啤酒+海鮮+燒烤=痛風(fēng) 你中招了嗎？

本刊記者 韓麗娟

夏日“貪嘴”易招來(lái)痛風(fēng)

“聚餐、運(yùn)動(dòng)都別喊我，近期停止一切活動(dòng)。”太原市江先生在朋友圈里寫(xiě)下這樣一句話。讓他如此無(wú)力的原因，是連續(xù)幾天吃了海鮮后，痛風(fēng)再一次“找上了門(mén)”。

江先生是個(gè)80 后，他第一次痛風(fēng)發(fā)作是在2018 年的6月份，那時(shí)他在山東出差呆了3 個(gè)月，每天吃生蠔喝啤酒?！坝幸惶煸缟掀鸫餐蝗蛔竽_大拇趾又紅又腫，到醫(yī)院檢查，化驗(yàn)結(jié)果顯示是痛風(fēng)?！碧弁闯掷m(xù)了兩天，吃了藥后有所好轉(zhuǎn)。讓江先生苦惱的是，痛風(fēng)并沒(méi)有痊愈，還會(huì)間歇性發(fā)作。從第一次痛風(fēng)發(fā)作至今，他已記不清痛風(fēng)發(fā)作過(guò)多少次，每次持續(xù)的時(shí)間也不一樣，有時(shí)兩天，有時(shí)一周左右?！懊看伟l(fā)作之前，肯定是前幾天胡吃海喝過(guò)。不光是海鮮燒烤，有時(shí)候吃肉湯、火鍋也會(huì)使痛風(fēng)發(fā)作?！苯壬f(shuō)，現(xiàn)在他的痛風(fēng)已從腳趾到了腳關(guān)節(jié)，一發(fā)作真是疼痛難忍。

無(wú)獨(dú)有偶。陳先生最近也比較苦惱，他的腳踝關(guān)節(jié)腫痛，整整一周下不了地。原來(lái)這都是他一時(shí)貪嘴惹的禍。南寧的7月異常炎熱，陳先生時(shí)常與三五好友相約，吃燒烤海鮮，喝冰鎮(zhèn)啤酒，不亦樂(lè)乎。前不久聚餐結(jié)束回家當(dāng)晚，陳先生就領(lǐng)略了痛風(fēng)的厲害。

本刊醫(yī)學(xué)專(zhuān)家介紹，痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過(guò)多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。夏天是痛風(fēng)病的高發(fā)期，主要因?yàn)橄奶焯鞖庋谉幔藗兤蛟谑彝庀鄬?duì)涼快的地方，就著啤酒吃燒烤消暑，頻繁舉杯的同時(shí)大量食用海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，導(dǎo)致體內(nèi)血液中的嘌呤含量增高，引發(fā)痛風(fēng)也就在所難免。

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)的發(fā)病率近幾年呈上升趨勢(shì)，我國(guó)普通人群患病率約1.14%，其中臺(tái)灣和青島地區(qū)是痛風(fēng)高發(fā)區(qū)，18 歲以上臺(tái)灣土著居民患病率約11.7%。痛風(fēng)的發(fā)生與年齡和性別相關(guān)，多見(jiàn)于中老年人，約占90%，發(fā)病高峰年齡為40～50 歲，男女比例約為20：1，但痛風(fēng)發(fā)生也有年輕化趨勢(shì)。目前，痛風(fēng)已經(jīng)成為我國(guó)僅次于糖尿病的第二大代謝類(lèi)疾病，嚴(yán)重影響人們的健康。

痛風(fēng)急性發(fā)作勿亂用藥

本刊醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提示，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，首先不要自己亂服消炎止痛藥物，而應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生就診，以盡快終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，糾正高尿酸血癥，防止因尿酸鹽沉積于腎臟、關(guān)節(jié)等所引起的并發(fā)癥和腎臟尿酸結(jié)晶石形成。有些患者認(rèn)為，在痛風(fēng)急性發(fā)作早期可服用“秋水仙堿”等緩解疼痛，就自行服用，其實(shí)是不正確的?！扒锼蓧A”不良反應(yīng)較多，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，以免過(guò)量服用造成腎臟損害。

