洪災過后疾病來襲

本刊記者 陳一竹

洪澇災害包括洪水災害和雨澇災害兩類。其中，洪水是河水、湖泊、海洋等水體水平面上漲，超過常規(guī)水位所引發(fā)的自然災害。

雨澇災害包括因大雨、暴雨、長期降雨而產(chǎn)生的大量積水和徑流，致使生活環(huán)境受到災害。

由于洪水災害和雨澇災害往往同時或連續(xù)發(fā)生于同一地區(qū)，難以準確界定，因此經(jīng)常被統(tǒng)稱為洪澇災害。

中國江河眾多，海岸線長，大部分地區(qū)容易遭受洪澇災害的影響，其中東部地區(qū)受災頻率最高。根據(jù)中國水利水電科學研究院統(tǒng)計，中國67%的人口、80%的資產(chǎn)和90%以上的城市都位于江河洪水風險區(qū)。

俗話說“大災過后，必有大疫”，每每有洪澇災害發(fā)生時，受災人群不僅僅面對著被圍困和溺水的風險，也面臨著疾病、尤其是傳染性疾病的困擾。洪水退去后留下的淤泥、垃圾、動物尸體等會帶來疾病與其他潛在危害。

了解關注洪澇災害后的疾病防治常識，有助于規(guī)避更多風險。

洪澇災害會帶來的傳染性疾病

有疾控專家指出，洪澇災害有可能帶來一些傳染性疾病，需要引起災害發(fā)生地群眾的高度注意。

●腸道傳染病

洪澇災害通常會給受災人群的生活環(huán)境造成損害，淤泥、垃圾、淹死的動物尸體、不潔的生活用品、被浸泡過的食物、被污染的水源、四處逃竄的野生動物等都會為腸道傳染病的傳播提供便利。

腸道傳染病是病原體經(jīng)口侵入腸道并引起腹瀉和其他臟器以及全身感染的一類疾病，是災區(qū)的主要傳染病之一。包括以下一些病種：

1.霍亂——由霍亂弧菌引起的腸道傳染病，可經(jīng)水、食物、生活接觸以及蚊蟲傳播，最常見的感染原因是使用被霍亂患者污染過的水。感染霍亂后的癥狀一般為無痛性腹瀉，常伴有嘔吐、排出水樣大便、四肢冰涼、雙眼凹陷、嚴重脫水等，延誤治療將導致死亡等嚴重后果。

2.細菌性痢疾——由志賀桿菌引起的腸道傳染病，主要通過消化道傳播，帶有志賀桿菌的糞便可污染手、蒼蠅、食物和水，最終經(jīng)口腔進入人體。感染后一般癥狀為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液血便等，起病較急，高熱可達40℃以上。嚴重者可出現(xiàn)中毒性休克，以及心肺功能不全、敗血癥等。

3.傷寒、副傷寒——傷寒是由腸沙門菌腸亞種傷寒血清引起的腸道傳染病，副傷寒則是由腸沙門菌腸亞種副傷寒甲或乙或丙血清引起的一種和傷寒類似的疾病，副傷寒一般情況下病征較輕。兩者主要癥狀類似，為持續(xù)高熱、脾腫大、玫瑰疹以及白細胞減少。

4.手足口病——由腸道病毒引起的急性發(fā)熱出疹傳染病，常見于兒童。當兒童接觸被病毒污染的物品或接觸患者可被感染，該病毒也可通過飛沫、飲用被污染的水傳播。多數(shù)患者癥狀輕微，以手、足、口腔等部位的皮疹、皰疹和發(fā)熱為主要特征，少數(shù)重癥患兒可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等。

●蟲媒及自然疫源性疾病

自然疫源性疾病指在自然條件下長期存在、在野生動物間流行，且在一定條件下可感染人類的疾病。

洪澇災害期間，由于自然環(huán)境顯著改變，多方面影響了病原體、傳染源、傳播媒介以及病毒宿主的生活習性，很容易伴隨洪水一起沖入到城鄉(xiāng)中的人群聚居地。與此同時，洪澇災害也給受災群眾帶來顯著影響，比如由于衛(wèi)生條件惡劣、缺少足夠營養(yǎng)、精神壓抑等原因，導致機體抵抗力下降，在接觸了病原體后更容易被入侵。這些都將導致洪澇災害后自然疫源性疾病和蟲媒疾病的流行和爆發(fā)。專家為我們列出以下幾種主要疾病類型：

