公立醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)內(nèi)控體系建設(shè)的影響研究

趙倩　羅曉潔　王紅梅　譚嬌嬌

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)院管理工作開(kāi)展的日益完善，公立醫(yī)院作為醫(yī)院體系中最為常見(jiàn)的醫(yī)院運(yùn)行模式之一，如何在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，如何凸顯公立醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，提升公立醫(yī)院的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力，就成為了現(xiàn)階段公立醫(yī)院管理者們關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。與此同時(shí)，隨著近幾年公立醫(yī)院信息化建設(shè)腳步的推進(jìn)，公立醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)其醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)的影響也逐漸凸顯出來(lái)，由此，本文著眼于這一問(wèn)題進(jìn)行闡述、研究，以期能夠在一定程度上探究能夠幫助未來(lái)我國(guó)公立醫(yī)院發(fā)展的路徑。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;信息化建設(shè);內(nèi)控體系;影響

信息化技術(shù)的發(fā)展為我國(guó)公立醫(yī)院的管理工作提供了新的發(fā)展機(jī)遇，尤其是近幾年，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體系中“互聯(lián)網(wǎng)+”模式滲透的不斷深入，我國(guó)公立醫(yī)院信息化建設(shè)的腳步也逐步的深入，由此，在這一背景下，公立醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)內(nèi)控體系建設(shè)的影響也逐漸的凸顯出來(lái)[1]。如何幫助公立醫(yī)院緊握時(shí)代發(fā)展所帶來(lái)的機(jī)遇，凸顯信息化建設(shè)對(duì)內(nèi)控體系建設(shè)的積極影響，就成為了現(xiàn)階段醫(yī)院管理者們關(guān)注的核心。

一、公立醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)內(nèi)控體系建設(shè)的影響

隨著我國(guó)公立醫(yī)院信息化建設(shè)腳步的深入，信息化建設(shè)已然成為未來(lái)社會(huì)醫(yī)院發(fā)展的必然方向，由此，為了更好地闡述公立醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)內(nèi)控體系建設(shè)的影響，筆者擬以我國(guó)某省會(huì)地區(qū)公立醫(yī)院為例進(jìn)行研究：

（一）醫(yī)院背景

研究目標(biāo)的公立醫(yī)院成立于20世紀(jì)50年代，是一所具備多年歷史積淀的老牌公立醫(yī)院，自2012年起，該醫(yī)院響應(yīng)政府部門(mén)的管理號(hào)召，開(kāi)始推行對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)，至今已經(jīng)經(jīng)歷了近9個(gè)年頭，在這9年里，通過(guò)信息化技術(shù)的應(yīng)用不僅在很大程度上提升了該醫(yī)院的醫(yī)學(xué)診療結(jié)束，同時(shí)也在一定程度實(shí)現(xiàn)了該醫(yī)院服務(wù)、業(yè)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。自2018年起，該公立醫(yī)院為了獲得更好的發(fā)展機(jī)遇，在原有信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上開(kāi)展對(duì)內(nèi)控體系的建設(shè)工作。

（二）公立醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)內(nèi)控體系建設(shè)的影響

結(jié)合對(duì)該研究目標(biāo)公立醫(yī)院的研究，筆者認(rèn)為其影響大都集中表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

首先，是信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境的影響[2]。通過(guò)對(duì)該醫(yī)院實(shí)際情況的研究，筆者發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院在信息化建設(shè)的環(huán)節(jié)為了實(shí)現(xiàn)院內(nèi)、院外資源的共享，構(gòu)建了能夠披露信息提供溝通的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，從而在很大程度上對(duì)各個(gè)部門(mén)之間的崗位職責(zé)進(jìn)行了更加明確的劃分，為后續(xù)內(nèi)控體系的建設(shè)奠定了基礎(chǔ)[3]。

其次，是信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的影響。在時(shí)代發(fā)展背景下，醫(yī)院開(kāi)展針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估活動(dòng)也成為了實(shí)際醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)中比較常見(jiàn)的內(nèi)容，而信息化的建設(shè)就在很程度上為醫(yī)院開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供了基礎(chǔ)參數(shù)，確保醫(yī)院中各項(xiàng)活動(dòng)的順利開(kāi)展，同時(shí)提升了醫(yī)院對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的防控能力。