痛風(fēng)往往發(fā)生于身體一側(cè)，尤其好發(fā)于足趾等部位。在去醫(yī)院前，如果患者疼痛難忍，可以抬高患側(cè)的下肢，能有效改善下肢靜脈回流，減輕水腫，從而緩解疼痛。此外，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可采取冰袋冷敷關(guān)節(jié)處。冷敷對(duì)于減輕局部炎癥和疼痛有一定效果，但切記要預(yù)防凍傷。建議用毛巾或者其他布類(lèi)將冰塊包裹后，再放置于局部疼痛處。

一旦確診痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎后，首先應(yīng)該嚴(yán)格控制高嘌呤食物的攝入，多飲水，多排尿，到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科接受規(guī)范的降尿酸治療。在規(guī)范治療的前提下配合良好的生活習(xí)慣，使尿酸慢慢下降并保持穩(wěn)定，減少痛風(fēng)發(fā)作的頻率。

避免痛風(fēng)發(fā)作八原則

痛風(fēng)治療是一個(gè)長(zhǎng)期、緩慢的過(guò)程，日常生活中，痛風(fēng)患者應(yīng)遵循下述原則：

1.禁酒 啤酒等酒類(lèi)可以直接提供嘌呤原料，因此，要禁酒。喝酒會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，是因?yàn)橐掖紩?huì)在體內(nèi)產(chǎn)生乳酸，當(dāng)乳酸和尿酸同時(shí)排泄時(shí)，腎臟會(huì)首先排出乳酸，然后僅排出少量尿酸，導(dǎo)致血尿酸濃度升高；同時(shí)乙醇會(huì)加速嘌呤分解而使血尿酸濃度快速升高。

2.減少高嘌呤食物的攝入 良好的飲食控制可以使血尿酸降低。暴飲暴食、一次性攝入大量高嘌呤食物，比如肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮、牛羊肉等肉食，會(huì)使血尿酸快速升高。此外，食物的加工方式也影響嘌呤的攝入量，肉湯中嘌呤含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肉食本身的嘌呤含量，所以羊雜湯、涮鍋湯等湯類(lèi)是高危食品。建議烹調(diào)時(shí)先將肉類(lèi)煮沸一會(huì)兒撈出再炒，這樣可使50%左右的嘌呤溶進(jìn)湯中。

3.改善飲食方式 增加新鮮蔬菜的攝入。菠菜、木耳、莧菜等高草酸蔬菜，用水煮過(guò)后可以去掉大部分草酸，從而減少痛風(fēng)發(fā)作。增加堿性食物，如香蕉、西瓜、南瓜、黃瓜、草莓、蘋(píng)果、蘿卜、四季豆、蓮藕、海帶等的攝取。

4.大量飲水（每日2000 毫升以上） 白開(kāi)水、淡茶水均可，但不能喝各種含糖飲料。也不要等口渴了才想起喝水，飲水量不足會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少。

5.控制體重 肥胖或減肥的人，更容易得痛風(fēng)。肥胖的人大多脂肪攝入過(guò)多，體內(nèi)產(chǎn)生的嘌呤更多，所以容易得痛風(fēng)。減重應(yīng)該循序漸進(jìn)，切忌減重過(guò)快。因?yàn)闇p肥過(guò)度，脂肪燃燒后會(huì)產(chǎn)生很多酮體，酮體和尿酸同時(shí)排泄時(shí)，酮體會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，使機(jī)體排出的尿酸減少，血尿酸水平升高，尿酸加快尿酸結(jié)晶的形成和沉積，從而導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。

6.規(guī)律作息 熬夜會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂，長(zhǎng)期熬夜血尿酸也會(huì)升高。疲勞和作息紊亂會(huì)導(dǎo)致機(jī)體大量消耗能量，出現(xiàn)代謝廢物堆積，干擾了尿酸的排泄，從而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

7.加強(qiáng)鍛煉、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 規(guī)律鍛煉可以降尿酸。但是許多人要么不鍛煉，要么偶爾來(lái)一次超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，既損傷關(guān)節(jié)，又引起肌肉損傷、組織分解導(dǎo)致血尿酸升高，升高的尿酸容易沉積在損傷的關(guān)節(jié)，從而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。

8.防止關(guān)節(jié)突然受涼 比如冬天沒(méi)有很好地進(jìn)行保暖、夏天吹空調(diào)等，低溫容易使尿酸沉淀成結(jié)晶而刺激關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥。