針對性護理在前列腺內(nèi)藥物注射聯(lián)合高頻熱療治療慢性前列腺炎中的應(yīng)用

周士燕

（甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

慢性前列腺炎是泌尿生殖系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。年齡在20 ～55 歲之間的中青年男性是該病的高發(fā)人群。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括長期（一般不少于3 個月）、反復(fù)出現(xiàn)的骨盆疼痛不適、不同程度的排尿困難及性功能障礙等，可大大地降低其生活質(zhì)量[1]。當前，臨床上常用前列腺內(nèi)藥物注射療法聯(lián)合高頻熱療對該病患者進行治療，但療效并不穩(wěn)定。本文以2017 年1 月至2018 年12 月期間在甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受前列腺內(nèi)藥物注射治療聯(lián)合高頻熱療的76 例慢性前列腺炎患者為研究對象，探討對這類患者進行針對性護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017 年1 月至2018 年12 月期間甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的76 例慢性前列腺炎患者為研究對象。其年齡在21 ～65 歲之間，平均年齡（35.16±4.73）歲；其病程在9 ～87 周之間，平均病程（39.15±3.58）周。本次研究對象的納入標準為：1）具有明顯的尿頻、排尿不適、陰囊或會陰疼痛等癥狀，且其癥狀持續(xù)的時間超過6 周。2）其美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）的評分≥10 分。3）對其前列腺按摩液進行高倍鏡檢查的結(jié)果顯示，其前列腺液按摩中的卵磷脂小體＜（++）/ 高倍視野（HP）、白細胞計數(shù)＞10 個/HP。4）對其前列腺液進行細菌培養(yǎng)的結(jié)果呈陰性。5）對其進行尿常規(guī)檢查的結(jié)果正常。6）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書[2]。其排除標準為：1）合并有良性前列腺炎、精索疾病、附睪炎等疾病。2）合并有泌尿系統(tǒng)疾病、尿道畸形狹窄、神經(jīng)源性膀胱。3）合并有腰椎疾病、外周神經(jīng)病變及中樞神經(jīng)病變。4）合并有精神障礙。5）合并有直立性低血壓。6）對本次研究中所使用的藥物過敏。將這76 例患者隨機分為對照組和研究組，每組各38 例患者。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行前列腺內(nèi)藥物注射治療聯(lián)合高頻熱療。進行前列腺內(nèi)藥物注射治療的方法是：將4 ml 的川參通注射液（由貴州瑞和制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字Z20020007）、1 g 的頭孢他啶（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20013075）與適量的生理鹽水、0.2 g 的丁胺卡那（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H37020562）、3 ml 濃度為2% 的利多卡因（由同方藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20063466）、2 mg 的地塞米松注射液（由焦作福瑞堂制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H41021269）混勻后，向患者的前列腺體內(nèi)進行注射，每周注射2 次，以注射10次為1 個療程。選擇HG-2000 體外高頻熱療儀對患者進行高頻熱療。該熱療儀的工作頻率為13.56 mHz，最大輸出功率為800 w。進行熱療的方法是：指導(dǎo)患者平臥在治療床上，將熱療儀的上極板放置在距離其會陰部約 5 cm 的位置，然后對其會陰部進行照射治療。將熱療儀的電壓控制在200 ～220 V 之間，將治療時的溫度維持在40℃～42℃之間，每次治療60 min，隔天治療1 次，以治療5 次為1個療程。兩組患者均連續(xù)治療2 個療程。同時對兩組患者進行常規(guī)護理。例如，指導(dǎo)患者選擇適宜的體位、向其講解與治療相關(guān)的知識、囑其保持科學(xué)的生活習(xí)慣等。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者進行針對性護理。護理的方法是：1）進行治療前的護理。在患者開始治療前，護理人員告知其治療的目的、方法、效果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對的措施等，使其做好心理準備。對患者進行心理疏導(dǎo)，以穩(wěn)定其情緒，使其以積極的心態(tài)面對疾病。2）進行治療過程中的護理。在患者開始治療前，護理人員協(xié)助其取最佳的治療體位，教會其正確的呼吸和放松方法，并輕柔地進行各項護理操作，以減輕其疼痛感。在患者進行治療的過程中，護理人員嚴格遵循無菌規(guī)范進行操作，以免使其發(fā)生醫(yī)院感染。在為患者注射藥物后，指導(dǎo)其休息5 min，然后再接受高頻熱療。在患者開始進行熱療前，告知其熱療所使用的電流為高頻電流，不可自行操作熱療儀和隨意走動，以免發(fā)生高溫灼燒事故。告知患者在熱療儀運行的過程中出現(xiàn)的高頻電磁波震蕩屬于正常現(xiàn)象，以消除其疑慮，使其放松身心接受治療。3）進行治療后的護理。在患者治療結(jié)束后，護理人員告知其要按時返院復(fù)查。囑患者保持科學(xué)的飲食和睡眠習(xí)慣，禁煙忌酒，禁食有刺激性的食物。鼓勵患者多參加社交活動和戶外活動，加強身體鍛煉，保持充足的睡眠。告知患者盡量不要過度勞累、久坐、憋尿等，注意個人衛(wèi)生及會陰部的衛(wèi)生，以免出現(xiàn)逆行感染。囑患者在出現(xiàn)不適癥狀時及時返院復(fù)診。

