯(lián)合飲食護(hù)理的效果很好，可提高其遵醫(yī)行為。在本次研究中，筆者主要探析對社區(qū)2 型糖尿病患者實施健康宣教聯(lián)合飲食護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年3 月至2019 年8 月期間在上海市閔行區(qū)吳涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受醫(yī)療服務(wù)的70 例2 型糖尿病患者作為研究對象。其本人及其家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書。將這些患者隨機平均分為Control 組和Research 組。在Control 組患者中，有男20 例，女15例；其年齡為33 ～68 歲，平均年齡為（46.39±1.35）歲。在Research 組患者中，有男21 例，女14 例；其年齡為32 ～69 歲，平均年齡為（46.45±1.34）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者的病情，為其選用合適的降糖藥進(jìn)行治療。同時，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（包括定期檢測患者血糖的水平、對其進(jìn)行心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、電話隨訪等）。在此基礎(chǔ)上，對Research 組患者進(jìn)行健康宣教聯(lián)合飲食護(hù)理，方法為：1）對患者實施健康宣教。了解患者的文化程度及疾病特點，為其制定個性化的健康宣教方案。宣教的內(nèi)容主要包括糖尿病的病因、治療糖尿病的方法、糖尿病患者用藥的注意事項、常見的并發(fā)癥、運動的方法及飲食的方法等。舉辦健康知識講座，對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教。告知患者及其家屬使用血糖儀的方法。囑患者定期測量血糖。囑患者的家屬監(jiān)督患者用藥及測量血糖。告知患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運動，有助于改善其病情。為患者制定有針對性的運動計劃，根據(jù)其具體病情合理為其選擇運動的種類，規(guī)定其運動的時間及強度。囑患者嚴(yán)格按照運動計劃進(jìn)行運動。2）對患者實施飲食護(hù)理。根據(jù)患者的年齡、體重、身高及具體病情，計算其每日需攝入食物的總熱量及攝入鈉鹽的量，并為其制定有針對性的食譜。囑患者養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，飲食以粗糧、蔬菜及水果為主。禁止患者食用高膽固醇、高脂肪、高鈉鹽的食物。為了防止患者用藥后出現(xiàn)低血糖，可讓其隨身攜帶糖果、餅干等甜食。

1.3 觀察指標(biāo)及治護(hù)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

1）治護(hù)后，觀察兩組患者的療效。用顯效、有效和無效評估兩組患者治護(hù)的效果。顯效：治護(hù)后，患者對自身疾病認(rèn)知的水平明顯提高，可遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥、飲食及運動，其血糖的水平明顯改善；有效：治護(hù)后，患者對自身疾病認(rèn)知的水平及治護(hù)的依從性均提高，其血糖的水平得到控制；無效：治護(hù)后，患者對自身疾病認(rèn)知的水平及治護(hù)的依從性均未提高，其血糖的水平未得到控制。2）治護(hù)后，觀察兩組患者對自身疾病認(rèn)知水平的評分。用自制的糖尿病知識調(diào)查問卷評估兩組患者對自身疾病認(rèn)知的水平，問卷的評分越高表示其對自身疾病認(rèn)知的水平越高。3）治護(hù)后，觀察兩組患者空腹血糖的水平、糖化血紅蛋白的水平、餐后2 h 血糖的水平。4）治護(hù)后，觀察兩組患者的合理飲食評分、自我監(jiān)測評分、情緒控制評分及運動情況評分。用自制的遵醫(yī)行為調(diào)查問卷評估兩組患者遵醫(yī)行為的好壞（內(nèi)容包括合理飲食、自我監(jiān)測、情緒控制及運動情況等），問卷的評分越高表示其遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較

治護(hù)后，Research 組患者治護(hù)的總有效率高于Control組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較[%(n)]

2.2 治護(hù)前后兩組患者對自身疾病認(rèn)知水平評分的比較

治護(hù)前，兩組患者對自身疾病認(rèn)知水平的評分相比，P ＞0.05。治護(hù)后，Research 組患者對自身疾病認(rèn)知水平的評分高于Control 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 治護(hù)后兩組患者遵醫(yī)行為評分的比較

治護(hù)后，Research 組患者的合理飲食評分、自我監(jiān)測評分、情緒控制評分及運動情況評分均高于Control 組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表2 治護(hù)前后兩組患者對自身疾病認(rèn)知水平評分的比較

表3 治護(hù)后兩組患者遵醫(yī)行為評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 合理飲食評分 自我監(jiān)測評分 情緒控制評分 運動情況評分Research 組 35 7.37±0.84 8.05±0.97 8.18±0.66 7.67±0.78 Control 組 35 5.41±0.73 6.51±0.72 6.63±0.55 5.72±0.73 t 值 10.4193 7.5419 10.6735 10.7986 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 治護(hù)前后兩組患者血糖水平的比較

治護(hù)前，兩組患者空腹血糖的水平、糖化血紅蛋白的水平及餐后2 h 血糖的水平相比，P ＞0.05。治護(hù)后，Research 組患者空腹血糖的水平、糖化血紅蛋白的水平及餐后2 h 血糖的水平均低于Control 組患者，P ＜0.05。詳見表4 和表5。

表4 治護(hù)前兩組患者血糖水平的比較（mmol/L，±s ）

表4 治護(hù)前兩組患者血糖水平的比較（mmol/L，±s ）

餐后2 h 血糖的水平Research 組 35 11.26±2.34 9.43±1.07 19.04±3.46 Control 組 35 11.27±2.38 9.47±1.16 19.11±3.48 t 值 0.0177 0.1499 0.0843 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05組別 例數(shù) 空腹血糖的水平 糖化血紅蛋白的水平

表5 治護(hù)后兩組患者血糖水平的比較（mmol/L，±s ）

表5 治護(hù)后兩組患者血糖水平的比較（mmol/L，±s ）

餐后2 h 血糖的水平Research 組 35 6.36±1.44 6.73±0.78 8.52±2.06 Control 組 35 9.34±1.85 7.27±0.92 12.93±2.35 t 值 7.5200 2.6486 8.3485 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 空腹血糖的水平糖化血紅蛋白的水平

3 討論

糖尿病主要是由于患者胰島素的分泌缺陷或胰島素的功能障礙所致。糖尿病患者常存在糖代謝功能紊亂的情況，可出現(xiàn)高血脂、肥胖、器官的功能損傷等疾病。目前，臨床上對糖尿病患者進(jìn)行治療的原則是將其血糖的水平控制在正常的范圍內(nèi)?？崭寡?、糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖均是評估糖尿病患者血糖水平的重要指標(biāo)[4]。對糖尿病患者實施健康宣教，可提高其對自身疾病的認(rèn)知，進(jìn)而可提高其遵醫(yī)行為，讓其有意識地養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[5]。對糖尿病患者實施飲食護(hù)理，可將其每日攝入食物的總熱量控制在適宜的范圍內(nèi)，進(jìn)而可控制其體重，改善其身體的代謝功能。

本次研究的結(jié)果證實，對社區(qū)2 型糖尿病患者實施健康宣教聯(lián)合飲食護(hù)理的效果顯著，可提高其對自身疾病認(rèn)知的水平，改善其遵醫(yī)行為及血糖的水平。