傳染病檢測(cè)在產(chǎn)前檢查中的臨床價(jià)值分析

張艷麗

【摘 要】 目的：探析傳染病檢測(cè)在產(chǎn)前檢查中的臨床價(jià)值。方法：2017年3月至2018年2月，選取本院收治的孕婦40例作為對(duì)象進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組20例，觀察組20例，給予對(duì)照組產(chǎn)前常規(guī)的檢查，觀察組進(jìn)行傳染病的檢測(cè)，對(duì)兩組檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：對(duì)比兩組的檢出率，觀察組100.0%較對(duì)照組的70.0%高，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前檢查中進(jìn)行傳染病的檢測(cè)，有助于醫(yī)生了解孕婦實(shí)際的情況，依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，有利于降低母嬰傳播的幾率。

【關(guān)鍵詞】傳染病;產(chǎn)前;臨床價(jià)值;檢查

孕婦進(jìn)行的各項(xiàng)檢查即為產(chǎn)前檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦的異常情況，及時(shí)制定措施進(jìn)行針對(duì)性的治療，盡量使母嬰結(jié)局得到改善。傳染性疾病中丙肝、乙肝、梅毒、艾滋病可經(jīng)由母體的胎盤(pán)傳播給胎兒，孕婦產(chǎn)前的檢查可避免疾病的垂直傳播，使新生兒或嬰幼兒傳染的發(fā)生幾率降低，從而使優(yōu)生優(yōu)育得以保證[1]。此類(lèi)傳染病在我國(guó)發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響到患者生命的安全以及家庭的發(fā)展，因此孕婦產(chǎn)前的檢查應(yīng)加強(qiáng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦感染疾病的狀況，避免疾病的傳播，有助于新生兒預(yù)后得到改善。但據(jù)相關(guān)研究指出[2-3]，因客觀存在差異，多數(shù)產(chǎn)婦并未接受產(chǎn)前傳染病的檢測(cè)，無(wú)法使優(yōu)生優(yōu)育得到保障，同時(shí)無(wú)法控制疾病通過(guò)母體傳播的發(fā)生幾率。本文選取在本院治療的40例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，對(duì)其分別應(yīng)用不同的產(chǎn)前檢查，對(duì)其檢查的結(jié)果進(jìn)行觀察分析，分析傳染病檢查應(yīng)用的價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月至2018年2月，選取本院收治的孕婦40例作為對(duì)象進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組20例，觀察組20例，其中對(duì)照組年齡25～40歲，平均（30.26±7.25）歲;觀察組年齡25～40歲，平均（30.42±7.01）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)的產(chǎn)前檢查，包括尿常規(guī)、血壓、心肺聽(tīng)診、血常規(guī)等。觀察組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行傳染病的檢測(cè)。檢測(cè)需在孕25～28周間完成，檢測(cè)的主要內(nèi)容包括乙肝、丙肝、梅素、艾滋病等，孕婦的產(chǎn)前檢測(cè)結(jié)果若為陽(yáng)性，則應(yīng)實(shí)施針對(duì)性的措施予以干預(yù)，從而降低母嬰傳播的幾率。相關(guān)操作要求實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)人員具備高職稱、高年資。

1）乙肝的檢測(cè)：患者清晨空腹靜脈采血5mL，對(duì)其進(jìn)行5～10min的離心處理，速度控制在3000r/min，提取上層血清待檢。檢驗(yàn)采用的儀器為蘇州長(zhǎng)光華醫(yī)生物醫(yī)學(xué)公司生產(chǎn)的全自動(dòng)發(fā)光免疫儀（型號(hào)：AE-180），檢驗(yàn)使用試劑為配套試劑，依照有關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)。

2）艾滋病的檢測(cè)：檢測(cè)HIV應(yīng)用金標(biāo)法或ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)），取產(chǎn)婦血清實(shí)施HIV的抗體篩查，HIV若為陰性則結(jié)果無(wú)反應(yīng)，若結(jié)果出現(xiàn)反應(yīng)，則應(yīng)進(jìn)行試驗(yàn)補(bǔ)充，若補(bǔ)充結(jié)果發(fā)生反應(yīng)，則HIV為陽(yáng)性得以確認(rèn)。

3）梅毒的檢測(cè)：首先應(yīng)用ELISA或TP（快速檢測(cè)特異性的梅毒抗體），結(jié)果若為陽(yáng)性，需對(duì)其進(jìn)行TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）和RPR（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)），結(jié)果若均為陽(yáng)性，則確認(rèn)感染梅毒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組檢出率進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以（±s）表示，分別行χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