1.3 觀察指標

治護結(jié)束后，觀察對比兩組患者臨床癥狀及不良心理的改善情況。在兩組患者接受治護前后，采用慢性前列腺炎癥狀量表（NIH-CPSI）對其臨床癥狀進行評估。該量表共包含疼痛不適感（共21 分）、排尿癥狀（共10 分）和生活質(zhì)量（共12 分）三個部分，總分為43 分?；颊逳IHCPSI 各部分的積分越高，表示其臨床癥狀越嚴重[3]。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的心理狀態(tài)進行評估?；颊逽AS 及SDS 的評分越高，表示其焦慮、抑郁的程度越嚴重[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治護前，兩組患者NIH-CPSI 中疼痛不適感、排尿癥狀及生活質(zhì)量的積分、SAS 及SDS 的評分相比，P ＞0.05。接受治護后，兩組患者NIH-CPSI 中疼痛不適感、排尿癥狀及生活質(zhì)量的積分、SAS 及SDS 的評分均低于接受治護前，P ＜0.05。接受治護后，與對照組患者相比，研究組患者NIH-CPSI 中疼痛不適感、排尿癥狀及生活質(zhì)量的積分、SAS 及SDS 的評分均較低，P ＜0.05。詳見表1、表2。

表1 接受治護前后兩組患者NIH-CPSI 各部分積分的對比（分，±s）

表1 接受治護前后兩組患者NIH-CPSI 各部分積分的對比（分，±s）

分組 例數(shù) 時間 疼痛不適感積分排尿癥狀積分生活質(zhì)量積分對照組 38 接受治護前 13.25±3.41 4.48±1.58 4.51±3.02接受治護后 7.31±2.84 3.14±1.87 4.35±3.11研究組 38 接受治護前 13.40±3.27 4.52±1.68 7.49±2.86接受治護后 4.64±3.72 2.61±1.73 3.18±2.47

表2 接受治護前后兩組患者SAS 及SDS 評分的對比（分，±s）

表2 接受治護前后兩組患者SAS 及SDS 評分的對比（分，±s）

分組 例數(shù) 時間 SAS 評分 SDS 評分對照組 38 接受治護前 63.64±5.14 71.08±5.46接受治護后 60.10±6.52 68.24±5.17研究組 38 接受治護前 64.10±6.43 70.68±5.29接受治護后 45.25±2.71 49.34±6.07

3 討論

慢性前列腺炎是男性的常見病，其發(fā)病機制尚未明確。目前，臨床上多采用藥物療法對該病患者進行治療，但效果并不理想。由于該病的病程遷延、易反復(fù)發(fā)作，加之部分患者接受的治療不規(guī)范，可影響其療效，加重其心理負擔，損害其對治療的依從性[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，對慢性前列腺炎患者進行前列腺內(nèi)藥物注射治療聯(lián)合高頻熱療可取得良好的效果。前列腺的生理結(jié)構(gòu)較為特殊，采用常規(guī)的用藥方法對該病患者進行治療難以使藥物從其血漿中彌散至其前列腺組織中。采用向前列腺內(nèi)注射藥物的方法對其進行治療則可將藥物直接注入其前列腺組織中，同時配合高頻熱療法對其進行治療，可進一步增強藥效，減輕其疼痛感，改善其排尿困難的癥狀，促進其炎性病灶的吸收。在對該病患者進行治療的過程中，為了進一步提高其療效，還應(yīng)對其進行有針對性的護理。例如，在患者進行治療前，護理人員應(yīng)耐心地向其講解與其病情相關(guān)的知識，以減輕其焦慮、抑郁的心理，增強其對治療的信心[6]。在患者進行治療的過程中，護理人員對其進行體位護理可減輕其疼痛感，增加其舒適感，并可避免其發(fā)生意外事件。在患者治療結(jié)束后對其進行護理，可幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，降低其病情的復(fù)發(fā)率[8]。

本次研究的結(jié)果顯示，接受治護后，與對照組患者相比，研究組患者NIH-CPSI 中疼痛不適感、排尿癥狀及生活質(zhì)量的積分、SAS 及SDS 的評分均較低，P ＜0.05。這說明，對接受前列腺內(nèi)藥物注射治療聯(lián)合高頻熱療的患者進行針對性護理的效果確切。這一研究結(jié)果與張潔琛等[7]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對接受前列腺內(nèi)藥物注射治療聯(lián)合高頻熱療的患者進行針對性護理可顯著改善其臨床癥狀，減輕其發(fā)生焦慮、抑郁情緒的程度。