第三，是信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院控制活動(dòng)的影響。就內(nèi)控體系建設(shè)來(lái)說(shuō)，控制活動(dòng)是這一體系建設(shè)中最為重要的部分之一，涉及了醫(yī)院內(nèi)部的職責(zé)劃分、審批核對(duì)等內(nèi)容[4]。醫(yī)院信息化的建設(shè)則恰恰為這些內(nèi)容提供了執(zhí)行的基礎(chǔ)，規(guī)范這些內(nèi)容的運(yùn)行流程同時(shí)保障后續(xù)醫(yī)院內(nèi)控體系中控制活動(dòng)的順利進(jìn)行。

第四，是信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院內(nèi)控溝通層面的影響?？v觀以往的內(nèi)控體系建設(shè)，如何融洽同層級(jí)和不同層級(jí)之間的溝通也是實(shí)際建設(shè)中比較重要的內(nèi)容，而信息化建設(shè)就為實(shí)現(xiàn)不同層次之間的有效溝通提供了可能，確保在后續(xù)的管理過(guò)程中，管理者們能夠?qū)⑿畔⒏臃e極有效的傳遞出去，同時(shí)保障政策、制度在實(shí)際管理中的落實(shí)。

最后，是信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督層面的影響?？v觀以往的公立醫(yī)院發(fā)展，科學(xué)、全面的開(kāi)展內(nèi)部監(jiān)督是保障醫(yī)院高效運(yùn)行的根本因素，信息化建設(shè)則在很大程度上為這一工作提供了數(shù)據(jù)保障，明確了后續(xù)監(jiān)督的方向、側(cè)重，同時(shí)提升了后續(xù)內(nèi)部監(jiān)督的效率，從而推動(dòng)未來(lái)醫(yī)院內(nèi)控體系的發(fā)展。

二、優(yōu)化公立醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)內(nèi)控體系建設(shè)影響的路徑

結(jié)合上述研究筆者認(rèn)為在未來(lái)的公立醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，如果想要實(shí)現(xiàn)其兩者之間的互相促進(jìn)關(guān)系，就應(yīng)從內(nèi)控體系建設(shè)的環(huán)境的優(yōu)化、完善風(fēng)險(xiǎn)控制流程等方面入手，以此提升公立醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)內(nèi)控體系建設(shè)的積極影響[5]。比如，在未來(lái)的體系建設(shè)環(huán)節(jié)，建設(shè)者們首先可以通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境做出優(yōu)化的方式，完善原有的信息管理系統(tǒng)，明確在內(nèi)控體系建設(shè)過(guò)程中不同崗位部門(mén)的不同職責(zé)，從而完善后續(xù)的內(nèi)控體系建設(shè)效果，同時(shí)提升公立醫(yī)院的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力;其次，在未來(lái)的體系建設(shè)環(huán)節(jié)，建設(shè)者們也可以通過(guò)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制活動(dòng)的方式，有機(jī)的將信息化的管理模式與原有的人工管理模式進(jìn)行融合，尤其在涉及重大問(wèn)題的內(nèi)部控制時(shí)應(yīng)秉持著“信息化+人工”的方式予以進(jìn)行，從而在根本層面上保障公立醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)內(nèi)控體系建設(shè)的積極影響。

