分析艾司西酞普蘭聯(lián)合認知行為療法治療產(chǎn)后抑郁癥效果

李磊 劉陽 張巖

【摘 要】 目的：探究艾司西酞普蘭聯(lián)合認知行為療法治療產(chǎn)后抑郁癥的效果。方法：從2018年6月至2019年6月在本院接受產(chǎn)后抑郁治療患者中選取56例參與本次研究，并隨機將其分為觀察組和對照組，平均1組28例。在臨床治療中，為對照組實施單純的艾司西酞普蘭治療，為觀察組患者實施艾司西酞普蘭聯(lián)合行為療法治療，經(jīng)過一段時間的治療后，對比兩組不良反應發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者不良反應發(fā)生率7.14%明顯低于對照組的28.57%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)后抑郁癥患者采取艾司西酞普蘭聯(lián)合認知行為治療方式，可以有效降低患者不良反應發(fā)生率。

【關鍵詞】 產(chǎn)后抑郁;艾司西酞普蘭;認知行為;不良反應;治療效果

在臨床上，產(chǎn)后抑郁屬于一種高發(fā)性婦科精神障礙疾病，主要致病因素為性激素變化、社會角色轉(zhuǎn)換、心理變化等，在孕婦產(chǎn)后發(fā)病率非常高，患者一旦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，主要臨床癥狀為：自殺、自虐、焦慮、自責、煩躁、不安等，不僅會對產(chǎn)婦的身心健康與生命安全造成影響，還會影響嬰兒的健康發(fā)育[1]。為了保證所有嬰兒與產(chǎn)婦的身心健康，在產(chǎn)后抑郁治療上本院采取艾司西酞普蘭聯(lián)合認知行為療法，臨床療效較為理想，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年6月至2019年6月在本院接受產(chǎn)后抑郁治療患者中選取56例參與本次研究，并隨機將其分為觀察組和對照組，平均1組28例。對照組患者年齡在21～38歲，平均為（29.65±3.46）歲，患病時間在3周～5個月，平均病程為（2.87±0.35）個月;觀察組患者年齡在23～37歲，平均為（30.24±3.48）歲，患病時間在2周～6個月，平均病程為（3.25±0.43）個月。對比兩組患者年齡、病程等一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有研究對象在接受治療前，均經(jīng)過嚴格的臨床檢查，確保其抑郁癥狀符合相關診斷標準;未有抗抑郁藥物治療史。

排除標準：若患者存在癲癇病癥，不予以參與本次研究;若患者存在嚴重自殺傾向，不予以參與本次研究;若患者存在艾司西酞普蘭藥物過敏情況，不予以參與本次研究;若患者存在腦神經(jīng)疾病，則不予以參與本次研究。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療 在臨床治療期間均為兩組患者實行艾司西酞普蘭（國藥準字號：H20143391，生產(chǎn)企業(yè)：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10mg×7片）藥物治療，治療初期給藥量為5mg/d，隨著治療時間的延續(xù)，根據(jù)患者的實際情況對給藥劑量進行適當調(diào)整，最大給藥量不得超過15mg[2]。若患者存在睡眠障礙問題，可適當為患者進行苯二氮草類藥物治療。在臨床治療過程中停止哺乳。

