小組式健康教育在預(yù)防心內(nèi)科住院患者跌倒中的應(yīng)用

洪磊

【摘 ?要】目的：探討小組式健康教育在預(yù)防心內(nèi)科住院患者跌倒中的應(yīng)用。方法：選取2019年3月～2019年9月，我院心內(nèi)科收治的125例患者作為對(duì)照組;選取2019年10月～2020年3月我院心內(nèi)科收治的127例患者作為試驗(yàn)組。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理及健康宣教;試驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施小組式健康教育。觀察并比較兩組患者住院期間跌倒的發(fā)生情況。 結(jié)果：試驗(yàn)組患者在接受小組式健康教育后，住院期間跌倒的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：將小組式健康教育應(yīng)用于心內(nèi)科患者中，可有效預(yù)防并減少患者住院期間跌倒的發(fā)生，保證住院患者的安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小組式健康教育;心內(nèi)科;住院;跌倒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R61 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0229-02

跌倒是指突發(fā)、不自主、非故意的體位改變，倒在地面或比初始位置更低的平面上。心內(nèi)科多收治各類(lèi)心血管疾病患者，患者常需使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物，此類(lèi)藥物的應(yīng)用可增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，加之患者多為老年人，合并基礎(chǔ)疾病較多，體質(zhì)虛弱，極易發(fā)生跌倒[1]。有調(diào)查顯示[2]：65歲以上老年人約1/3每年至少發(fā)生一次跌倒，而80歲以上老年人約1/2每年至少發(fā)生一次跌倒。院內(nèi)跌倒是最為常見(jiàn)的不良事件，不僅可造成患者的身心痛苦，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，嚴(yán)重者還可發(fā)生骨折、顱腦外傷等嚴(yán)重?fù)p傷，甚至危及患者生命，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我國(guó)三級(jí)綜合醫(yī)院的評(píng)審已將防范和減少患者跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生納入評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中[3]。如何降低住院患者跌倒的發(fā)生，保證住院患者的安全，不僅是心內(nèi)科護(hù)理管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)。小組式健康教育是指將類(lèi)似疾病的患者集中起來(lái)，由護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一健康教育，較傳統(tǒng)一對(duì)一健康宣教相比，更有助于患者之間的探討和交流，并節(jié)省護(hù)士健康宣教所耗時(shí)間[4]。本文將小組式健康教育應(yīng)用于心內(nèi)科患者中，有效預(yù)防并減少了患者住院期間跌倒的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料：選取2019年3月～2019年9月，我院心內(nèi)科收治的125例患者作為對(duì)照組;選取2019年10月～2020年3月我院心內(nèi)科收治的127例患者作為試驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡≥18歲;（2）符合心內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）排除合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者或活動(dòng)能力異常者;（4）排除合并有精神疾病者或認(rèn)知障礙;（5）可正常溝通、交流;（6）對(duì)本次研究表示知情同意。兩組患者年齡、性別、疾病類(lèi)型等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理及健康宣教;試驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施小組式健康教育，具體方法如下：（1）全面評(píng)估：患者入院后，護(hù)士應(yīng)采用Morse跌倒評(píng)分，根據(jù)患者的年齡、疾病、所用藥物、疑似狀態(tài)、體能、活動(dòng)障礙等對(duì)患者進(jìn)行跌倒評(píng)估，對(duì)于存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行防跌倒宣教，告知患者跌倒的危險(xiǎn)性，增強(qiáng)患者及其家屬跌倒的防范意識(shí)，以取得患者及其家屬的積極配合。（2）集體宣教：將存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者組成8～12人的小組，通過(guò)PPT講解、視頻放映、發(fā)放宣教材料等方式開(kāi)展防跌倒小講座，明確跌倒的危害、常見(jiàn)原因、發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、預(yù)防措施、跌倒后的應(yīng)對(duì)措施等，盡可能鼓勵(lì)患者家屬共同參與學(xué)習(xí)，以獲得患者家屬的支持，注意宣教應(yīng)簡(jiǎn)單易懂，保證患者的理解和接受。告知患者使用降血壓藥、降糖藥、利尿藥、安眠藥、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥后應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，必須活動(dòng)者變換體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，做到醒后30s再起床，起床30s再站立，站立30s再行走，以防體位性低血壓的發(fā)生，必要時(shí)可呼叫護(hù)士尋求幫助。告知患者衛(wèi)生間、開(kāi)水間內(nèi)防滑墊的使用目的，教會(huì)患者使用呼叫鈴、病床防護(hù)欄、走廊扶手等，以降低跌倒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咄獬鰴z查應(yīng)加強(qiáng)陪護(hù)，使用輪椅或平車(chē)時(shí)，應(yīng)檢查床輪制動(dòng)情況，拉好護(hù)欄。病情允許者，可鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度、有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)患者體質(zhì)。（3）小組討論：在小講座結(jié)束后，設(shè)置討論、互動(dòng)環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)患者談?wù)勛约旱沟慕?jīng)歷，對(duì)跌倒的看法及日常防跌倒措施，并討論、總結(jié)如何做好日常防跌倒，并對(duì)護(hù)理安全工作提出意見(jiàn)。加強(qiáng)護(hù)患溝通，患者之間的溝通，營(yíng)造出良好的氛圍。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者住院期間跌倒的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：雙人核對(duì)數(shù)據(jù)后輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)來(lái)描述，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

試驗(yàn)組患者在接受小組式健康教育后，住院期間發(fā)生跌倒2例（1.60%），對(duì)照組患者住院期間發(fā)生跌倒5例（3.94%），試驗(yàn)組患者住院期間跌倒的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

跌倒是住院患者常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題，心內(nèi)科住院患者多為老年人，且合并有糖尿病、腦卒中等多種基礎(chǔ)疾病，加之患者多服用降壓、降糖、利尿等藥物，均可增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)?；颊咭坏┌l(fā)生跌倒，可造成骨折、顱腦外傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，帶給患者嚴(yán)重的身心痛苦，影響醫(yī)院的工作和形象。本文將小組式健康教育應(yīng)用于心內(nèi)科患者中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行跌倒評(píng)估，將患者組成小組，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行防跌倒相關(guān)知識(shí)的宣教，并設(shè)置有討論環(huán)節(jié)，方便加強(qiáng)患者之間交流及護(hù)患溝通，節(jié)省了護(hù)士健康宣教所需時(shí)間，提高了防跌倒宣教的效率，有效預(yù)防并減少了患者住院期間跌倒的發(fā)生，保證了住院患者的安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑婧.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（21）：1958-1959

[2] 林冬梅.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年住院患者墜床/跌倒發(fā)生率的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（1）：144-146

[3] 陳琴，涂穎.參與式健康教育在預(yù)防高齡住院病人跌倒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（13）：118-119

[4] 趙敏，葉平.小組式健康教育在預(yù)防老年住院患者跌倒中的應(yīng)用及效果觀察[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（6）：700-701