真武湯加味在肺源性心臟病心力衰竭治療中的臨床研究

張潤華

【摘 要】 目的：探討真武湯加味在肺源性心臟病心力衰竭治療中的臨床效果。方法：以本院2019年1月至2020年3月收治的120例肺源性心臟病心力衰竭患者為研究對象，將受試者隨機(jī)分為對照組和研究組兩組，每組各60例，對照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合真武湯加味治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后各觀察指標(biāo)及心衰分級變化。結(jié)果：研究組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），治療后兩組患者LVEF、BNP、PAH、PaO2、PaCO2水平較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：真武湯加味可有效改善患者心肺功能，療效確切，對促進(jìn)肺源性心臟病心力衰竭患者病情康復(fù)具有促進(jìn)意義。

【關(guān)鍵詞】真武湯加味;肺源性心臟病心力衰竭;心肺功能;病情康復(fù)

肺源性心臟病簡稱肺心病，主要是因支氣管-肺組織、胸廓或肺動(dòng)脈血管病變引起的肺部血流阻力增大、肺動(dòng)脈壓升高所致，臨床上常表現(xiàn)為咳嗽、紫紺、水腫、肺啰音、呼吸困難等，嚴(yán)重者還可合并心力衰竭，給患者的生命安全造成極大的威脅[1]。近年來，隨著我國人口老齡化程度的加劇及慢性病發(fā)病率的逐年增長，使得肺源性心臟病心力衰竭的發(fā)生率也呈明顯的增長趨勢，西醫(yī)臨床主要以抗感染、祛痰、平喘、強(qiáng)心等進(jìn)行對癥治療，但無法從根本上消除致病因素。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺源性心臟病心力衰竭屬于“心悸”、“喘證”、“肺脹”范疇，主要因脾等臟器虛衰、肺衛(wèi)不固、外感邪氣所致[2]。因此本研究以本院收治的120例肺源性心臟病心力衰竭患者為研究對象，探討真武湯加味在肺源性心臟病心力衰竭治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年1月至2020年3月收治的120例肺源性心臟病心力衰竭患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均符合第3次全國肺源性心臟病專業(yè)會(huì)議及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿參與本次研究，且排除肺栓塞、高血壓心臟病、嚴(yán)重的肝腎功能障礙、精神病史、相關(guān)藥物過敏史、治療依從性差及無法配合完成本次研究者。其中男67例，女53例，年齡52～80歲，平均（66.43±3.78）歲，心功能分級：Ⅲ級70例，Ⅳ級50例;將受試者隨機(jī)分為兩組，各60例，兩組一般臨床資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，入院后均給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、止咳、抗感染、祛痰、強(qiáng)心、利尿、糾正酸堿紊亂、維持水電解質(zhì)平衡等。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合真武湯加味治療，組方：茯苓30g，麥冬、葶藶子、芍藥各15g，制附子（先煎）、白術(shù)、豬苓、澤瀉、桃仁、生姜、檳榔各10g，紅花、川芎、甘草各5g。將諸藥加水先浸泡30min，取附子先煎20min，再加入其他藥物進(jìn)行煎煮至300mL左右，于早晚2次進(jìn)行分服，每日1劑，連續(xù)治療3周。比較兩組患者的治療總有效率及治療前后腦鈉肽（BNP）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、肺動(dòng)脈壓（PAH）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）及二氧化碳分壓（PaCO2）等指標(biāo)變化。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療后咳嗽、水腫、發(fā)紺、肺啰音等癥狀體征基本消失或顯著緩解，心率降至100次/min以內(nèi)，心功能改善1～2級;有效：治療后咳嗽、水腫、發(fā)紺、肺啰音等癥狀體征均有所好轉(zhuǎn);無效：以上指標(biāo)改善較治療前均不明顯;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對比

研究組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后各觀察指標(biāo)水平變化對比

治療前兩組LVEF、BNP、PAH、PaO2、PaCO2水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后兩組患者LVEF、BNP、PAH、PaO2、PaCO2水平較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺源性心臟病是由肺部組織、動(dòng)脈、血管、胸廓內(nèi)反復(fù)感染、炎癥等刺激肺血管內(nèi)皮損傷、肺循環(huán)阻力增強(qiáng)、肺動(dòng)脈壓升高所致的一種呼吸系統(tǒng)疾病[4]。傳統(tǒng)西醫(yī)主要以對癥治療為主，但副作用較多，不能阻斷疾病進(jìn)展，易反復(fù)發(fā)作。肺源性心臟病心力衰竭屬于中醫(yī)肺脹陽虛水泛證，主要病機(jī)為機(jī)體正氣不足、氣陰兩虛，復(fù)邪氣日久累及心脾腎等臟器而發(fā)病。真武湯方中制附子溫心腎之陽;檳榔、茯苓、豬苓利水滲濕;葶藶子、澤瀉平喘瀉肺利水;白芍、麥冬斂陰緩急;紅花、桃仁、川芎活血化瘀;生姜溫胃散寒;白術(shù)健脾燥濕;杏仁止咳化痰;桂枝溫通心陽，甘草調(diào)和諸藥，全方共奏溫陽利水、止咳平喘、補(bǔ)益脾腎之功效[5]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），治療后兩組LVEF、BNP、PAH、PaO2、PaCO2水平較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，真武湯加味可有效改善患者心肺功能，療效確切，對促進(jìn)肺源性心臟病心力衰竭患者病情康復(fù)具有促進(jìn)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳思，劉愷豐，朱衛(wèi)華.參附注射液聯(lián)合地爾硫治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床效果及安全性分析[J].中國醫(yī)藥，2020，15（03）：358-361.

[2] 李輝.生脈散合真武湯加味治療陰陽兩虛型慢性心力衰竭的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，04（06）：104-105.

[3] 楊會(huì)蘭，李鳳莉，于洋，等.生脈注射液聯(lián)合酚妥拉明對肺源性心臟病心力衰竭患者肺動(dòng)脈壓力及心功能影響研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（10）：80-82.

[4] 陶毅強(qiáng)，李偉林，張君利，等.真武湯加味治療肺源性心臟病心力衰竭的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（05）：900-902.

[5] 王艷.真武湯加味聯(lián)合西藥對慢性充血性心力衰竭患者血漿腦鈉肽及6min步行實(shí)驗(yàn)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（28）：180-181.