兩組檢出率對(duì)比，觀察組較對(duì)照組高，對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝均屬傳染性的疾病，對(duì)患者生理和心理上產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，上述疾病具有較廣的傳播途徑，可經(jīng)由血液、性、母嬰等方式進(jìn)行疾病的傳播，其中母嬰傳播具有多種多樣的方式，產(chǎn)前傳播主要的途徑為宮內(nèi)感染，生產(chǎn)時(shí)傳播的主要途徑為產(chǎn)道感染，產(chǎn)后感染主要通過(guò)母乳喂養(yǎng)的方式。母嬰傳播嚴(yán)重威脅到新生兒身體的健康以及生命的安全，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響，給其家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，目前臨床已對(duì)其產(chǎn)生了高度的重視。

近些年，伴隨著不斷發(fā)展的醫(yī)療科技，臨床發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前檢查進(jìn)行傳染病的檢測(cè)具有很高的應(yīng)用價(jià)值，檢測(cè)的傳染病內(nèi)容包括梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等。目前我國(guó)病毒性肝炎中發(fā)病率最高的即乙型肝炎。對(duì)其原因進(jìn)行分析，因其具有較為廣泛的傳播途徑，日常的飲食均可進(jìn)行傳染，而艾滋病、梅毒的傳播途徑主要經(jīng)由性行為和血液。HIV、梅毒螺旋體、HBV等病毒可經(jīng)由母嬰途徑對(duì)下一代進(jìn)行傳播。相關(guān)研究指出[4]，傳染病攜帶者經(jīng)母嬰傳播的幾率大于50%。所以，有部分學(xué)者認(rèn)為，產(chǎn)前檢測(cè)傳染病可明確病毒的攜帶情況，如孕婦的HIV、梅毒螺旋體、HBV等，若結(jié)果病毒顯示為陽(yáng)性，應(yīng)立即對(duì)其實(shí)施措施，從而使母嬰傳播得到阻斷，可使新生兒生活的質(zhì)量和生命的安全得以保障。

未來(lái)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)傳染病相關(guān)知識(shí)的健康宣教，如乙肝、梅毒等，使人們?cè)鰪?qiáng)自我防范的意識(shí)，同時(shí)提升健康意識(shí)，培養(yǎng)良好生活的習(xí)慣。指導(dǎo)產(chǎn)婦積極參加產(chǎn)前傳染病篩查，有利于及早進(jìn)行針對(duì)性的處理，使妊娠問(wèn)題的解決得以改善，從而提升出生人口的質(zhì)量。

張琦研究顯示[5]，選取2500例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，對(duì)照組接受常規(guī)的檢測(cè)，觀察組進(jìn)行傳染病檢測(cè)，結(jié)果顯示，HBsAg的陽(yáng)性率為9.59%，PRP的陽(yáng)性率為1.56%，抗HIV的陽(yáng)性率為0.07%，兩組患者均分娩單體活胎，新生兒檢測(cè)傳染病的陽(yáng)性率觀察組為0.89%，對(duì)照組為10.65%，提示產(chǎn)前進(jìn)行傳染病檢測(cè)可降低新生兒傳播的幾率。

本研究顯示，兩組檢出率對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，提示產(chǎn)前進(jìn)行傳染病的檢查，可對(duì)檢出傳染病的患者及時(shí)予以處理，從而降低母嬰傳播的幾率。

但需注意的是，因受到篇幅的限制，針對(duì)檢出結(jié)果為陽(yáng)性的患者，未將其具體的干預(yù)實(shí)施措施進(jìn)行闡述，加之納入的樣本量較小，影響了具體發(fā)生傳染的陽(yáng)性檢出率，因此，提示應(yīng)加大樣本量和篇幅進(jìn)行全面的探討，以確定產(chǎn)前檢查中傳染病檢測(cè)的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙慶偉，馬書(shū)軍，張凌薇，等.4073對(duì)夫妻孕前優(yōu)生健康檢查傳染病感染指標(biāo)及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（24）：2986-2990.

[2] 白潔，何靈，周建，等.傳染病四項(xiàng)不同檢測(cè)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值對(duì)比分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（06）：688-690.

[3] 李娜，錢(qián)衛(wèi)宏.分娩前為孕婦實(shí)施免疫檢測(cè)的臨床價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（30）：119-120.

[4] 盧素芳，郝琦蓉.孕前檢查T(mén)ORCH感染及與不良妊娠結(jié)局相關(guān)性分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（04）：490-493.

[5] 張琦.傳染病檢測(cè)在產(chǎn)前檢查中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（24）：112-113.