無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效觀察

李永忠

【摘 要】目的：本文主要針對無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾?。璺危┖喜⒑粑ソ叩呐R床療效進行分析研究。方法：60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組采用人工氣道機械通氣治療，觀察組采用無創(chuàng)呼吸機治療。比較兩組治療前后動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳（PaCO2）、治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，觀察組PaO2（11.2±1.1）kPa高于對照組的（7.9±1.2）kPa，PaCO2（6.6±1.5）kPa低于對照組的（7.7±1.2）kPa，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率96.67%高于對照組的80.00%，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的療效顯著，可有效改善患者血氣分析指標，且并發(fā)癥少，安全性較高，值得推廣和應用。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機;臨床療效

引言

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是臨床較為常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者存在肺換氣功能性障礙，隨著病情加重往往伴隨呼吸衰竭，對于慢阻肺合并呼吸衰竭的患者，單純采用藥物治療的有效性并不明顯，臨床上逐漸采用無創(chuàng)通氣技術來增強患者的呼吸效果。我院采取無創(chuàng)呼吸機來治療慢阻肺合并呼吸衰竭的患者，有效的改善患者呼吸衰竭癥狀，防止病情進一步惡化，提高了患者的生存質(zhì)量，取得滿意的療效?，F(xiàn)將具體報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月～2018年12月收治的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，隨機分為對照組與觀察組，各30例。觀察組男11例，女19例;年齡41～76歲，平均年齡（54.30±7.24）歲。對照組男14例，女16例;年齡42～77歲，平均年齡（53.80±7.74）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)治療：予以吸氧，一天服用一次美普清，一次50μg，一天靜脈注射一次500000U青霉素加1mL生理鹽水，一天服用兩次祛痰膠囊，一次6粒。試驗組予以常規(guī)治療結(jié)合無創(chuàng)呼吸機治療：常規(guī)治療和對照組相同，并予以患者無創(chuàng)呼吸機治療，設定氧流量是3～5L/min，設定頻率是12～18次/min，設定吸氣壓是8～12cmH2O，設定呼氣壓是4cmH2O，且予以適宜調(diào)節(jié)。

1.3 評估觀察

分析不同治療干預后患者治療療效、血氣指標情況。血氣指標主要觀察PaCO2、PaO2等指標情況。治療療效分為顯效、有效與無效。顯效為治療后患者有關呼吸系統(tǒng)的呼吸困難、咯痰、咳嗽等癥狀全部消除，血氣指標回歸正常;有效為治療后患者疾病癥狀得到改善，血氣指標有一定改善;無效為治療后癥狀改善情況不理想，病情甚至嚴重化。治療總有效率為顯效與有效的比例之和。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血氣分析指標比較 治療前，兩組PaO2、PaCO2比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組PaO2（11.2±1.1）kPa高于對照組的（7.9±1.2）kPa，PaCO2（6.6±1.5）kPa低于對照組的（7.7±1.2）kPa，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生二氧化碳潴留3例、機械性損傷3例、口腔潰瘍2例;觀察組發(fā)生機械性損傷、口腔潰瘍各1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），低于對照組的26.67%（8/30），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸時氣流受限導致的破壞性肺部炎性反應性疾病，該病發(fā)展嚴重階段會合并呼吸衰竭，病死率會增加，需要及時有效的護理措施。臨床上治療慢阻肺合并呼吸衰竭一般常規(guī)采用抗生素控制炎癥和感染，用糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張藥物來解痙平喘，同時配合祛痰藥物化痰，補充液體維持電解質(zhì)平衡等方法治療，但是效果并不理想。經(jīng)口鼻插管建立人工氣道不僅操作繁瑣，還很容易產(chǎn)生并發(fā)癥。近年來隨著無創(chuàng)呼吸機的廣泛應用，在治療呼吸衰竭方面發(fā)揮出重要重要。無創(chuàng)呼吸機能夠增加肺泡通氣量，幫助排出肺泡內(nèi)的二氧化碳，相比創(chuàng)傷性通氣治療方法更加便捷，減少了患者的痛苦，降低了醫(yī)療費用。慢阻肺患者疾病容易反復發(fā)作，同時氣流受限與氣道受阻明顯?；颊邥霈F(xiàn)換氣功能障礙，整體的通氣量與血流量狀況出現(xiàn)異常，患者會出現(xiàn)缺氧與二氧化碳潴留等情況，產(chǎn)生低氧血癥與高碳酸問題，由此發(fā)展出呼吸衰竭。該病屬于中老年患者的常見疾病之一，在急性發(fā)作時呼吸衰竭情況較為常見，會構(gòu)成生命威脅。慢阻肺合并呼吸衰竭治療中，一般運用氧療、抗炎、止咳、祛痰與平喘等，要集中注重氣道順暢干預，調(diào)整通氣功能。治療上機械通氣是相對直接的干預措施，效果快速明顯。無創(chuàng)呼吸機可以有效的調(diào)整肺泡與氣道口有關的壓力差，提升肺泡通氣能力，由此有更好的呼吸功能修復。無創(chuàng)呼吸機可以輔助藥物治療，該治療可以降低患者吸氣中的氣道阻力，強化肺泡通氣量，防控肺泡出現(xiàn)呼氣末陷閉問題，有效的促使肺泡中二氧化碳的外排，由此來促使呼吸功能的改善，調(diào)整疾病引發(fā)的不適感。近年來，慢阻肺并存重癥呼吸衰竭患者人數(shù)逐漸增加，危害患者機體健康，需要予以積極臨床治療。目前，多對慢阻肺并存重癥呼吸衰竭患者予以藥物治療，不過，無法改善其呼吸肌疲勞情況。對慢阻肺并存重癥呼吸衰竭患者采取無創(chuàng)呼吸機治療，可規(guī)避氣管插管將其氣道損害，保護氣道防御能力，減少感染狀況，將其低氧血癥予以改善，提升通氣能力。

參考文獻

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