“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院誠信檔案建設的價值取向及實現(xiàn)路徑

吳佳怡

摘 要：“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院誠信檔案建設是促進醫(yī)院檔案科學管理、建設誠信社會的重要抓手。本文首先分析了“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院誠信檔案建設的價值取向，是順應大數(shù)據(jù)時代發(fā)展的趨勢，是有效解決醫(yī)患危機的有效手段，規(guī)范醫(yī)院檔案管理機制建設，激勵醫(yī)務人員提高醫(yī)務水平。其次探討了發(fā)展過程中面臨的問題，在此基礎上提出當前醫(yī)院誠信檔案建設的途徑。

關鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+;醫(yī)院誠信檔案;價值取向

誠信是患者與醫(yī)院的橋梁和紐帶，也是檢驗醫(yī)務人員職業(yè)道德的基石。近些年，醫(yī)患糾紛事件頻發(fā)，引發(fā)了社會的廣泛關注，如何凈化醫(yī)療環(huán)境，完善誠信體系成為值得探討的話題。醫(yī)院誠信檔案的建設不僅是促進醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的基礎，也是推動誠信社會體系建立的重要力量?；ヂ?lián)網(wǎng)技術的發(fā)展給醫(yī)院的檔案管理工作帶來了良好的發(fā)展機遇，醫(yī)院誠信檔案建設與“互聯(lián)網(wǎng)+”技術的結合，抓住了互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)時代的發(fā)展脈搏，給醫(yī)院的檔案管理注入了活力。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院誠信檔案建設的價值取向

1.1 順應大數(shù)據(jù)時代的發(fā)展趨勢

當前互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為人們生活中不可或缺的一部分，互聯(lián)網(wǎng)在眾多行業(yè)的運用也取得了顯著的成效，“互聯(lián)網(wǎng)+”管理在醫(yī)院的推廣與使用，促使醫(yī)院對互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)院的管理融合有了更深入的思考，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院誠信檔案建設也由此發(fā)展起來?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”未來有無線的發(fā)展空間，近些年，“互聯(lián)網(wǎng)+”使醫(yī)院實現(xiàn)了信息化的管理，比如智能醫(yī)導、移動查房、遠程醫(yī)療等等，大大提高了醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平和服務能力。互聯(lián)網(wǎng)技術成為推動醫(yī)療衛(wèi)生改革與醫(yī)療創(chuàng)新的有利手段。醫(yī)院誠信檔案建設是醫(yī)院進行檔案信息化建設的重要組成部分，也是深入探索“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理的子課題。醫(yī)院誠信的檔案管理是建設醫(yī)院誠信體系的重要抓手，互聯(lián)網(wǎng)技術不僅提高了采集檔案的數(shù)量與效率，也促使醫(yī)生更加主動融入誠信檔案建設的隊伍中去，對診療、科研、服務等更加的重視，病人也可以更便捷的查詢醫(yī)院、醫(yī)生的情況，也會對醫(yī)院做出更加真實的評價?；ヂ?lián)網(wǎng)技術與醫(yī)院誠信檔案建設的結合符合現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求，智慧醫(yī)院致力于讓社會變得更美好。黨的十九大報告指出，我們要不斷滿足人民日益增長的美好生活需要，使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院誠信檔案建設從公眾對互聯(lián)網(wǎng)的需求出發(fā)，利用信息化的手段全方位的反應醫(yī)院的真實情況，用客觀的數(shù)據(jù)代替主觀的評價，使公眾對醫(yī)院擁有更多的安全感。

1.2 解決醫(yī)患誠信危機的有效手段

互聯(lián)網(wǎng)給醫(yī)院的管理帶來了改革的契機，也帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。近年來伴隨經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國整體的醫(yī)療水平得到了明顯的提升，然而醫(yī)院關系緊張卻成為當今社會的一大問題，也受到了社會的廣泛關注。從2017到2019年的醫(yī)療損害責任糾紛案件來看，醫(yī)療糾紛案件的數(shù)量以及增長率都成上升趨勢，可見我國的醫(yī)患誠信危機已經(jīng)到了比較嚴峻的局面。通過專門的調(diào)查演技可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)患關系產(chǎn)生的原因主要分為兩個方面，一方面是患者及家屬基本素質(zhì)不高，欠缺基本的醫(yī)療知識，對醫(yī)護人員抱有較高的期望，再加上容易受到社會的影響就導致對醫(yī)院缺乏信任，致使醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，另一方面的原因主要就醫(yī)院和社會而言，缺乏完善的評價體系、醫(yī)療制度，法律法規(guī)未能有效執(zhí)行，也容易受到媒體報道的影響。以上我們可以看出醫(yī)院糾紛產(chǎn)生與醫(yī)院誠信檔案體系的不健全有重要的關系，互聯(lián)網(wǎng)技術的進步給醫(yī)院誠信檔案建設提供了有利的條件，醫(yī)院誠信檔案體系建設可以減少醫(yī)院以及醫(yī)生心存僥幸的心理，用電子化的方式記錄患者就診信息、治療情況、他人評價等，嚴格規(guī)范醫(yī)院制度、醫(yī)生行為，也可以像患者及社會傳遞公開、透明的信息，讓患者更加了解就診醫(yī)院的情況、主治醫(yī)生的水平、治療費用的收繳等，社會也可以更加公平公正的看待醫(yī)患關系，減少輿論導向?qū)颊呒盎颊呒覍俚挠绊?，有效緩解醫(yī)院誠信危機問題。

