追溯學(xué)習(xí)模式在高職醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教育中的實(shí)踐

劉雅琳

對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、分子醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一種過(guò)渡課程。很多學(xué)生要通過(guò)反映遺傳學(xué)課程上的較為抽象、對(duì)考試畏懼的普遍現(xiàn)象。應(yīng)用的追溯，對(duì)于學(xué)習(xí)模式在醫(yī)學(xué)高職遺傳學(xué)上的教學(xué)，經(jīng)過(guò)四個(gè)學(xué)期的實(shí)踐，結(jié)果表明：遺傳試驗(yàn)課程組（采用追溯學(xué)習(xí)模式）較為受歡迎，能有效提高學(xué)生的主動(dòng)性學(xué)習(xí)，將理論與實(shí)踐成為考核的一部分，結(jié)合學(xué)生的綜合飼養(yǎng)進(jìn)行普遍提高。

本文針對(duì)學(xué)生本身的感興趣的學(xué)科，遺傳學(xué)進(jìn)行深入剖析，通過(guò)追溯學(xué)習(xí)模式研究對(duì)于學(xué)生的整體學(xué)習(xí)興趣的提高及主動(dòng)性與積極性提升的協(xié)作效果，也進(jìn)一步研究這樣的學(xué)習(xí)模式在學(xué)生中受歡迎的程度。

1 遺傳學(xué)教育的現(xiàn)狀分析

所謂的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)就是將遺傳學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合，再結(jié)合當(dāng)下的各類(lèi)學(xué)科，將其濃縮至生物科學(xué)與醫(yī)學(xué)的相關(guān)核心內(nèi)容，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)趨向著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、分子醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的橋梁。

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程內(nèi)容相對(duì)比較抽象，理論知識(shí)比較零散，記憶由困難。運(yùn)用病例分析教學(xué)可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論的掌握。高職院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生很大一部分是文科生，高中生物知識(shí)薄弱，接受理解遺傳學(xué)的分子基礎(chǔ)和細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)部分有困難。高中“填鴨式”的教學(xué)讓學(xué)生失去了主動(dòng)追求知識(shí)的興趣和方向，加上學(xué)生本身學(xué)習(xí)能力的限制，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的學(xué)習(xí)興趣低迷。

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是高職學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的必要課程之一，充分利用學(xué)生對(duì)于遺傳學(xué)的興趣來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，改變教學(xué)方法與模式，將枯燥乏味的遺傳學(xué)內(nèi)容通過(guò)生動(dòng)形式進(jìn)行合理表現(xiàn)，也是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)重要的研究課題。追溯學(xué)習(xí)方法指的是研究事件發(fā)生的結(jié)果通過(guò)邏輯主線將事件的發(fā)展過(guò)程及原因，根據(jù)事件發(fā)展情況進(jìn)行貫穿式的研究學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，可以充滿(mǎn)挑戰(zhàn)性、趣味性等，很容易增強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)性和通過(guò)學(xué)習(xí)而獲得的成就感。

2 調(diào)查研究

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)主要包括基礎(chǔ)知識(shí)和臨床病例兩大塊，第一部分的基礎(chǔ)理論知識(shí)由任課老師講述，先介紹醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史，然后介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀和各個(gè)相關(guān)分支學(xué)科，梳理遺傳學(xué)發(fā)展歷程具有里程碑意義的知識(shí)亮點(diǎn)，如孟德?tīng)柕耐愣闺s交實(shí)驗(yàn)、格里菲斯的肺炎鏈球菌實(shí)驗(yàn)、沃森和克里克對(duì)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的探索過(guò)程、人體染色體數(shù)目與疾病的發(fā)生、基因診斷、治療和基因編輯技術(shù)等等，幫助學(xué)生建立基本的理論知識(shí)框架。在講授人類(lèi)遺傳病的特點(diǎn)，診斷、治療和防治部分，采用追溯學(xué)習(xí)法進(jìn)行學(xué)習(xí)引導(dǎo)，幫助學(xué)生自主進(jìn)行資料的查詢(xún)，融合，主動(dòng)搭建網(wǎng)絡(luò)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系。

對(duì)高職院校的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)新生進(jìn)行隨機(jī)取組抽樣，主要是對(duì)4個(gè)班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行研究，其中設(shè)置兩個(gè)實(shí)驗(yàn)班、兩個(gè)對(duì)照班，平均每個(gè)班級(jí)有將近50人。將實(shí)驗(yàn)班分為四組，主要選擇臨床較為常見(jiàn)的遺傳病，例如白化病、紅綠色盲癥、抗維生素D性佝僂病、并指癥等，這樣的每個(gè)組就可以主要負(fù)責(zé)一種典型的遺傳病。各組的主要分工必須要進(jìn)行以下工作：

第一階段：發(fā)布任務(wù)，資料查閱。包括疾病的癥狀、發(fā)病原因、疾病的遺傳特點(diǎn)、病理診斷、病理治療、病理預(yù)防及最新的研究進(jìn)展，對(duì)國(guó)內(nèi)外的疾病研究文獻(xiàn)進(jìn)行深入調(diào)查。小組的所有成員上交一份完整的學(xué)習(xí)文案，再通過(guò)小組進(jìn)行討論，全員進(jìn)行制作PPT。

