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    超聲醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染措施建議

    2020-08-16 18:12:25董華
    健康大視野 2020年16期
    關(guān)鍵詞:措施建議

    董華

    【摘 要】2020年的武漢疫情中,醫(yī)務(wù)人員受感染人數(shù)數(shù)以千計,有的甚至在英勇奮戰(zhàn)中獻(xiàn)出了寶貴的生命。戰(zhàn)役仍在繼續(xù),疫情防控仍不可懈怠,醫(yī)務(wù)人員只有保護(hù)好自己才能更好地幫助他人。在這個特殊時期,防控措施的落實顯得尤為重要。國家衛(wèi)健委及疾控中心迅速出臺并不斷更新“新冠肺炎的診療方案”,其中包括了具體預(yù)防病毒傳播的措施。作為新冠肺炎非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的超聲醫(yī)務(wù)工作者,同樣面臨著潛在的感染風(fēng)險,然而防護(hù)意識卻往往滯后,為了保證自己安全,患者安全以及周圍環(huán)境安全,我們必須了解和掌握超聲檢查工作中的防護(hù)知識要點,確保零感染。

    【關(guān)鍵詞】超聲醫(yī)務(wù)人員;? ?預(yù)防醫(yī)院感染 ; 措施建議

    一、距離防護(hù),也就是最有效的防護(hù)措施之一。

    “一米線”在超聲科無法實現(xiàn),可以說超聲醫(yī)師就是每位患者的密切接觸者,相對于其他專業(yè)同仁來說,風(fēng)險可想而知。

    二、手衛(wèi)生。

    提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性是目標(biāo),也是任務(wù),只有真正做到一人一消毒才能將交叉感染風(fēng)險降到最低。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,戴一次性手套能夠有效隔離可見污染。但應(yīng)強(qiáng)調(diào)戴手套不能代替手衛(wèi)生。

    1.僅接觸完整皮膚,在完成檢查操作后應(yīng)使用快速手消毒劑消毒雙手;

    2.有可見污染時,脫手套后先洗手再衛(wèi)生手消毒;

    3.接觸破損皮膚或無菌操作前應(yīng)先洗手,接著戴無菌手套,超聲檢查完畢,脫手套后立即洗手并衛(wèi)生手消毒。

    4.進(jìn)入隔離病區(qū)或?qū)iT病室前應(yīng)使用快速手消毒劑消毒雙手,每次接觸病人后應(yīng)立即洗手和消毒。

    5.防護(hù)裝備應(yīng)配齊:外科口罩、N95口罩、帽子、手套(一次性橡膠手套、無菌手套)防護(hù)服、護(hù)目鏡、面屏、鞋套。應(yīng)根據(jù)職業(yè)暴露風(fēng)險級別選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品。

    一級防護(hù):又稱基本防護(hù)。防護(hù)標(biāo)準(zhǔn):工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。必要時戴一次性乳膠手套,凡接觸傳染病人要加穿隔離衣。適用于特殊疫情下從事日常診室操作及一般床旁操作的超聲醫(yī)務(wù)人員。

    二級防護(hù):又稱加強(qiáng)防護(hù)。防護(hù)標(biāo)準(zhǔn):工作服、醫(yī)用防護(hù)服、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/面屏、醫(yī)用乳膠手套、防護(hù)鞋。適用于進(jìn)入隔離病區(qū)和專門病室的超聲醫(yī)務(wù)人員。

    注意:

    (1)護(hù)目鏡及面屏是可重復(fù)使用防護(hù)裝備,使用完畢使用75%酒精反復(fù)擦拭晾干后備用。

    (2)醫(yī)務(wù)人員內(nèi)穿上衣、外褲及工作鞋應(yīng)專用,經(jīng)常清洗保持清潔,外穿白大衣污染后隨時清洗。

    (3)疫情之下,超聲科應(yīng)指定相對清潔區(qū)進(jìn)行更衣及手衛(wèi)生,設(shè)置清潔區(qū)供醫(yī)務(wù)人員吃飯休息。

    四、消毒不嚴(yán)極易引起院內(nèi)交叉感染。

    由于超聲探頭表面特殊材質(zhì)的原因,建議根據(jù)不同診療方式及用途對其進(jìn)行清潔、消毒,做到一人一用一消毒。

    1.經(jīng)體表超聲探頭:使用普通醫(yī)用超聲耦合劑,檢查結(jié)束后,應(yīng)先使用衛(wèi)生紙清潔探頭表面污漬,再使用季銨鹽消毒濕巾擦拭探頭。