1.2.2 認知行為治療 觀察組患者在藥物治療基礎上聯(lián)合認知行為療法，1周2次，1次30～50min。分四個階段為患者實施認知行為治療：1）第一階段：心理診斷，醫(yī)護人員可以加強與患者溝通，進行良好護患關系的建立，進而能夠有效、準確地評估患者的心理狀態(tài)，進行治療方案的合理制定[3]。2）第二價段：心理溝通，醫(yī)護人員可以通過問題處理、蘇格拉底式談話、現(xiàn)實檢驗等方式，切實掌握患者的心理狀態(tài)，同時，通過和藹、溫柔、親切的態(tài)度向患者詳細講述產(chǎn)后抑郁癥的相關知識，讓其對自身的疾病有充分、正確的認識，進而緩解她們焦慮、不安等負面情緒。3）第三階段：鞏固訓練，醫(yī)護人員可以通過對患者實施認知行為訓練，對他們積極認知方式進行鞏固，并對患者藥物的用法、用量、用藥時間等進行叮囑和指導，向患者講解藥物用量和藥品更換的危害性，對其認知能力進行有效提高。4）第四階段：結(jié)束心理治療，醫(yī)護人員在治療過程中應鼓勵患者在人際關系和日常生活中積極應用自己學到的技能，1周實行1次治療干預，1次60min，以6周為1個療程。

1.3 觀察指標

通過臨床指標檢查和癥狀觀察，評估患者不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 20.0軟件對兩組患者的各項研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗，若P<0.05，則組間對比值有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

對比兩組患者不良反應發(fā)生率，觀察組7.14%明顯低于對照組的28.57%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

在臨床上，產(chǎn)后抑郁屬于一種高發(fā)性婦科精神障礙疾病，一旦產(chǎn)婦發(fā)生這種病癥不僅會影響嬰兒的健康成長，更會對產(chǎn)婦自身的生命安全、身心健康造成嚴重影響。近年來，大量醫(yī)學研究表明，產(chǎn)后抑郁的致病因素主要為：社會因素、內(nèi)分泌因素、角色轉(zhuǎn)換、心理變化等[4]。由于妊娠期女性的心理狀態(tài)非常敏感、脆弱，因此，心理極易受到影響，產(chǎn)生認知障礙，進而成為產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的一大誘因，會嚴重影響患者的身心狀態(tài)，同時，也不利于嬰兒健康發(fā)育。產(chǎn)后母體的性激素的變化情況較為顯著，產(chǎn)婦分娩后的應激反應與內(nèi)分泌變化也是產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)生的誘因之一。臨床資料顯示，患者產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥情況與其體內(nèi)體激素以及孕酮水平的變化有較大關聯(lián)，其中還包括一部分患者曾有過抑郁癥病史，因此，會對自身體內(nèi)雌激素的變化較為敏感，進而引發(fā)各種發(fā)病機制。

當前在臨床上，抑郁癥治療應用較為普遍的藥物為艾司西酞普蘭，這種藥物的藥理性機制為通過對突出間隙5-羥色胺回收進行抑制，而達到抗抑郁的效果[5]。而認知行為是臨床上較為常用的心理療法之一，主要是通過對患者的認知結(jié)構進行改變、調(diào)整邏輯認知等，進而對患者的錯誤思維和認知進行調(diào)整和改變，以實現(xiàn)消除不良情緒的目的。本研究中，觀察組患者不良反應發(fā)生率7.14%明顯低于對照組的28.57%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對產(chǎn)后抑郁癥患者，臨床上采取艾司西酞普蘭聯(lián)合認知行為治療方式，可以有效降低患者不良反應發(fā)生率。

參考文獻

[1] 馬秀華，宋風麗，康淑玲，等.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表在產(chǎn)后抑郁癥篩查中的應用[J].中國醫(yī)刊，2017，52（02）：52-57.

[2] 王雅芳.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因及護理措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，15（03）：302.

[3] 夏光源，張靜，謝淵，等.雌激素α受體PvuⅡ和XbaⅠ基因多態(tài)性與產(chǎn)后抑郁障礙的相關性[J].廣東醫(yī)學，2015，（01）：8-11.

[4] 何葵，陳勇華，陽湘文，等.產(chǎn)后抑郁對低齡初產(chǎn)婦的母親角色適應及嬰兒體格和行為發(fā)育的影響分析[J].吉林醫(yī)學，2015，（08）：1665-1666.

[5] 李春曉.分娩前后雌二醇、孕酮水平變化與產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的關系[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2016，03（08）：15-16.