第二階段：任課教師將課程分為4個(gè)板塊，利用抽簽方式將這4個(gè)板塊進(jìn)行4個(gè)小組的分配，每個(gè)組的成員把第一階段進(jìn)行資料上的搜集，調(diào)查遺傳病的發(fā)病機(jī)理以及該遺傳病的遺傳特點(diǎn)。在每個(gè)板塊結(jié)束的時(shí)候，選擇兩個(gè)小組代表要將PPT內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)。對(duì)方小組成員可以在匯報(bào)結(jié)束后進(jìn)行提問(wèn)，由匯報(bào)小組成員進(jìn)行解釋回答。交替完成后，任課教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，由班級(jí)其他同學(xué)進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)較高的小組成員予以加分的獎(jiǎng)勵(lì)。

第三階段：進(jìn)行個(gè)人知識(shí)競(jìng)賽，由任課教師在課堂上利用“智慧職教云”進(jìn)行知識(shí)競(jìng)答題目的發(fā)布，用時(shí)最短，回答最準(zhǔn)確的同學(xué)予以加分獎(jiǎng)勵(lì)。

經(jīng)過(guò)以上的3個(gè)階段的知識(shí)統(tǒng)籌，任課教師對(duì)于每個(gè)小組進(jìn)行學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)。對(duì)照組根據(jù)遺傳學(xué)的教育方式舉辦知識(shí)性問(wèn)答。在相關(guān)課程結(jié)束后，可以對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行遺傳學(xué)課程學(xué)習(xí)情況，其中包括課程的受歡迎程度、課堂氣氛的程度、學(xué)習(xí)積極性、文獻(xiàn)查閱、學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)生的綜合素質(zhì)等等。

3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

使用 EXCEL 2003 進(jìn)行數(shù)據(jù)及圖表標(biāo)準(zhǔn)化處理，采用 SPSS 19.0（IBM，2010）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，多重比較基于最小

顯著差數(shù)法（ least significant difference，LSD）。顯著水平P<0.05。

4 結(jié)果分析

對(duì)于四個(gè)學(xué)期的實(shí)踐與調(diào)查，經(jīng)過(guò)研究結(jié)果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生對(duì)于遺傳學(xué)的課程學(xué)習(xí)人數(shù)較對(duì)照組要多（P<0.05）。試驗(yàn)組與對(duì)照組相比較，課堂上的學(xué)習(xí)氣氛較為活躍、學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的積極性有所提高、文獻(xiàn)查閱能力逐漸加強(qiáng)、參加知識(shí)競(jìng)賽人數(shù)逐漸增多、綜合素質(zhì)也逐漸增高（P<0.05），并且考試成績(jī)也較高（P<0.05）。

5 討論

追溯學(xué)習(xí)法是按照病例及相關(guān)案例為主要起點(diǎn)，由結(jié)果到原因進(jìn)行對(duì)病狀的反推，主要體現(xiàn)在發(fā)證、變化及結(jié)局。追溯學(xué)習(xí)法與案例學(xué)習(xí)法是有異曲同工的用法，整體接近臨床醫(yī)學(xué)。傳統(tǒng)教育方式并沒(méi)有對(duì)于學(xué)生的興趣進(jìn)行激發(fā)，整體的積極性也不高;傳統(tǒng)教學(xué)的方式并不科學(xué)，有點(diǎn)浪費(fèi)時(shí)間。此外，遺傳學(xué)課程教育內(nèi)容包羅萬(wàn)象，學(xué)生會(huì)感覺(jué)較為抽象。所以，對(duì)于案例學(xué)習(xí)和臨床原理采用追溯學(xué)習(xí)法，組織學(xué)生進(jìn)行積極參與，通過(guò)各種途徑力求學(xué)生能夠進(jìn)行參與。經(jīng)過(guò)四個(gè)學(xué)期的試驗(yàn)，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比較，課堂上的學(xué)習(xí)氣氛較為活躍、學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的積極性有所提高、文獻(xiàn)查閱能力逐漸加強(qiáng)、參加知識(shí)競(jìng)賽人數(shù)逐漸增多、綜合素質(zhì)也逐漸增高（P<0.05），并且考試成績(jī)也較高（P<0.05）。事實(shí)證明，追溯學(xué)習(xí)可以有效提高高職醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教育，更有助于開(kāi)拓學(xué)生的眼界。

在當(dāng)代教育的大環(huán)境下，為全面貫徹落實(shí)全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議精神，任課教師不僅僅要向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的理論知識(shí)，運(yùn)用遺傳的基本規(guī)律分析人類(lèi)的遺傳現(xiàn)象，理解人類(lèi)遺傳病的發(fā)生機(jī)制、傳遞規(guī)律，具備常見(jiàn)人類(lèi)遺傳病的診斷、治療、預(yù)防及優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，在臨床實(shí)踐中能夠有針對(duì)性的靈活運(yùn)用，還要把 “立德樹(shù)人”貫穿“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”教育教學(xué)全過(guò)程，挖掘“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”課程的德育元素，建設(shè)富含思想政治教育功能的“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”課程體系，充分發(fā)揮課程的育人功能，實(shí)現(xiàn)全方位育人的大思政格局。在接下來(lái)的課程中，任課教師要針對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，在傳授遺傳相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的過(guò)程中積極探索新方法，也要明確將職業(yè)道德教育和專(zhuān)業(yè)性職業(yè)倫理操守融為一體，給予在校大學(xué)生正確的價(jià)值取向引導(dǎo)，以此提升思想道德素質(zhì)。

（作者單位：常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院）