替吉奧二線治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察

代風雪，魏燁峰

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

0 引言

肺癌因其具有較高的發(fā)病率、死亡率及較快的進展侵襲速度，已經(jīng)受到世界各醫(yī)療組織及單位的重視，一旦確診則需盡可能的實施綜合方法以達到抑制腫瘤生長，延長患者生存期的目的[1]。結(jié)合實際臨床研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)肺癌患者在確診時已出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移或是局部晚期，多以化療作為主要方案。替吉奧屬于一類氟尿嘧啶衍生物，具有高效、低度的特點，作為一種臨床效果突出的口服抗癌劑，但其臨床效果仍然需要進一步分析探討。本次現(xiàn)就替吉奧在晚期非小細胞肺癌患者二線治療中的應用展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016年4月至2018年4月收治的32例臨床分期為IIIB-IV期，行一線化療失敗的非小細胞肺癌患者，男14例，女18例，腺癌20例，鱗癌12例，年齡為35-68歲，平均54歲，頸部及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5例，肝、腦、骨轉(zhuǎn)移各1例。

1.2 治療方法。替吉奧（山東新時代藥業(yè)有限公司）單藥化療。按體表面積≧1.5 m2，1.25-1.5 m2，＜1.25 m2分別給予60 mg、50 mg、40 mg，BID，口服14天，每次間隔7天再次行上述給藥方案，治療不少于2周期。

1.3 評定標準：實體瘤療效評價標準（RECIST）分為CR（完全緩解），PR（部分緩解），SD（疾病穩(wěn)定），PD（疾病進展）。疾病控制率（DCR）= CR+PR+SD，客觀緩解率（RR）=CR+PR。同時觀察中位生存時間（MST）、中位無疾病進展生存期（PFS）。毒副反應按NCI-CTC 3.0評估，分為0-IV度。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用n表示，應用Kaplan-Meier法對MST及PFS計算。

2 結(jié)果

2.1 療效。32例患者中無CR、PR 7例，SD 10例，PD 15例。DCR為53.1%，客RR為21.9%，MST為10.3個月，PFS為3.3個月。

2.2 毒副反應。該組患者胃腸道反應、血液學毒性發(fā)生率分別為56.3%、40.6%。見表1。

表1 毒副反應[n（%）]

3 討論

非小細胞肺癌在近年來隨著生活水平不斷提高，受到的外界影響因素較多，使得該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐漸升高的趨勢[2]。臨床資料顯示，一線治療晚期非小細胞肺癌盡管可對癌細胞產(chǎn)生一定的抑制作用，但隨著治療時間的延長容易因耐藥而出現(xiàn)復發(fā)，影響治療進程。現(xiàn)為了使患者生存期進一步延長，多數(shù)非小細胞肺癌患者需要進行2線治療[3]，通常給予以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案，或給予治療胃腸道腫瘤的首選藥物5-氟尿嘧啶，但效果仍無法完全另臨床工作者滿意[4-5]。因此，我院開始采用替吉奧對該病進行治療。

替吉奧主要由吉美嘧啶（CDHP）、替加氟（FT）及奧替拉西鉀（OXO）組成，其作用機制在于能夠?qū)PD進行抑制，且5-Fu不能被降解，使5-Fu在血或腫瘤組織中具有長達12 小時半衰期；而OXO可通過對腸道黏膜細胞內(nèi)的乳清酸核糖轉(zhuǎn)移酶發(fā)揮作用，從而對乳清酸核糖轉(zhuǎn)移酶發(fā)揮特異性的抑制目的，5-Fu的磷酸化從而被阻斷，降低了5-Fu的磷酸化產(chǎn)物，從而使得其胃腸道不良反應減少[6]，無論替吉奧聯(lián)合其他化療藥或替吉奧單藥方案在抗腫瘤治療中經(jīng)臨床試驗證明，在諸多腫瘤治療中均可發(fā)揮顯著療效。而用替吉奧聯(lián)合其他化療藥或替吉奧單藥方案治療NSCLC 的研究在我國也在逐步開展[7]，并取得了確切的療效。因而NSCLC 的治療可采用替吉奧膠囊嘗試。本研究證實，替吉奧單藥二線治療晚期非小細胞肺癌DCR為53.1%，客RR為21.9%，MST為10.3個月，PFS為3.3個月，胃腸道反應、血液學毒性發(fā)生率分別為56.3%、40.6%，但較為輕微，證實替吉奧的應用價值。

綜上所述，在晚期非小細胞肺癌治療中替吉奧作為一線復發(fā)后二線方案治療，毒副反應輕微，其療效確切。