接受靜脈留置針輸液的患兒發(fā)生靜脈留置針相關性感染的危險因素分析

周利娟

（華西婦女兒童醫(yī)院，四川 成都 610000）

近年來，接受靜脈滴注治療的患兒不斷增多?；純旱钠つw較為細嫩，反復進行穿刺輸液對其皮膚的傷害較大。為此，臨床上常對其進行靜脈留置針輸液[1]。采用該方法雖可避免損害患兒的皮膚，但其靜脈留置針相關性感染的發(fā)生率較高。本次研究主要是分析導致接受靜脈留置針輸液的患兒發(fā)生靜脈留置針相關性感染的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年1 月期間在華西婦女兒童醫(yī)院進行靜脈留置針輸液治療的350 例患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：患兒家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。在這些患兒中，有男180 例，女170 例；其年齡為2 ～10 歲，平均年齡為（6.74±2.11）歲；其中患有消化道疾病的患兒有56 例，患有呼吸道疾病的患兒有174 例，患有肺炎的患兒有120 例；其中置管位置為上肢的患兒有263 例，為頭部的患兒有87 例。

1.2 方法

對這350 例患兒的臨床資料進行分析，找出導致其發(fā)生靜脈留置針相關性感染的危險因素、主要病原菌，并統(tǒng)計其靜脈留置針相關性感染的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0 進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 這350 例患兒靜脈留置針相關性感染的發(fā)生率

這350 例患兒靜脈留置針相關性感染的發(fā)生率為15.71%（55/350）。

2.2 對這350 例患兒感染病原菌的種類進行鑒定的結(jié)果

在這350 例患兒的檢測標本中共分離出55 株病原菌，其中革蘭陽性菌有29 株（占52.73%），革蘭陰性菌有18株（占32.73%），真菌有8 株（占14.55%）。詳見表1。

2.3 這350 例患兒存在各種危險因素的情況

在各種危險因素中，患兒的性別、年齡及病情對其發(fā)生靜脈留置針相關性感染無明顯影響，P ＞0.05；其中靜脈留置針的留置時間＞3 d、置管位置為上肢、操作人員的年資＜2 年及首次置管失敗均為導致患兒發(fā)生靜脈留置針相關性感染的危險因素，P ＜0.05。詳見表2。

表1 對這350 例患兒感染病原菌的種類進行鑒定的結(jié)果

表2 這350 例患兒存在各種危險因素的情況

3 討論

靜脈留置針輸液是臨床上常用的輸液手段。采用該技術雖可減少對患兒進行穿刺的次數(shù)，降低其皮膚受損的程度，但其靜脈留置針相關性感染的發(fā)生率較高。患兒發(fā)生靜脈留置針相關性感染與其靜脈留置針的留置時間、置管的位置、置管操作人員的年資及首次置管是否成功等因素有關[2]。防止患兒發(fā)生靜脈留置針相關性感染的措施包括以下幾種：1）加強對護理人員專業(yè)技能的培訓，以保證為患兒首次置管的成功率。2）護理人員在對患兒進行靜脈穿刺時，需提前做好手部清潔，嚴格按照無菌操作流程進行操作。3）護理人員要結(jié)合患兒的實際情況為其選擇合適的穿刺點，盡量縮短對其進行穿刺的時間，并做好穿刺部位的清潔工作[3-4]。4）護理人員需定時更換患兒穿刺部位的無菌敷料，密切觀察其穿刺部位的皮膚變化，以防止其發(fā)生感染。本次研究的結(jié)果證實，這350 例患兒靜脈留置針相關性感染的發(fā)生率為15.71%，導致其發(fā)生靜脈留置針相關性感染的病原菌主要為革蘭陽性菌。導致患兒發(fā)生靜脈留置針相關性感染的危險因素主要為靜脈留置針的留置時間＞3 d、置管位置為上肢、操作人員的年資＜2 年及首次置管失敗。