1.3 規(guī)范醫(yī)院的檔案管理機制

醫(yī)院的檔案信息內(nèi)容是比較繁多的，醫(yī)院歷史科研成果、醫(yī)務人員個人檔案、患者病歷等都是醫(yī)院檔案的重要信息。這些檔案具有主要的價值與意義，需要進行科學有效的分類管理，互聯(lián)網(wǎng)技術的運用緩解了醫(yī)院龐大繁瑣的檔案管理工作，誠信檔案作為其中的一個分支對于醫(yī)院誠信體系的建設有著不可替代的作用。醫(yī)院誠信建設是醫(yī)療改革的重要內(nèi)容之一，有利于醫(yī)院誠信制度的建設，誠信檔案需要從多維度和標準去對醫(yī)務人員進行客觀的評價，使醫(yī)院的檔案管理機制更加的完善。

1.4 激勵醫(yī)務人員提高醫(yī)療水平

醫(yī)院誠信檔案的建設與醫(yī)務人員的醫(yī)療行為是息息相關的，在誠信檔案建立與形成的過程中無形之中促使醫(yī)務人員堅持誠實守信，發(fā)揚救死扶傷的精神，不僅激勵醫(yī)務人員致力于醫(yī)療水平的提升，積極探索醫(yī)學知識與技術，還更加注重自身誠信等級的建立，在日程的工作中，他們會更加的重視自己的一言一行，將業(yè)務知識與醫(yī)療實踐更好的結合，提高自己的服務水平的同時，也提高了自身的誠信水平。

2 當前醫(yī)院誠信檔案建設存在的問題

2.1 對醫(yī)院誠信檔案建設的重視程度不夠

近些年來，我國的社會信用體系受到越來越多的關注，各行各業(yè)也在誠信檔案建設方面取得了些許的成績。金融行業(yè)是誠信檔案建設最為突出的代表，人行征信已經(jīng)成為衡量個人或者企業(yè)信用的有效憑證，并且已經(jīng)實現(xiàn)了全國聯(lián)網(wǎng)查詢?！爸袊鴪?zhí)行信息公開網(wǎng)”也可以在線查詢失信被執(zhí)行人的案件信息。然而，在醫(yī)院在誠信檔案建設方面并沒有達到像銀行征信系統(tǒng)那樣比較廣泛、有序的采集個人誠信信息，也沒有人法網(wǎng)那樣的公開平臺去進行失信被執(zhí)行人名單的公式。主要原因在于不管是理論研究領域還是實踐領域，對于醫(yī)院誠信檔案建設都缺乏足夠的重視。

2.2 相關政策法規(guī)不健全

近些年來，由于醫(yī)患關系緊張導致的醫(yī)療糾紛案件頻繁的發(fā)生，我國政府也相應的出臺一系列的法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療行為，凈化醫(yī)療環(huán)境。2013年2月，國務院發(fā)布《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》，該《意見》明確提出要建立誠信制度和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案同年3月國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局制定了《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》。我們不可否認的，這些法律對于規(guī)范醫(yī)務人員行為，加強醫(yī)院誠信體系的建設起到了一定的推動作用。然而，但真正為醫(yī)院誠信檔案建設提供政策支持依然存在很大的問題：首先，這些文件都是規(guī)章性的，對具體行業(yè)的約束力有限，也沒有很強的法律效率，更多的起到的是指引的作用。另一方面，從文件的內(nèi)容來看，規(guī)范性文件對于醫(yī)院誠信建設的相關規(guī)定不夠明確，沒有響應的建設思路、建設原則，以及在建設的過程中如何進行的檔案的采集、保存與管理等，不具有可操作性。沒有健全的法律法規(guī)政策導致了醫(yī)院誠信檔案體系的建設無法可依，也無法保證醫(yī)院誠信檔案健康、有序的發(fā)展。

