全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者預(yù)防置換關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理

于愛(ài)欣

【摘 要】目的：觀察全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者預(yù)防置換關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2017.10至2019.11時(shí)段內(nèi)于本科室接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共80例，劃分為對(duì)照組（40例）和預(yù)防組（40例）。對(duì)照組采取術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，預(yù)防組采取術(shù)后預(yù)防護(hù)理，比較患者置換關(guān)節(jié)脫位總發(fā)生率、SF-36評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組置換關(guān)節(jié)脫位總發(fā)生率為5.00%，預(yù)防組為0%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。預(yù)防組SF-36量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，術(shù)后預(yù)防護(hù)理措施的施行，既可降低置換關(guān)節(jié)脫位，還可改善機(jī)體生存質(zhì)量，可推廣。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);關(guān)節(jié)脫位;生存質(zhì)量;護(hù)理價(jià)值

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為股骨頸骨折、退化性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等患者常見(jiàn)治療方式，借助關(guān)節(jié)畸形糾正，減輕疼痛等方式，幫助患者恢復(fù)原有關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)生存質(zhì)量。但在術(shù)后恢復(fù)期間，患者會(huì)在手術(shù)入路、假體置入、假體尺寸、功能鍛煉等因素干擾下，出現(xiàn)置換關(guān)節(jié)脫位問(wèn)題，和預(yù)期效果相悖，即在此過(guò)程中，采取針對(duì)性術(shù)后護(hù)理干預(yù)，杜絕關(guān)節(jié)脫位，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)首要思考的焦點(diǎn)[1]。隨機(jī)抽取2017.10至2019.11時(shí)段內(nèi)于本科室接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共80例，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取2017.10至2019.11時(shí)段內(nèi)于本科室接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共80例，劃分為對(duì)照組（40例）和預(yù)防組（40例）。對(duì)照組男女患者比例為24：16;年齡高值為82歲，低值為42歲，平均數(shù)為（66.73±0.41）歲。預(yù)防組男女患者比例為22：18;年齡高值為95歲，低值為41歲，平均數(shù)為（72.21±0.45）歲。數(shù)據(jù)比較無(wú)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能異常者、全身感染性病癥者、重癥心肺功能障礙者;因代謝性病癥和腫瘤等因素引起股骨頸骨折者;合并髖部病變者、髖臼軟骨病變者;存在髖關(guān)節(jié)置換史者;認(rèn)知障礙和意識(shí)障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組采取術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，預(yù)防組采取術(shù)后預(yù)防護(hù)理，詳細(xì)措施為：①心理疏導(dǎo)。由于部分患者年齡較大，生理和心理功能均存在不同程度減弱現(xiàn)象，對(duì)手術(shù)會(huì)存在焦慮和抑郁等情緒。即在有效的情緒疏導(dǎo)背景下，為患者提供針對(duì)性生活指導(dǎo)，輔之溝通交流的層面，向患者明確手術(shù)效果，保證治療順利進(jìn)行[2]。②體位指導(dǎo)。置換關(guān)節(jié)脫位和術(shù)后體位密切相關(guān)，即應(yīng)在術(shù)后指導(dǎo)患者保持正確體位。例如：禁止下肢交叉，翹二郎腿，關(guān)節(jié)屈髖度不可超過(guò)90°，預(yù)計(jì)安全范圍為70°，杜絕過(guò)度外旋行為;術(shù)后指導(dǎo)患者禁止向低處俯身，特別為撿東西;下床時(shí)應(yīng)保證動(dòng)作輕柔遲緩，上下樓應(yīng)預(yù)先邁健側(cè)肢[3]。③術(shù)中預(yù)防。麻醉未蘇醒期間，可采取患側(cè)踝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲鍛煉，待麻醉徹底失效時(shí)改為股四頭肌鍛煉，加快靜脈循環(huán)，杜絕靜脈血栓;手術(shù)期間可確?；贾庹梗珣?yīng)禁止內(nèi)旋，若存在劇烈疼痛的現(xiàn)象可借助鎮(zhèn)痛藥、自控鎮(zhèn)痛泵的使用，預(yù)防疼痛引起的攣縮。④功能鍛煉。于軀體狀態(tài)允許的條件下，鼓勵(lì)患者盡早施行關(guān)節(jié)功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌鍛煉，若患者存在運(yùn)動(dòng)障礙性病癥、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難等現(xiàn)象，應(yīng)做好肢體按摩，保證血液循環(huán)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較患者置換關(guān)節(jié)脫位總發(fā)生率。②比較患者SF-36量表評(píng)分，共設(shè)有7個(gè)維度，評(píng)分越高證明患者生存質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者置換關(guān)節(jié)脫位總發(fā)生率

對(duì)照組置換關(guān)節(jié)脫位總發(fā)生率為5.00%（2/40），預(yù)防組置換關(guān)節(jié)脫位總發(fā)生率為0%（0/40），數(shù)據(jù)比較有意義（=4.5006，P=0.0338）。

2.2 比較患者SF-36量表評(píng)分

預(yù)防組SF-36量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

關(guān)節(jié)脫位作為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者高發(fā)性并發(fā)癥，但在術(shù)后規(guī)范性、及時(shí)性護(hù)理干預(yù)模式下，既可促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，還可降低關(guān)機(jī)脫位發(fā)生率。例如：預(yù)防性護(hù)理是現(xiàn)代整體護(hù)理的核心，是將患者病理特征、病情進(jìn)展和癥狀表現(xiàn)納入核心，再整合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和臨床資料的同時(shí)，對(duì)可能存在的問(wèn)題予以預(yù)判，再執(zhí)行有效的護(hù)理干預(yù)措施，強(qiáng)化治療效果，促進(jìn)軀體康復(fù)[5]。綜上，在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，術(shù)后預(yù)防護(hù)理措施的施行，既可降低置換關(guān)節(jié)脫位，還可改善機(jī)體生存質(zhì)量，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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