哺乳期急性乳腺炎的護(hù)理進(jìn)展

黃靜蓮

【摘 ?要】急性乳腺炎是哺乳期常見病，護(hù)理方法通常包括乳房按摩護(hù)理、局部藥物護(hù)理、健康宣教等基礎(chǔ)護(hù)理，近年來研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)早期乳腺炎，可縮短患者治療時(shí)間，降低乳腺膿腫發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】乳腺炎;哺乳期;護(hù)理;綜述文獻(xiàn)

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0243-01

急性乳腺炎是哺乳期常見病，常見于初產(chǎn)婦，多發(fā)生于產(chǎn)后3-4周，發(fā)病率為3%～20%[1]。乳腺炎可發(fā)生于哺乳期的任何階段，乳汁淤積是發(fā)生乳腺炎的基礎(chǔ)。而哺乳方式方法不當(dāng)、乳腺導(dǎo)管堵塞等最容易發(fā)生乳汁淤積;乳頭破裂、乳頭畸形，細(xì)菌經(jīng)乳頭沿淋巴管進(jìn)入乳房而擴(kuò)散至乳腺實(shí)質(zhì)導(dǎo)致感染，嚴(yán)重者可并發(fā)敗血癥[2]。母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒和產(chǎn)婦均有好處，因此，關(guān)注乳腺炎促進(jìn)母乳喂養(yǎng)是每一位醫(yī)務(wù)工作者的重要任務(wù)。現(xiàn)將乳腺炎的護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)綜述如下：

1. 乳腺炎的病因與治療

乳腺炎常因乳汁淤積、乳頭皸裂、乳頭畸形，細(xì)菌入侵而形成[3]。研究顯示，乳頭疼痛、皸裂是造成產(chǎn)婦早期放棄純母乳喂養(yǎng)的主要原因之一。聶商紅等研究[4]將雞蛋黃油涂于患側(cè)乳頭，可使疼痛減輕，滲出減少，結(jié)痂快。徐紀(jì)海等報(bào)導(dǎo)[5]根據(jù)引起乳腺炎的高危因素給予相應(yīng)處理，對(duì)重度乳頭內(nèi)陷者采用保留哺乳功能的支架法乳頭懸吊術(shù)[6]治療。哺乳期乳腺炎的治療方法主要分為：物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。

2. 哺乳期乳腺炎的護(hù)理

2.1哺乳期乳腺炎的預(yù)防

2.1.1乳頭護(hù)理

哺乳期乳腺炎多為急性發(fā)病，一旦處理不及時(shí)、護(hù)理不當(dāng)則會(huì)形成乳腺膿腫。哺乳期婦女平時(shí)應(yīng)注意保持乳頭清潔，喂奶前后用溫水擦拭乳頭[7]。有乳頭內(nèi)陷者，經(jīng)常將乳頭扯出并用清水擦拭污垢。乳頭已破損或皸裂時(shí)，可暫時(shí)停止哺乳，定時(shí)排空乳房，遵醫(yī)囑使用一些乳頭保護(hù)藥膏，待傷口愈合后再行哺乳[8]。

2.1.2預(yù)防細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是患乳腺炎的最基本原因。由于各種因素造成大量的細(xì)菌入侵并繁殖從而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀，患者感到疼痛不適。因此在日常護(hù)理過程當(dāng)中，要防止細(xì)菌入侵[9]。養(yǎng)成清洗乳頭的習(xí)慣，尤其是乳頭已破損者;注意保持嬰兒口腔衛(wèi)生;掌握嬰兒正確的含接姿勢(shì)及正確的乳房按摩手法。保持乳腺管通暢，避免乳汁淤積。出現(xiàn)不適應(yīng)盡快讓寶寶吸吮，吸吮無(wú)效時(shí)，改用手法按摩，反復(fù)多次后乳腺管就通暢了[10]。

2.2哺乳期乳腺炎的護(hù)理措施

2.2.1心理護(hù)理

急性乳腺炎發(fā)生于哺乳早期，由于自身因素和病情關(guān)系，患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、擔(dān)憂等不良情緒。護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通交流，講解乳腺炎的相關(guān)知識(shí)，了解患者的心理需求，緩解患者各種負(fù)面情緒[11]。

2.2.2疼痛的護(hù)理

哺乳期乳腺炎的患者最典型的癥狀就是疼痛，在乳房護(hù)理的過程中要通過一些有效措施來幫助患者減輕疼痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行治療。對(duì)于已形成乳腺膿腫并進(jìn)行膿腫切開引流的患者，止疼的最好方法就是采用藥物進(jìn)行止疼，同時(shí)給予及時(shí)的心理指導(dǎo)，幫助患者緩解心中的壓力以及焦慮情緒，指導(dǎo)患者的正確睡姿，避免壓迫乳房造成乳腺管堵塞。對(duì)保守治療的患者則通過冷療熱療加局部中藥外敷的方法來緩解疼痛，及時(shí)有效的排空積乳幫助患者減輕疼痛[12]。

2.2.3乳房局部護(hù)理

乳腺炎早期通過乳房按摩，促進(jìn)乳房組織的血液循環(huán);使淤積的乳汁逐步排出，達(dá)到治愈目的。郭妍，呂躍[13]等研究按摩對(duì)乳腺炎的作用，證實(shí)乳房按摩可有效預(yù)防哺乳期急性乳腺炎的發(fā)生，對(duì)早期的乳腺炎有明顯的治療作用。通過手法按摩可以有效預(yù)防乳腺炎的發(fā)生，促進(jìn)乳腺炎的治愈，并降低了復(fù)發(fā)率。局部乳房紅腫部位還可以使用中藥外敷治療，仙人掌、蘆薈、蒲公英、土豆等[14-16]常用藥物或者食物，可以達(dá)到消炎、活血、祛瘀、止痛的作用。

2.2.4飲食護(hù)理

哺乳期乳腺炎患者處于氣血虛的狀態(tài)。多進(jìn)食高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物[17]，可以有效幫助患者疾病的康復(fù)。要保持?jǐn)z入充足的水分，有效地促進(jìn)機(jī)體的代謝和循環(huán)，利于身體的恢復(fù)。因此均衡搭配飲食，保證患者有充足的營(yíng)養(yǎng)攝入。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，在哺乳期急性乳腺炎患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能縮短患者治療時(shí)間，降低乳腺膿腫發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度[18]。

3. 小結(jié)

綜上所述，急性乳腺炎是多種原因?qū)е碌娜橄俨煌潭鹊牟±頁(yè)p害，疾病的嚴(yán)重程度直接影響女性的生理及心理健康，因此，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷和早治療，使患者得到及時(shí)有效的治療，免受手術(shù)之苦。預(yù)防哺乳期乳腺炎十分重要，國(guó)內(nèi)外均已經(jīng)有預(yù)防相應(yīng)措施，但在什么時(shí)機(jī)實(shí)施大部分都是靠經(jīng)驗(yàn)積累，尚無(wú)充足的科學(xué)依據(jù)。結(jié)合治療手段，在護(hù)理方面可探索更多有效措施，促進(jìn)臨床治療效果。

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