1.炭疽病——由炭疽芽孢桿菌引起，牛、羊、馬等食草動物為主要傳染源，接觸或食用病畜感染。以皮膚炭疽最為常見。

主要表現(xiàn)為局部皮膚壞死、特征性焦痂等癥狀；偶爾可見肺炭疽和腸炭疽，危及生命。

2.鉤端螺旋體病——由鉤端螺旋體感染引起的急性傳染病，主要宿主為豬和鼠類動物。人們主要通過接觸被帶菌排泄物污染的水及土壤而感染發(fā)病，偶爾可見被帶菌動物咬傷感染。

通?；颊弑憩F(xiàn)為高熱、全身疼痛、乏力等，重癥患者可見明顯肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和肺彌漫性出血。

3.腎綜合征出血熱——又名流行性出血熱，由漢坦病毒引起，主要宿主為嚙齒類動物。該病的流行與鼠類的活動、密度、與人的接觸機會密切相關，漢坦病毒可通過呼吸道、消化道、接觸蟲媒以及氣溶膠傳播。

主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、出血、休克以及腎損害。

4. 布魯氏菌病—— 一種由布魯氏菌屬感染引起的疾病，當接觸患病的牛、羊、豬等牲畜時易感。布魯氏菌主要通過破損的皮膚黏膜、呼吸道、消化道等途徑感染人類。

患者臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、乏力、關節(jié)疼痛、肝脾及淋巴結腫大等。

5.血吸蟲病——由于血吸蟲寄生于人體而引發(fā)的疾病。接觸疫水中的尾蚴易感。

臨床癥狀為發(fā)熱、腹痛，常誤診為重感冒，若未經(jīng)及時治療，蟲卵將嚴重損害肝臟，造成肝硬化。部分血吸蟲病患者可出現(xiàn)其他器官或組織受損，比如肺部和腦部。

6.瘧疾——因感染瘧疾原蟲所引起的蟲媒傳染病，一般由感染的蚊蟲叮咬傳播。洪澇災害后由于水體面積擴大，使蚊類孽生地增加，再加上災區(qū)衛(wèi)生條件簡陋，人蚊接觸機會多，出現(xiàn)瘧疾爆發(fā)的情況并不少見。

常見癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、出汗等，嚴重者可于短時間內(nèi)出現(xiàn)大量血紅蛋白尿?qū)е履I損害，甚至引起腎功能衰竭。

●其他類型疾病

1.皮膚病——在內(nèi)澇積水長期不退的地區(qū)，皮膚病的發(fā)病率很高。

因抗洪搶險、長期蚊蟲叮咬、污水浸漬等原因極易引發(fā)各類皮膚病，如浸漬糜爛性皮炎、皮膚癬、繼發(fā)性皮炎等。

2.食物中毒——當食用變質(zhì)、發(fā)霉、生冷、三無食品后，易發(fā)生食物中毒。

3.結膜炎——當接觸不潔物品后直接用手揉眼睛，或與患者共用臉盆、毛巾以后，易引發(fā)急性出血性結膜炎。

該病傳染性強，發(fā)病快，多數(shù)病例發(fā)病時出現(xiàn)耳前頜下淋巴結腫大，壓痛。

4.中暑——炎炎夏日，同時也是洪澇災害高發(fā)期，災區(qū)居住環(huán)境受到嚴重破壞后，人民群眾將直接暴露在陽光直射下，極易發(fā)生中暑。

5.心理疾病——經(jīng)歷災難后容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、絕望等不良情緒，嚴重者會引發(fā)心理疾病。

