電子病歷系統在醫(yī)院信息管理系統中的應用

車路明

摘要：目前信息化管理已經成為了現代數字化醫(yī)院高效率診療的一種必備的技術支持。運用信息化設備和計算機技術，可以更加便捷的收集、存儲廣大患者的診療記錄。作為醫(yī)院信息管理系統的一個重要組成部分，電子病歷系統的應用更是為患者的臨床確診與治療提供著可靠的數據支撐，從很大程度上彌補了傳統紙質病歷的不足。那么，當前電子病歷系統在醫(yī)院信息管理系統中有著怎樣的應用意義，這些應用尚有哪些不足，又應該如何改進呢？本文將就此進行以下簡要分析。

關鍵詞：醫(yī)院;電子病歷系統;信息管理系統;應用

醫(yī)院信息管理系統是一個綜合性比較強的系統，系統中的信息涵概了醫(yī)院及其所屬各部門在人流、物流、財流等多方面的數據。而電子病歷系統是專屬于患者的一個相對獨立的信息版塊，它能夠將患者病歷信息與其他版塊從一定程度上分隔開來，減輕了醫(yī)院信息管理系統的部分負擔[1]。同時，通過電子病歷系統，醫(yī)務人員能夠快速的存取病人的診療信息，大大的提高了醫(yī)院日常的診療效率。電子病歷系統在醫(yī)院信息管理系統中的應用具有很強的現實意義。

1.電子病歷系統在醫(yī)院信息管理系統中的應用意義

電子病歷系統在醫(yī)院信息管理系統中的應用意義主要包括以下幾點。

第一，進一步規(guī)范了醫(yī)院病歷數據及信息的管理。與以往的紙質病歷相比，電子病歷書寫更加規(guī)范明了（電子病歷有一定的書寫模板，對病歷內容中的醫(yī)療術語有明確的代碼規(guī)范，病歷完整度更高），且數據保存、查找都十分便捷。電子化輸入效率更高，從一定程度上降低了醫(yī)務人員的工作強度。

第二，使病歷管理智能化，有助于醫(yī)院臨床診療水平的提升。電子病歷能夠通過信息化手段進行傳遞，很好地避免了長期病歷的遺失;智能系統可設置自動提醒功能，具有備忘錄和查缺補漏的功能，有助于醫(yī)師及時完善病歷，且電子病歷系統能為醫(yī)生提供專業(yè)智能的診療建議，有助于提升醫(yī)生診療水平[2]。

第三，實現了病歷信息的共享，簡化了患者就醫(yī)程序。電子病歷系統具有信息共享的特點，患者可以通過醫(yī)院內的智能設備進行自助的診療卡辦理、診療項目預定和繳費、檢驗結果打印等，極大的簡化了患者的診療流程;通過電子病歷的調取，坐診醫(yī)師能夠提前知曉患者的病史情況，省去了現場詢問過程中的許多復雜步驟，有利于提升診療的效率[3]。

第四，安全性高，有利于患者隱私的保護。醫(yī)院的電子病歷系統具有較高水平的隱私保護設置，查看、編輯、調用患者病歷需要有不同等級的權限和身份驗證，且系統能夠自動記錄電子病歷被修改和保存的時間、痕跡等，從而能夠很好的避免患者隱私被泄露或被篡改。

2.電子病歷系統在醫(yī)院信息管理系統中的應用現狀

通過上文我們可以發(fā)現，電子病歷系統在醫(yī)院信息管理系統中的應用具有許多的實際意義和優(yōu)勢，那么，就現階段而言，電子病歷系統在醫(yī)院信息管理系統中的應用存在著哪些不足呢？

