早期肢體功能訓練在腦梗死患者護理中及對barthel評分影響分析

段堂燕

【摘 ?要】目的：研究早期肢體功能訓練在腦梗死患者護理中及對barthel評分影響。方法：根據(jù)隨機數(shù)字表法將2018年8月至2019年8月期間本院接收的腦梗死患者72例分為兩組，對照組36例采取常規(guī)護理，觀察組36例加用早期肢體功能訓練。將兩組的Barthel評分進行比對。結果：觀察組干預后的Barthel評分高于對照組（P<0.05）。結論：早期肢體功能訓練可有效提高腦梗死患者的日常生活活動能力。

【關鍵詞】腦梗死;早期肢體功能訓練;護理;barthel評分

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0148-01

腦梗死是一種在中老年群體中比較常見的腦血管疾病[1]，患者即使在得到有效治療后，仍可能存在不同程度的后遺癥，如語言障礙、口眼歪斜、半身不遂等，會影響患者的日常生活活動能力以及生活質量[2]，因此在患者治療期間還需盡早進行功能訓練，以促進患者盡快康復。本文就早期肢體功能訓練在該病護理中的實施效果進行探究，具體內(nèi)容見正文闡述：

1資料和方法

1.1資料

將2018年8月至2019年8月期間在本院進行治療的腦梗死患者72例按照隨機數(shù)字表法分為例數(shù)相同的兩組。

納入標準：（1）所有患者均符合《中國腦梗死中西醫(yī)結合診治指南（2017）》中關于腦梗死的診斷標準;（2）存在肢體運動功能障礙且患側肢體肌力低于Ⅳ級;（3）無意識障礙且溝通交流能力正常者。

排除標準：（1）存在其他心腦血管疾病、惡性腫瘤者;（2）存在消化道出血、肺部感染者;（3）存在精神疾病者;（4）疾病發(fā)作前存在運動功能障礙者。

對照組（n=36）：男22例，女14例;年齡最小值52歲，年齡最大值72歲，年齡平均值（63.52±3.47）歲。

觀察組（n=36）：男24例，女12例;年齡最小值53歲，年齡最大值73歲，年齡平均值（63.60±3.52）歲。

研究對象的一般資料進行比較存在均衡性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理。責任護士做好環(huán)境護理和日常生活護理，并對患者進行飲食、心理、功能鍛煉等方面的健康宣教。

觀察組：在進行上述護理措施的同時實施早期（腦梗死發(fā)生24-48h后）肢體功能訓練。由責任護士向患者及其家屬詳細講解早期肢體功能訓練方法，并通過播放視頻、現(xiàn)場演示的方式促使患者及其家屬更好地掌握肢體功能訓練方法和技巧。指導患者家屬協(xié)助患者進行患側肢體被動運動，健側肢體進行主動運動。訓練內(nèi)容還包括四肢運動、翻身訓練、床邊坐立、任務功能訓練、力量訓練、站立平衡和步行訓練，最后對患者進行日常生活自理能力訓練指導。根據(jù)患者的實際情況循序漸進地增加訓練時間和強度，且在訓練過程中必須由護士或家屬在旁陪護。

1.3觀察指標及判定標準

應用Barthel指數(shù)對兩組患者干預前、干預4周后的日常生活活動能力進行評估，百分制，分值越高，表明患者的日常生活活動能力越優(yōu)。

1.4統(tǒng)計學處理

將臨床資料錄入到SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中進行處理。計量資料以（ ±S）的形式表示，進行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2實驗結果

觀察組患者干預前的Barthel評分與對照組相差不大（P>0.05）;兩組患者干預后的Barthel評分均比干預前升高，且組間干預后對比明顯是觀察組數(shù)據(jù)更高，P<0.05。

見表1所示：

3討論

腦梗死發(fā)作后會損傷自身中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進而導致語言、肢體功能出現(xiàn)障礙，引起失語、偏癱等后遺癥，對患者的日常生活活動能力存在較大的影響。臨床認為人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有較強的可塑性[3]，積極的功能性鍛煉有利于恢復中樞神經(jīng)功能，且起病初期的損傷存在較大彈性回復，因此此階段加強肢體功能鍛煉通常能夠獲得較好的效果，故本文對腦梗死患者實施早期肢體功能訓練。

早期肢體功能訓練能夠根據(jù)腦梗死患者的實際情況選擇合適的訓練方案和強度，一方面通過早期肢體功能訓練能夠促使患者的腦組織、神經(jīng)損傷程度降低，還可使部分患者的顱腦神經(jīng)得到可逆性修復[4]，進而促進患者肢體功能的恢復;另一方面早期肢體功能訓練有助于恢復腦梗死患者的中樞代償功能，對運動反射弧進行刺激[5]，促使肢體運動模式重建，且通過任務功能訓練、力量訓練加快患者受損大腦皮層的重建，通過日常生活能力訓練則可促進患者生活自理能力的恢復。同時早期肢體功能訓練有助于神經(jīng)生長因子表達水平的提高以及修復神經(jīng)功能，加快患者肢體功能康復速度。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者干預后的Barthel評分明顯更高，充分說明了早期肢體功能訓練對于患者生活自理能力的提高有利。

綜上所述，腦梗死患者進行早期肢體功能訓練可更好地促進其日常生活活動能力的改善。

參考文獻

[1] 王金服.常規(guī)護理聯(lián)合早期肢體功能訓練護理在腦梗死患者中的應用效果[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29（11）：1414-1415.

[2] 劉鳳美.早期肢體功能訓練對腦梗死患者康復效果的影響[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（17）：75-77.

[3] 姚遠.早期肢體功能訓練護理在腦梗死患者中的應用效果及生存質量影響觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（17）：2854-2856.

[4] 張威.早期肢體功能訓練在腦梗死患者護理中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（13）：177-178.

[5] 高源.早期肢體功能訓練在腦梗死護理中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（12）：161-163.