公立醫(yī)院發(fā)展中要注重基于預(yù)算主體地位，注重做好資金管控，提高醫(yī)院內(nèi)部控制規(guī)范性。公立醫(yī)院在預(yù)算以及各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，要突出預(yù)算重點(diǎn)位置，掌握醫(yī)院多項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)重要節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合理控制。目前在信息化快速發(fā)展背景下，在醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)中要注重強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理以及流程管理。其中內(nèi)部控制是各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的重要措施，通過(guò)高效化的風(fēng)險(xiǎn)管理，能對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程有效梳理，基于信息系統(tǒng)做好內(nèi)部控制信息化發(fā)展。當(dāng)前如果將公立醫(yī)院內(nèi)部控制限定在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)范圍，要注重做好資金管控是內(nèi)部控制建設(shè)的重點(diǎn)。要基于行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范架構(gòu)做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)組織，注重內(nèi)部控制流程設(shè)計(jì)，強(qiáng)化層級(jí)內(nèi)部控制設(shè)計(jì)，關(guān)注多方面風(fēng)險(xiǎn)管控。依照信息化建設(shè)背景下內(nèi)部控制體系各項(xiàng)建設(shè)要求，要注重建立優(yōu)化各項(xiàng)規(guī)章制度，分析會(huì)計(jì)制度多項(xiàng)要求，擬定完善的內(nèi)部控制制度，對(duì)各個(gè)崗位具體職責(zé)進(jìn)行分析，擬定明確的工作流程，做好內(nèi)部牽制。建立會(huì)計(jì)電算化控制制度，提高管理人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，規(guī)定崗位權(quán)限與權(quán)力范圍，對(duì)各個(gè)崗位不定期進(jìn)行更換，避免權(quán)力過(guò)于集中，對(duì)各項(xiàng)違規(guī)問(wèn)題集中控制。

在內(nèi)部控制全面實(shí)施中，要注重調(diào)動(dòng)更多人員參與積極性，能集中獲取更多業(yè)務(wù)流程信息，對(duì)業(yè)務(wù)流程集中優(yōu)化。還要注重對(duì)單位組織架構(gòu)、人力資源管理、醫(yī)院文化發(fā)展等層面進(jìn)行綜合評(píng)估，建立良好的內(nèi)部控制環(huán)境。對(duì)各個(gè)重點(diǎn)流程風(fēng)險(xiǎn)要素集中整合，做好信息化控制。從預(yù)算控制、內(nèi)部授權(quán)審批控制、不相容職務(wù)分離控制、信息系統(tǒng)控制角度做好風(fēng)險(xiǎn)管控。要從實(shí)踐過(guò)程中掌握更多問(wèn)題，做好關(guān)鍵點(diǎn)流程合理優(yōu)化與創(chuàng)造。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著時(shí)代的發(fā)展變革，信息化建設(shè)已然成為了未來(lái)公立醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展的必然方向，由此，在這一背景下，如果想要幫助公立醫(yī)院更好地建設(shè)內(nèi)控體系就應(yīng)從發(fā)揮信息化建設(shè)對(duì)這一體系建設(shè)的積極影響入手，從而實(shí)現(xiàn)未來(lái)公立醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，推動(dòng)我國(guó)公立醫(yī)院的全面改革。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁子欽，左旦平.企業(yè)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的問(wèn)題與優(yōu)化對(duì)策概述[J].財(cái)富時(shí)代，2019（12）：220.

[2]翟海燕.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與財(cái)務(wù)信息化關(guān)系研究[J].財(cái)經(jīng)界，2019（11）：212-213.

[3]崔燕.信息化下醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制問(wèn)題與對(duì)策探討[J].營(yíng)銷界，2019（39）：202+204.

[4]段海燕.淺談運(yùn)用會(huì)計(jì)信息化固化公立醫(yī)院內(nèi)部控制[J].現(xiàn)代營(yíng)銷：經(jīng)營(yíng)版，2019（10）：215-216.

[5]王靖，劉菊梅.試析醫(yī)院財(cái)務(wù)電子信息化的內(nèi)部控制要點(diǎn)[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2019，27（18）：247.

作者簡(jiǎn)介：趙 倩（1983—），女，漢族，四川瀘州人，助理會(huì)計(jì)師，本科，主要從事預(yù)算、內(nèi)控研究;譚嬌嬌（1990—），女，漢族，河南商丘人，助理會(huì)計(jì)師，本科，主要從事藥品、耗材研究;王紅梅（1973—），女，漢族，四川瀘州人，助理會(huì)計(jì)師，本科，主要從事管理研究;羅曉潔（1974—），女，漢族，四川瀘州人，助理會(huì)計(jì)師，本科，主要從事藥品、報(bào)銷研究。