增強(qiáng)型體外反搏治療儀聯(lián)合麝香保心丸治療急性心肌梗死合并急性左心衰竭的效果

李觀平，廖遠(yuǎn)雄

（惠東縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東 惠州 516300）

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種急危重癥。此病患者常合并有急性左心衰竭[1]。增強(qiáng)型體外反搏治療儀是一種體外式循環(huán)輔助設(shè)備[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用增強(qiáng)型體外反搏治療儀聯(lián)合麝香保心丸治療急性心肌梗死合并急性左心衰竭可取得良好的效果[3]。本文對(duì)惠東縣人民醫(yī)院接診的50 例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者進(jìn)行研究，旨在觀察對(duì)急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者采用增強(qiáng)型體外反搏治療儀聯(lián)合麝香保心丸進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

擇取惠東縣人民醫(yī)院2017 年6 月至2020 年3 月接診的50 例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：其病情符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于急性心肌梗死合并急性左心衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：有心肌梗死史；有冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)史；合并有嚴(yán)重的肝腎功能障礙；合并有血液系統(tǒng)疾?。缓喜⒂忻庖呦到y(tǒng)疾??；合并有肺部感染性病變；對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏或?qū)儆谶^(guò)敏體質(zhì)。將其隨機(jī)分為對(duì)比組和研究組。對(duì)比組25 例患者中有男14 例，女11 例；其年齡為39 ～73 歲，平均年齡（50.13±7.12）歲。研究組25例患者中有男15 例，女10 例；其年齡為41 ～75 歲，平均年齡（50.22±7.20）歲。兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗血小板聚集、抗心肌缺血、調(diào)脂、抗凝等對(duì)癥治療。在治療期間，告知患者控制鈉鹽的攝入量，保證充足的睡眠。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)比組患者采用增強(qiáng)型體外反搏治療儀進(jìn)行治療。方法是：使用增強(qiáng)型體外反搏治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，每次治療60 min，每天治療2 次，持續(xù)治療2 周。為研究組患者采用增強(qiáng)型體外反搏治療儀聯(lián)合麝香保心丸進(jìn)行治療。采用增強(qiáng)型體外反搏治療儀進(jìn)行治療的方法與對(duì)比組患者相同。麝香保心丸（由上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068，規(guī)格：22.5 mg×42 丸）的用法是：每次服2 丸，每天服3 次，持續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血清N 末端B 型腦鈉肽原、心肌肌鈣蛋白I 的水平、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑和24 h 心肌缺血發(fā)生的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0 進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者血清N 末端B 型腦鈉肽原、心肌肌鈣蛋白I 的水平、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、24 h心肌缺血發(fā)生的次數(shù)相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者血清N 末端B 型腦鈉肽原、心肌肌鈣蛋白I 的水平均低于對(duì)比組患者，其左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)比組患者，其左室舒張末期內(nèi)徑短于對(duì)比組患者，其24 h 心肌缺血發(fā)生的次數(shù)少于對(duì)比組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s）

時(shí)間 組別 N 末端B 型腦鈉肽原（ng/L） 心肌肌鈣蛋白I（μg/L）左室射血分?jǐn)?shù)（%）左室舒張末期內(nèi)徑（mm）24 h 心肌缺血發(fā)生的次數(shù)（次）治療前對(duì)比組（n=25）1670.26±428.22 0.55±0.14 35.68±8.25 67.59±12.49 2.57±0.99研究組（n=25）1699.20±467.93 0.56±0.15 35.50±8.50 66.99±12.84 2.59±0.98 t 值 0.2287 0.244 0.076 0.167 0.072 P 值 0.821 0.809 0.940 0.868 0.943治療后對(duì)比組（n=25）459.93±85.76 0.40±0.11 40.30±6.49 59.25±5.25 0.58±0.06研究組（n=25）386.25±75.30 0.29±0.10 46.30±6.38 50.33±4.57 0.06±0.02 t 值 3.228 3.700 3.296 6.408 41.110 P 值 0.002 0.001 0.002 0.000 0.000

3 討論

增強(qiáng)型體外反搏治療儀是一種體外式循環(huán)輔助設(shè)備。有研究指出，用此治療儀對(duì)急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者進(jìn)行治療可顯著改善其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，增加其下肢動(dòng)脈的血流灌注，減輕其心臟后負(fù)荷[4-5]。中醫(yī)認(rèn)為，急性心肌梗死合并急性左心衰竭屬于“胸痹”的范疇。此病主要是由氣血瘀滯所致。麝香保心丸的主要成分包括蘇合香、麝香、蟾酥、肉桂、人參等。其中蘇合香、麝香、蟾酥可活血止痛、芳香行氣；肉桂可溫振心陽(yáng)；人參可益氣扶正；諸藥合用可共奏開(kāi)竅止痛、益氣強(qiáng)心之功[6]。為了觀察對(duì)急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者采用增強(qiáng)型體外反搏治療儀聯(lián)合麝香保心丸進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)2017年6 月至2020 年3 月惠東縣人民醫(yī)院接診的50 例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者血清N 末端B 型腦鈉肽原、心肌肌鈣蛋白I 的水平均低于對(duì)比組患者，其左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)比組患者，其左室舒張末期內(nèi)徑短于對(duì)比組患者，其24 h 心肌缺血發(fā)生的次數(shù)少于對(duì)比組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者采用增強(qiáng)型體外反搏治療儀聯(lián)合麝香保心丸進(jìn)行治療的效果確切，可顯著改善其心功能，減少其發(fā)生心肌缺血的次數(shù)。