埋線法治療膝骨性關節(jié)炎對其治療有效率的影響

唐曉東

摘 ?要：目的 ?對膝骨性關節(jié)炎患者，實施經(jīng)筋埋線法治療方案，分析療效。方法 ?抽取2019年2月～2020年2月期間山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例膝骨性關節(jié)炎患者入組，采用隨機數(shù)表法分常規(guī)組和實驗組兩組，每組40例，一組常規(guī)針刺治療，另一組經(jīng)筋埋線法治療。比較兩組治療有效率以及治療前后疼痛和膝關節(jié)功能評分。結果 ?治療后，實驗組治療有效率高，疼痛程度較輕，且膝關節(jié)功能較好（P<0.05）。結論 ?經(jīng)筋埋線法的應用，可提高膝骨性關節(jié)炎治療有效率，價值大。

關鍵詞：經(jīng)筋埋線法;膝骨性關節(jié)炎;針刺療法;有效率

中圖分類號：R245.9 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0055-03

膝骨性關節(jié)炎（KOA）在臨床中有較高的發(fā)病率，屬于一種慢性退行性關節(jié)病變，關節(jié)軟骨喪失、軟骨周圍組織再生以及關節(jié)退行性變，是本病主要的病理特征。老年人由于骨質疏松、基礎性疾病多等因素的影響，成為膝骨性關節(jié)炎的主要發(fā)病人群[1]。研究數(shù)據(jù)顯示，在中國膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病率高達20%左右，且發(fā)病人群逐漸趨向于年輕化?；顒诱系K、關節(jié)反復性疼痛、關節(jié)畸形、關節(jié)僵硬等是本病的主要臨床表現(xiàn)。一方面患者的自理能力和生活質量嚴重下降，另一方面，家庭和社會面臨巨大的經(jīng)濟負擔。治療過程中，主要以緩解疼痛、改變關節(jié)畸形和僵硬狀態(tài)、提高肢體活動能力為主要目標[2]。因此通過何種有效的治療措施控制病情惡化是臨床中重點研究的問題。最近幾年，中醫(yī)治療膝骨性關節(jié)炎的效果得到很好的反饋，可以有效規(guī)避西藥治療所導致的不良反應，同時可提升治療效果，本文重點分析經(jīng)筋埋線法對本病的治療價值。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選自2019年2月～2020年2月，抽取山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例膝骨性關節(jié)炎患者入組，采用隨機數(shù)表法分常規(guī)組（n=40）和實驗組（n=40）兩組。常規(guī)組：男性30例，女性10例;年齡50～75歲，平均（63.25±1.27）歲;病程1～5年，平均（3.01±0.23）年。實驗組：男性20例，女性20例;年齡46～73歲，平均（62.31±1.98）歲;病程1～4年，平均（2.94±0.47）年?；颊呋举Y料具有可比性，符合研究標準，本院倫理委員會同意本次研究。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①符合膝骨性關節(jié)炎（KOA）臨床診斷標準;②患者及家屬同意研究。

排除標準：①接受較長時間糖皮質激素治療者;②患有膝部腫瘤、結核者;③伴有嚴重心肝腎功能不全者;④患有精神疾病，無法配合治療者;⑤中途退出治療者。

1.3 ?方法

常規(guī)組：針刺療法。根據(jù)患者病情的嚴重程度，以膝蓋周圍疼痛明顯的部位進行針刺。取患側的足三里、梁丘穴、犢鼻穴、陽陵泉及膝眼為針刺穴位。指導協(xié)助患者取仰臥體位，確定穴位位置、針刺方向和深度，常規(guī)消毒。應用0.30×40mm的一次性無菌針灸針進行針刺，垂直進針，應用平補平瀉法稍微提插，患者主觀感覺局部有酸脹感為宜，留針時間一般為30min。每間隔3天針刺1次，即針刺2次/周，4周為1個療程，共治療1個療程。

實驗組：經(jīng)筋埋線法治療。根據(jù)疼痛部位采取合適體位，以經(jīng)筋理論為指導選擇合理埋線點，以膝蓋周圍肌肉走向和經(jīng)筋循行方向為準，定為明顯疼痛點，以此為起點按照筋理走向進行按壓，在陽性反應點處做好記錄。患者充分暴露下肢，操作者做好手消毒，常規(guī)消毒所記錄穴位，把可吸收縫合線穿于中號一次性注射針中，留0.5cm左右的線頭。操作者右手持針，左手緊繃相應處穴位，確定針頭刺入方向和深度后，快速刺入，達到刺入深度后，稍作提插，患者出現(xiàn)針刺部位酸脹感時，將注射針頭退出，將可吸收線留在陽性反射點的皮下或者肌肉組織。如果陽性穴位點的位置比較特殊，為防止縫合線進入關節(jié)腔，可應用淺刺和提捏方法進針，且進針后不用做提插動作。進針時要避開中動脈和血管。埋線結束后為防止出血，應按壓針眼5min左右，檢查無線頭外漏等不良情況后，外敷敷貼。告知患者埋線4h內相應部位不要接觸水源，同時避免汗液浸漬。若有不良反應及時就診。埋線2次/周，1個月為1個療程，共治療1個療程。