2.3 誠信檔案數(shù)據(jù)庫建設滯后

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代給數(shù)據(jù)的處理和整合帶來了更多可能性的同時也提出來更高的要求，雖然各醫(yī)院都基本具備了檔案信息化管理的水平，大是面對“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下的海量的數(shù)據(jù)資源如何進行深入的挖掘、分析與整合，更好地服務社會依然處于摸索的階段。我國的各級檔案館以及各行業(yè)自己的檔案科室都在加快檔案信息化的建設，但是醫(yī)院誠信檔案信息化建設的腳步依然比較緩慢，一方面對于誠信檔案電子化信息收集、處理不夠?qū)I(yè)，另一方面資源的整合與使用也更多的局限于本館內(nèi)，再加上本身數(shù)據(jù)庫的建設就沒有全盤的規(guī)劃，也就無法實現(xiàn)區(qū)域性甚至是全國性誠信檔案資源的在線檢索，最直接的影響到檔案資源的利用效率。即使檔案資源實現(xiàn)了整合以后，如何通過實現(xiàn)資源的共建共享發(fā)揮出檔案價值也是需要解決的問題，我們的海量數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一的標準，不管是結構上還是內(nèi)容上，這嚴重影響了信息資源的共享與使用。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院誠信檔案建設的路徑

3.1 提高醫(yī)院誠信檔案建設的意識

要想醫(yī)院誠信檔案建設取得較好的發(fā)展，首先要從認識著手，提高全體醫(yī)務人員的檔案意識、歸檔意識，建立誠信的基礎。由于在很長的時間里，誠信檔案的管理一直沒有受到應有的重視與關注，尤其是國家機關、地方制度也沒有對醫(yī)療單位的誠信體系建設進行深入的指導，醫(yī)院的檔案管理意識又比較薄弱，導致很多醫(yī)務人員對于檔案的建設與管理缺乏認識，甚至是完全的不了解檔案，不認為檔案建設是與自己的工作密切相關的環(huán)節(jié)，也不把醫(yī)療實踐活動中形成的資料上交看做是一項重要的工作，從而容易形成移交檔案延遲的現(xiàn)象。要想改變意識，就需要加強宣傳與培訓，院方和政府部門都要加強重視，進行多渠道、多方位的宣傳與培訓，提高全體人員誠信檔案建設的意識，養(yǎng)成自覺移交工作中形成的原始檔案，自覺建立自己的誠信體系。比如，單位可以在醫(yī)院的刊物、醫(yī)院的官網(wǎng)上進行宣傳，定期的開展培訓講堂、知識競賽、專業(yè)考試等活動，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為宣傳與培訓提供了便利的渠道，所有的活動都可以選擇線上的渠道進行，線上還具有豐富的網(wǎng)絡資源可供員工觀看與學習。此外，要將檔案建設工作具體到各科室，由專人負責監(jiān)督與管理，幫助各科室同事做好檔案的整理移交工作，規(guī)范其日常工作服務行為與工作態(tài)度，真正提高醫(yī)院誠信檔案建設的意識。

3.2 建立醫(yī)院誠信檔案管理機制

建立醫(yī)院誠信檔案管理機制是從制度層面來保證與規(guī)范醫(yī)院誠信檔案的建設，也使檔案的建立更加的真實與可信。俗話說，人的行為都是充滿惰性的，有了意識沒有制度規(guī)范是不能持久的。檔案管理的工作一般來說是比較繁瑣與枯燥的，人們的惰性也會在很大程度上影響檔案管理的每一個環(huán)節(jié)，無論哪個環(huán)節(jié)的疏忽都會最終影響誠信檔案的質(zhì)量，失去真實性、可靠性的誠信檔案也就失去了它原本具有的價值。所以說，醫(yī)院誠信檔案管理機制的建設是必不可少的，不僅是從制度上規(guī)范了檔案的管理，也規(guī)范了醫(yī)院人員的行為，確保檔案的全流程的真實。與誠信檔案管理相關的制度有很多，比如醫(yī)療查房制度、學習培訓制度、滿意度評價制度、醫(yī)德醫(yī)風制度、院會制度等。制度的建立切不可盲目的照抄照搬，要結合自己醫(yī)院與醫(yī)務人員的實際情況進行，秉持全面覆蓋、統(tǒng)一管理、電子化的原則，制定檔案的采集、移交、歸檔、保管、鑒定、利用、銷毀等全流程，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術，提高流程的便利與高效的同時，更能保證檔案的真實，還原檔案的本來面貌。

