急診風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用

韋儼芳 蔣明月 蔣藝

【摘 ?要】目的：探討急診風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系在院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)選取于2019年1月～2019年10月期間我院急診收治的98例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，其中對照組及實(shí)驗(yàn)組各49人，比較兩組患者在急診過程中的轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率明顯低對照組 （P<0.01）。結(jié)論：急診風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系對急診患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用有著十分顯著的效果，對防范各種意外事件的發(fā)生有著十分有利的作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系;運(yùn)轉(zhuǎn);應(yīng)用

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0026-01

急診科作為醫(yī)院的重要科室，是各類危重病人的急救場所。病情嚴(yán)重的患者入院后，應(yīng)先到急診科進(jìn)行初步的搶救治療，再轉(zhuǎn)到相關(guān)部門進(jìn)行進(jìn)一步的檢查、診療和住院治療。有報(bào)告指出，一半以上的急診患者在園內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)過程中會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。因此，建立良好的急診風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系在院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)中是非常重要的?？梢栽诙虝r(shí)間內(nèi)對患者的病情做出評估，提高急診患者院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)安全性，避免患者潛在危險(xiǎn)的發(fā)生。因此，本文主要是對急診風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系在院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)的應(yīng)用做出分析，探討急診風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系的構(gòu)建對于提高急診急救質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為于2019年1月～2019年10月期間我院急診收治的98例患者，以上患者在急診急救的過程中，分別在院前急診風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系（49例）和常規(guī)護(hù)理模式（49例）下接受護(hù)理，各自作為觀察組和對照組。觀察組患者最高齡78歲，最低齡20歲，平均年齡（52.6±3.5）歲。對照組患者最高齡75歲，最低齡23歲，平均年齡（51.3±4.1）歲。本研究通過對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P>0.05。

1.2方法

對照組患者在常規(guī)護(hù)理模式下接受救治，即采用平車對急診危重患者進(jìn)行護(hù)送，并且在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，對患者血壓水平波動情況進(jìn)行手動監(jiān)測。觀察組則是在常規(guī)護(hù)理模式下，結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗(yàn)，針對院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中各類型危急重癥患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，構(gòu)建急診風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，在患者院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)過程中實(shí)施，具體措施如下：

（1）設(shè)立了一個(gè)急診風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)，選取經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生及護(hù)士作為團(tuán)隊(duì)成員，做出科學(xué)、合理、詳細(xì)的應(yīng)急計(jì)劃，及時(shí)對患者入院之后的醫(yī)療診斷環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，找出護(hù)理過程中的缺陷及對策。

（2）風(fēng)險(xiǎn)管理組在患者轉(zhuǎn)診前，應(yīng)綜合評估患者生命體征、呼吸機(jī)支持、意識狀態(tài)及其癥狀等，根據(jù)危重患者的情況對患者進(jìn)行病情分級，并由患者病情等級作為依據(jù)，確定院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)所需的搶救物品和設(shè)備。相關(guān)的轉(zhuǎn)移人員，填寫轉(zhuǎn)運(yùn)單。

（3）運(yùn)輸過程風(fēng)險(xiǎn)管理：針對突發(fā)事件發(fā)生率高、風(fēng)險(xiǎn)頻發(fā)的特點(diǎn)，對運(yùn)輸過程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。在轉(zhuǎn)移過程中，心電監(jiān)護(hù)儀與呼吸機(jī)相連，密切觀察患者的身體狀況，并詳細(xì)記錄。警惕病人的異常表現(xiàn)的發(fā)生，并采取相應(yīng)的緊急措施，如危急患者出現(xiàn)心臟驟停、咯血、呼吸驟停等情況。確保車輛盡可能平穩(wěn)運(yùn)行，避免亂流，減少外部環(huán)境因素對患者病情的影響?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后，應(yīng)順利轉(zhuǎn)移至擔(dān)架車，注意保護(hù)輸液管等管道，并立即送至急診室救治。

（4）科室協(xié)調(diào)：轉(zhuǎn)診前應(yīng)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度確定最佳轉(zhuǎn)診時(shí)間和轉(zhuǎn)診路線;提前聯(lián)系相關(guān)部門做好充分準(zhǔn)備，并提前告知患者目前情況，以便及時(shí)制定治療計(jì)劃。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理并分析數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)運(yùn)意外事件發(fā)生情況均行卡方檢驗(yàn)X2檢驗(yàn)，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果（見表1）

3. 討論

綜上所述，急診風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系在醫(yī)院急診科轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果十分顯著，十分鐘轉(zhuǎn)運(yùn)過程涉及到監(jiān)護(hù)、治療等很多流程。以往的轉(zhuǎn)移評估過于簡單，缺乏指導(dǎo)。建立急診風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系為護(hù)士提供充分的轉(zhuǎn)運(yùn)指導(dǎo)，降低了患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)。通過對危重病人在醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的綜合評價(jià)，不僅可以使護(hù)士判斷潛在風(fēng)險(xiǎn)的能力提高，還能使其保持較高的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)意識，提高危重病人在醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)中的依從性，防止轉(zhuǎn)運(yùn)方式不規(guī)范所導(dǎo)致患者病情的變化。評估患者病情后，確定運(yùn)輸風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)將運(yùn)輸風(fēng)險(xiǎn)告知家屬，以減少溝通不暢引起的糾紛，提高家屬的信任度和滿意度。在轉(zhuǎn)移之前，相關(guān)部門應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，確定最佳轉(zhuǎn)診時(shí)間和轉(zhuǎn)診路線;以提高醫(yī)療科室間的緊密型，充分發(fā)揮合作的精神，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高接收科室的滿意度。不僅如此，建立急診風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，可以提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，使其規(guī)范和正確的開展護(hù)理工作，保持高度的敏感性和警惕性，加強(qiáng)對安全風(fēng)險(xiǎn)的防控。對有效預(yù)防各類事故，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生具有重要意義，且有推廣價(jià)值。

綜上所述，急診風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果十分顯著，不僅能夠有效縮短搶救時(shí)間，還有利于有效預(yù)防各類事故的發(fā)生，降低安全風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者的恢復(fù)，具有良好的推廣價(jià)值。

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課題題目

《院前急救和急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制體系的構(gòu)建與應(yīng)用》（課題號：Z20170836）