首先，是系統自身的不足。醫(yī)院信息管理系統雖然安全系數極高，但并不代表其系統是完美無缺的。作為醫(yī)院信息管理系統的重要組成部分之一，電子病歷系統也是如此。電子病歷系統是以醫(yī)院信息管理系統為支撐、以計算機設備為載體的，因此，一旦醫(yī)院信息管理系統受到威脅或計算機設備出現問題，電子病歷系統也將受到影響[4]。比如，由于未及時更新病毒查殺軟件、誤點病毒鏈接而導致的系統癱瘓或數據丟失問題;由于計算機設備硬件老化或cpu運行壓力過大而導致的計算機運行慢、無響應，或者死機問題，等等。

其次，是系統的發(fā)展不足。現階段，我國二級及二級以上醫(yī)院幾乎都已經購買并開始應用了電子病歷系統。但是，電子病歷系統的開發(fā)、應用尚處于實踐和探索階段，系統相關軟硬件廠商更加注重技術和產品的成熟度，在人力、物力、財務、技術、培訓等方面的準備還不夠充足，因此無法高效的為各大醫(yī)院提供如何規(guī)范應用電子病歷系統的服務，從而使得電子病歷系統在醫(yī)院信息管理系統中的應用不夠科學性有效。此外，電子病歷系統具有費用高、更新難的特點，這也是致使電子病歷系統在醫(yī)院信息管理系統中應用存在困難的一個重要原因。

3.電子病歷系統在醫(yī)院信息管理系統中的應用建議

對于系統自身的不足，醫(yī)院要加強網絡安全管理的力度，建立完善的網絡安全管理制度，制定醫(yī)院計算機設備使用規(guī)范，做好對醫(yī)務人員正確使用計算機的有效培訓，與醫(yī)務人員和其他相關人員簽訂醫(yī)院信息安全隱私保護協議[5];要制定應急機制，比如，必須有專業(yè)的、穩(wěn)定的、長期合作的技術人員負責醫(yī)院計算機設備的維護和網絡安全管理工作。

對于系統發(fā)展的不足。醫(yī)院要充分發(fā)揮其擁有的專業(yè)醫(yī)師人才資源優(yōu)勢，結合所在醫(yī)院實際和工作經驗，研討出一份醫(yī)院切實所需的“電子病歷系統”完善建議報告，指出對電子病歷系統的期望和不足，以供專業(yè)醫(yī)學系統科研隊伍參考。同時，也要規(guī)范的應用電子病歷系統，充分借助電子病歷系統的優(yōu)勢，用心推廣和應用電子病歷系統，使現有電子病歷系統在醫(yī)院信息管理系統中能夠得到最大效益的應用。

4.結論

隨著數字化醫(yī)院建設趨勢的逐漸明朗，電子病歷系統在醫(yī)院信息管理系統中的應用也越來越成為各大醫(yī)院所關注的一個焦點。如何推動電子病歷系統在醫(yī)院信息管理系統中的更好應用，使醫(yī)院更快更穩(wěn)的實現紙質病歷習慣向電子病歷系統的轉變十分重要。綜上所述，電子病歷系統在醫(yī)院信息管理系統中的應用具有多樣的優(yōu)勢，同時又存在著不足。但可以確定的是，作為數字化醫(yī)院的一個重要組成部分，確保電子病案在實際的醫(yī)療工作中發(fā)揮與其地位相匹配的作用和效果尤為關鍵，這也是本文研究的意義所在。

參考文獻：

[1]張董曉，賈楠，馬紅玉，等.電子病歷在專病門診建設中的價值及應用[J].中國醫(yī)藥導報，2020，17（6）：174-176，192.

[2]陳淑興.醫(yī)院病案無紙化管理探索[J].科技經濟導刊，2019，27（23）：203-204.

[3]潘麗.醫(yī)院電子病歷管理系統的探討[J].數字技術與應用，2019，37（3）：215-216.

[4]王萍.醫(yī)院數字化病案室的構建及質量管理分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，33（04）：79-81.

[5]蔡燁，王崇旭，劉沛.紙質病歷報告表向電子病歷報告表的轉化——臨床數據獲取協調標準的應用[J].中國衛(wèi)生統計，2019，36（1）：156-160.