    2.腔內(nèi)超聲檢查探頭:探頭表面使用醫(yī)用超聲耦合劑,加探頭套,檢查完畢摘探頭套,衛(wèi)生紙清潔探頭表面,使用季銨鹽消毒濕巾擦拭探頭。

    3.開放性傷口、皮膚病或接觸體液分泌物時探頭消毒:

    探頭表面使用醫(yī)用消毒耦合劑,加套一次性滅菌手套/滅菌探頭套,檢查完畢后摘保護(hù)套,應(yīng)對探頭進(jìn)行有效清潔,使用季銨鹽消毒濕巾徹底消毒擦拭。

    床旁超聲儀器進(jìn)入隔離病區(qū)或?qū)iT病室檢查,撤離隔離區(qū)域后,應(yīng)將整機(jī)進(jìn)行紫外線照射消毒不小于30分鐘(注意遮蓋儀器屏幕)。隨后使用季銨鹽消毒濕巾擦拭設(shè)備表面(探頭、鍵盤、把手、臺車等),消毒后再進(jìn)入普通病室繼續(xù)使用。

    五、診室環(huán)境及物體表面消毒不可放松。

    1.診室每日開窗自然通風(fēng)不少于3次,每次30分鐘。診室地面,物體表面做到常規(guī)清潔無污漬。

    2.每日使用含氯消毒劑(濃度500mg/L,使用試紙測試配置濃度是否達(dá)標(biāo))噴灑地面、墻面、隔斷、生活垃圾桶、門把手、診斷床架等重點部位;使用消毒劑抹布擦拭桌面、鼠標(biāo)、鍵盤、儀器把手等物表,在保證濕度的前提下作用30分鐘后,使用清潔抹布和清水重復(fù)擦拭以上部位。以上操作應(yīng)保持2次/日,確保消毒效果。

    3.檢查床使用一次性床單,污染后隨時更換。

    4.每日下班離開診室前,使用紫外線燈對床單元進(jìn)行照射消毒,設(shè)定照射時間不小于1小時。

    六.醫(yī)療廢物的處理按照醫(yī)院感染具體要求執(zhí)行。

    超聲科大部分為感染性廢物,部分為損傷性廢物,使用專用黃色醫(yī)療廢物袋包裝,不超過包裝袋3/4容量時,使用鵝頸結(jié)封扎打包。包裝袋外貼標(biāo)識。如為高風(fēng)險醫(yī)療廢物時,應(yīng)外加一層醫(yī)療廢物袋加強(qiáng)并再次標(biāo)識。做好醫(yī)療廢物交接記錄

    七.患者的預(yù)約和候診管理:

    為保證日常工作平穩(wěn)有序進(jìn)行,非常時期超聲檢查應(yīng)采取預(yù)約制,根據(jù)每日擬檢查門診及住院患者數(shù)量和超聲室人員設(shè)備數(shù)量合理安排檢查,預(yù)約遵循以下基本原則:

    1.患者需空腹檢查的預(yù)約在早8點-9點;需憋尿檢查的患者預(yù)約下午1點-2點;無需特殊準(zhǔn)備的患者按時段順次預(yù)約,力爭保證各時段候診區(qū)0-3人。

    2.按照檢查部位估算檢查時長,以保證預(yù)約患者秩序井然。

    3.除需特殊準(zhǔn)備要求外,以門診住院患者單系統(tǒng)檢查排序,先易后難,一人多部位檢查時盡量安排下午時段進(jìn)行。

    4.根據(jù)病情進(jìn)行基本評估,遵循急診優(yōu)先,老者優(yōu)先的原則合理安排和分流。

    總之,全體超聲醫(yī)務(wù)工作者在疫情面前,做好感染預(yù)防控制工作是我們?nèi)粘W钪匾墓ぷ髦?,雖然超聲科是輔助臨床的檢查科室,但與患者的密切接觸是我們的工作特點,切不可心存僥幸,確保自身健康是任務(wù)更是責(zé)任,做好科室嚴(yán)密防控,讓病毒無處遁形,作為超人的我們也要為打贏這場疫情戰(zhàn)役貢獻(xiàn)力量!

    參考文獻(xiàn)

    超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員防護(hù)新型冠狀病毒指導(dǎo)意見,中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會,2020年2月4日發(fā)布

    張偉,向天新,劉珉玉,新型冠狀病毒肺炎醫(yī)院感染防控手冊〔M〕.北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2020.2

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