3.3 建立檔案信息管理平臺

互聯(lián)網(wǎng)與信息化技術的應用給檔案注入了新的活力，也帶來了檔案工作的信息化變革?！度珖鴻n案事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》也明確了我國檔案事業(yè)發(fā)展的總目標：到2020年，初步實現(xiàn)以信息化為核心的檔案管理現(xiàn)代化，構建與全面建成小康社會奮斗目標相適應的、有效服務和支撐國家治理的檔案事業(yè)發(fā)展體系。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，社會的各個領域?qū)τ跈n案資料的查詢、瀏覽、借閱的需求也與日俱增，檔案信息化建設成為我國檔案事業(yè)發(fā)展的重點，醫(yī)院的檔案信息化管理工作也同樣如此，要盡快的建立并完善電子檔案的采集、保存、利用等整個生命周期，對各個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)存儲、交換、使用等進行統(tǒng)一的規(guī)范，尤其是數(shù)據(jù)庫的結構和類型也要達到統(tǒng)一。醫(yī)院的檔案涉及大量私密、敏感的信息，要想使檔案數(shù)據(jù)在網(wǎng)上進行安全的存儲與傳輸，規(guī)范檔案管理機制、提高檔案的利用價值就必須建立專門的檔案信息管理平臺，誠信檔案只是該信息管理平臺的一個組成部分，要根據(jù)檔案性質(zhì)的不同進行平臺個性化的開發(fā)與設計。誠信檔案的建設不僅是面向醫(yī)院內(nèi)部的，也是面向社會的，所以其使用群體即有內(nèi)部的也有外部的，要做好信息平臺權限的制定。

3.4 公開披露醫(yī)院誠信信息

醫(yī)院誠信檔案信息管理平臺要建立共享數(shù)據(jù)庫，社會人員可以進行在線查詢醫(yī)院誠信檔案數(shù)據(jù)庫依托互聯(lián)網(wǎng)技術，實現(xiàn)了誠信信息資源的共享，使醫(yī)療部門、衛(wèi)生部門、醫(yī)保部門以及患者快速的了解醫(yī)務人員的誠信狀況，將誠信檔案的價值發(fā)揮出來，也促進整體醫(yī)療服務水平的提升。醫(yī)院誠信檔案建設的價值在于提高了醫(yī)院誠信的透明度，使患者可以及時了解醫(yī)院以及醫(yī)院人員的誠信狀況，根據(jù)公開的信息作出自己的判斷與選擇，降低了其信用風險。比如面對醫(yī)務人員的抄襲、剽竊等學術不端行為，要嚴格記錄在相關人員的誠信檔案里面，醫(yī)院的處置措施也要向社會公開，讓患者直接的了解真實的情況。從法律的層面來看，對于醫(yī)院誠信情況的了解也是患者的基本權利。醫(yī)院誠信檔案向社會公開披露與傳播，會形成社會輿論的壓力，對于失信醫(yī)務人員及醫(yī)院會受到社會公眾的譴責，可以形成積極向上的社會風氣，也會無形中抑制此種行為的再次發(fā)生。

3.5 完善相關的法律法規(guī)政策

要使醫(yī)院誠信檔案建設實現(xiàn)有法可依，保障誠信檔案順利的推進，就必須要加強相關法律法規(guī)的制定。首先，關于醫(yī)院誠信檔案建設利用相關方的權利、責任和利用要進行明確，其次要對誠信檔案信息的采集、整理、保管、利用等流程進行規(guī)范。比如，在進行誠信信息資源的采集時，要明確采集的內(nèi)容、采集的渠道、采集的依據(jù)、采集的方式等，只有這樣才能夠保證信息的真實與可靠，才能夠進行合理有效的使用。在對醫(yī)院誠信檔案進行鑒定的時候也要有統(tǒng)一的標準，避免各單位、各科室的標準統(tǒng)一，出現(xiàn)“公說公有理，婆說婆有理”的現(xiàn)象。在誠信檔案的保管方面要規(guī)定保護、更新與維護的標準與原則，確保誠信檔案信息資源的安全性、時效性。在誠信檔案信息的利用方面要明確相關主體的查詢途徑、方式與原則，以實現(xiàn)醫(yī)院誠信檔案的查詢、公開與利用。最后，對醫(yī)院誠信檔案信息在共享過程中的隱私保護進行嚴格的規(guī)范，我們要參考征信發(fā)展比較完善的國家的法律法規(guī)，進行學習與借鑒，盡快的出臺我國關于個人信息保護的法律，為醫(yī)院誠信檔案數(shù)據(jù)庫的開放共享保駕護航。

4 小結

互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院誠信檔案建設在當代具有獨特價值取向，在信息化管理、保準化建設等方面都有別于傳統(tǒng)的檔案建設。誠信檔案的建設是順應大數(shù)據(jù)時代發(fā)展的趨勢，是有效解決醫(yī)患危機的有效手段，規(guī)范醫(yī)院檔案管理機制建設，激勵醫(yī)務人員提高醫(yī)務水平。要結合當前存在的問題，進行相應的整改與提升，從提高醫(yī)院誠信檔案建設的意識、建立醫(yī)院誠信檔案管理機制、建立檔案信息管理平臺、公開披露醫(yī)院誠信信息、完善相關的法律法規(guī)政策幾個方面去健全醫(yī)院誠信檔案建設體系，充分發(fā)揮出誠信檔案具備的價值。

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