1.4 ?評價指標

①治療有效率：關節(jié)僵硬、腫脹、疼痛等癥狀基本消失，關節(jié)可正?；顒樱瑸榛救?疼痛、腫脹等癥狀消失，關節(jié)活動基本不受限制，為顯效;疼痛、僵硬等癥狀有很大程度的改善，關節(jié)活動受到一定限制，為有效;如果經(jīng)過治療后，癥狀改善不明顯，且關節(jié)無法正?；顒樱瑸闊o效。②疼痛評分：視覺模擬評，10分法評定，0分為無痛，10分為劇痛，將不同數(shù)值呈現(xiàn)給患者，指導其根據(jù)自身的疼痛程度進行評分。膝關節(jié)功能評分：骨性關節(jié)炎指數(shù)評分表評定，其中包括共包括24個評分項目，分數(shù)越低，證明膝關節(jié)功能和日常活動能力越好。就治療前后患者的評分進行比較[3]。

1.5 ?數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

采取SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，結果t用分析，計數(shù)資料用[n（%）]分析，結果用χ2分析，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療有效率

實驗組治療有效率較高（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療前后疼痛和膝關節(jié)功能評分

治療前評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后實驗組評分有優(yōu)勢（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

膝骨性關節(jié)炎主要發(fā)病人群是中老年，但是最近幾年呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。這是一種慢性退行性病變?，F(xiàn)代結果表明，膝蓋周圍的韌帶、肌肉、滑膜等組織，同時加之骨性結構的配合，共同維持著關節(jié)的穩(wěn)定性和正常的活動功能。如果關節(jié)軟骨以及其他組織受到損傷時，關節(jié)正常結構和穩(wěn)定性就會遭到破壞，原有穩(wěn)定的力學平衡被打破，關節(jié)的負重機理受損，進而導致該病發(fā)生。該病早期臨床癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為關節(jié)的輕微疼痛和晨僵，關節(jié)活動度基本正常，隨著時間的推移，病情不斷加重，就會出現(xiàn)關節(jié)腫脹、活動障礙以及明顯疼痛等[4]。臨床中西醫(yī)主要通過口服藥物進行干預，但長期效果不理想，同時還容易導致系列不良反應。當病情比較嚴重時，西醫(yī)會應用手術治療方案干預，但由于手術費用高且具有較大的創(chuàng)傷性，同時術后容易引發(fā)系列并發(fā)癥，進而患者的接受度普遍較低。

在中醫(yī)學角度進行分析，對于膝骨性關節(jié)炎這種疾病，并沒有明確命名，中醫(yī)主要是從“痹證”的角度進行分析，其認為，當濕寒外邪等侵入到筋脈肌肉時，局部經(jīng)絡的血液循環(huán)聚會受到一定的障礙，或如果患者肝腎和脾胃功能不佳，膝關節(jié)得不到充足的營養(yǎng)供應，就會導致筋脈不同而導致疾病發(fā)生。膝骨性關節(jié)炎的主要病變部位在筋骨，尤其是經(jīng)筋部位。人體當中一共有十二條經(jīng)筋，在維持機體正?；顒印⒓s束骨骼以及關節(jié)屈伸等方面有不可替代的作用。中醫(yī)學認為，“膝為宗筋之府” [5]，足三陽和足三陰是圍繞在膝關節(jié)周圍兩條非常重要的經(jīng)筋，其一旦受到損傷，進而會導致“麻木”“腫脹”“疼痛”“僵硬”等痹癥范疇的表現(xiàn)。經(jīng)筋埋線法，是以實際的經(jīng)筋理論為指導，通過對疼痛嚴重點進行定位，實施經(jīng)筋埋線，操作簡單，且可以達到長期刺激病位的效果。本文研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)的針刺療法相比，經(jīng)筋埋線法對膝骨性關節(jié)炎的治療效果顯著。

綜上所述，對于膝骨性關節(jié)炎疾病，使用經(jīng)筋埋線法治療可以提高整體治療有效率，提升關節(jié)活動能力。

參考文獻

[1]尹智穎，辜志昌.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的中西醫(yī)治療進展[J].按摩與康復醫(yī)學，2020，11（09）：31-35.

[2]谷忠建，廖淑萍，嚴靖.經(jīng)筋理論指導下的中藥涂擦在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的臨床應用[J].按摩與康復醫(yī)學，2020，11（04）：42-44.

[3]李鴻均.針刀配合臭氧及手法推拿綜合治療膝骨性關節(jié)炎的療效及機制研究[J].按摩與康復醫(yī)學，2020，11（06）：57-58.

[4]于清浩，李仕國，雷博藝，等.強化藥物方案輔助關節(jié)鏡清理術治療膝骨性關節(jié)炎療效及作用機制探討[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2020，19（06）：630-634.

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