保持個人衛(wèi)生是最好的預防措施

洪澇災害退去后的3～5 天時間是災后防治疾病的關鍵時期，預防重點在于加強自我保護以及個人衛(wèi)生，避免病從口入。

●飲食衛(wèi)生

疾控專家特別提醒災區(qū)廣大群眾，下列食品請避免食用：

被水浸泡的食品；

腐敗變質(zhì)或受潮霉變的食品；

來源不明、無明確食品標志的食品；

淹死的家禽家畜；

生冷食品。

●飲水衛(wèi)生

不喝生水，只喝開水或符合衛(wèi)生標準的瓶裝水、桶裝水等；

儲存水的容器需要進行消毒清潔，并且做到日常性清洗；

需要以井水、河水等自然水體作為飲用水源時，根據(jù)水源情況作消毒處理，煮沸后才可飲用。

注意環(huán)境衛(wèi)生，預防疾病感染

洪水過后，環(huán)境中垃圾較多，應盡快進行清理消毒，防止病毒肆意傳播。對于洪澇災害致死的牲畜，尸體要及時進行掩埋或焚燒。掩埋地點要遠離水源以及居住地，聽從當?shù)卣块T建議，處理后要及時對清潔后的環(huán)境進行消毒噴殺。

清理積水，使居住環(huán)境盡量保持干燥，避免蚊蟲滋生。可使用驅(qū)蚊劑、蚊帳等方式防蚊。

處理積水時要謹慎，使用手套、膠靴、防護油膏等防護措施來避免血吸蟲等疾病感染。清理后應盡快洗手、洗澡，保持個人衛(wèi)生清潔。

做好防鼠措施，嚙齒類動物是已知多種傳染病的重要宿主，盡早使用粘殺、捕殺等方式滅鼠，做好個人防護措施，避免與鼠類近距離直接接觸。當發(fā)現(xiàn)鼠類異常增多的情況應及時向當?shù)赜嘘P部門報告。

出現(xiàn)異常癥狀后及時就醫(yī)

當出現(xiàn)身體不適后，應及時就醫(yī)，避免小病變重病的情況發(fā)生。當懷疑自己感染傳染性疾病時，如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、皮疹等早期傳染病信號，應做好防護隔離措施后盡早就醫(yī)。

就醫(yī)后應遵醫(yī)囑，不亂吃藥，不漏吃藥，這樣才能盡早康復。

家中常備應急包

洪澇災害高發(fā)季，可提前在家中配備具有防水功能的應急包，內(nèi)置具有針對性的藥品以及應急用品。應急包內(nèi)應包含以下物品：

雨具，包括雨靴或防水鞋套；

多功能手電；多功能救生繩；

急救藥品，包括清涼油、創(chuàng)可貼、繃帶、紗布、氟哌酸、黃連素、含氯消毒劑、體溫計、簡易血壓計、防蚊蟲叮咬藥劑等，以及根據(jù)自身情況需要使用的藥品；

礦泉水、保溫毯、發(fā)熱貼、求聲口哨、防滑手套等物品。

如何對洪災傷員進行急救

1.溺水人員

若發(fā)現(xiàn)有溺水人員，施救者應迅速將溺水者從水中拖出水面，上岸后立刻清理口鼻處的污物，并對其實施人工呼吸。若自身不幸發(fā)生溺水時，可采取如下自救方法：沉著冷靜，盡量呈仰臥位，頭部向后使口鼻露出水面呼吸，呼氣要淺，吸氣要深，切勿將手臂上舉撲動。

2.水淹塌方造成的傷員

在保證自身安全的情況下，盡快將傷員救出現(xiàn)場，移動傷員的過程中要盡量細心，避免拖拉傷員造成二次傷害；在安全地勢下迅速清理傷者口鼻處的泥沙、痰液等，對呼吸困難或已停止呼吸者做人工呼吸；若發(fā)現(xiàn)有大量出血者需盡快找出出血部位，按壓并使用紗布止血；骨折者需謹慎移動，建議現(xiàn)場進行固定后移動；傷員清醒后可喂少量淡鹽水；做好簡易急救后盡快送醫(yī)救治。

保持樂觀心態(tài)，積極應對災難

災難的降臨，不可避免地會帶來絕望、恐慌、焦慮、抑郁等負面情緒，但是任何災難終將過去，中國人民團結一心，一方有難八方支援，一定要保持樂觀心態(tài)，有助于我們重建美好家園。