手法復(fù)位經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板固定治療脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果分析

趙生勤

（廣西崇左市扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 崇左 532100）

0 引言

脛骨骨折是骨科中非常多見(jiàn)的一種外傷現(xiàn)象[1]。其中，最為多見(jiàn)的治療方式就是石膏固定、髓內(nèi)釘固定、夾板外固定等方式[2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，逐漸將手法復(fù)位經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板固定的方式應(yīng)用到臨床治療當(dāng)中，并且取得了非常好的成績(jī)[3]。為了進(jìn)一步研究此種治療方式的治療效果，本文選取我院接收的56例脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，對(duì)其中的部分患者使用此種治療方式，以此來(lái)查看治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2016年8月至2019年8月接收的56例脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將以上所有患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)比分析。對(duì)照組（n=28），其中男性患者為17例，女性患者為11例，年齡在35-73歲，平均（50.23±0.89）歲；實(shí)驗(yàn)組（n=28），其中男為18例，女為10例，年齡在35-73歲，平均（51.36±0.57）歲。以上所有患者均了解本次實(shí)驗(yàn)，并且都是自愿參與到本次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者在一般資料方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）?？梢赃M(jìn)行比較。

1.2 治療方法。予以對(duì)照組患者使用常規(guī)的治療方式治療脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者。予以實(shí)驗(yàn)組患者使用手法復(fù)位經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板固定的方式治療脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者。治療的具體過(guò)程：首先，使用手法幫助患者進(jìn)行復(fù)位的操作，在麻醉藥物發(fā)揮藥效的時(shí)候，參與治療的助手一固定好患者的骨折部位，其中的助手二拉伸骨折側(cè)的中踝部。等到完全將骨折處拉開(kāi)之后，手術(shù)人員應(yīng)當(dāng)使用雙手握住患者的遠(yuǎn)折端與近折端，以此來(lái)矯正骨折的異位現(xiàn)象。完成此項(xiàng)操作之后，由助手小幅度的搖晃患者的遠(yuǎn)折端，以此來(lái)使得骨折處能夠緊密的連接在一起，并且在縱向推擠患者的足底，來(lái)增強(qiáng)骨折的嵌合度。與此同時(shí)，在不影響后期鋼板置入的前提下，可以將兩枚克氏針以交叉的方式置入患者的骨折處，以此來(lái)固定。之后在將患者的皮下以及軟組織進(jìn)行分離。將大小適合的鋼板放在患者的骨骼表面，并且在X線的透視下，將鋼板調(diào)整到適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者療效以及并發(fā)癥情況；觀察患者不同時(shí)間段功能以及疼痛變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS .20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效以及并發(fā)癥情況比較。通過(guò)以下數(shù)據(jù)我們可以了解到，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.43%，對(duì)照組患者的治療總有效率為71.43%，實(shí)驗(yàn)組治療方式的治療效果要比對(duì)照組好很多。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療之后沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng)，對(duì)照組共出現(xiàn)6例并發(fā)癥反應(yīng)，占比為21.43%，由此也可以看出，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率要比對(duì)照組低很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 患者不同時(shí)間段功能以及疼痛變化情況。通過(guò)以下數(shù)據(jù)我們可以了解到，相比較治療前，患者的功能以及疼痛緩解情況都得到了有效的改善，隨著術(shù)后時(shí)間越長(zhǎng)，其改善情況越好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效以及并發(fā)癥情況比較[n（%）]

表2 患者不同時(shí)間段功能以及疼痛變化情況（）

表2 患者不同時(shí)間段功能以及疼痛變化情況（）

組別 治療前 術(shù)后4個(gè)月 術(shù)后8個(gè)月 術(shù)后16個(gè)月疼痛 0 16.32±2.96 46.53±9.21 49.98±2.21功能 0.21±0.73 11.01±2.52 39.87±4.31 49.95±4.51合計(jì) 0.21±0.73 27.33±5.48 86.4±13.52 99.93±6.72 t 4.3223 4.7822 4.0236 5.2366 P 0.0421 0.0336 0.0356 0.0122

3 討論

脛腓骨骨折患者在發(fā)生骨折之后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)軟組織損傷的現(xiàn)象，所以常規(guī)的固定治療方法在治療期間會(huì)極大的增加對(duì)軟組織的損傷，便容易引發(fā)感染等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。而手法復(fù)位經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板固定的治療方式，可以有彌補(bǔ)常規(guī)固定治療方式存在的不足，有效的避免對(duì)患者軟組織的損壞，極大的降低了并發(fā)癥發(fā)生的可能[5]。并且此治療方法具有手術(shù)創(chuàng)口小、更加牢固的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)此種治療方式，還能幫助患者快速恢復(fù)脛腓骨關(guān)節(jié)功能，降低疼痛現(xiàn)象。所以此種治療方法在脛腓骨骨折患者的治療中具有非常高的應(yīng)用價(jià)值[6]。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.43%，對(duì)照組患者的治療總有效率為71.43%，實(shí)驗(yàn)組治療方式的治療效果要比對(duì)照組好很多。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療之后沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng)，對(duì)照組共出現(xiàn)6例并發(fā)癥反應(yīng)，占比為21.43%，由此也可以看出，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率要比對(duì)照組低很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相比較治療前，患者的功能以及疼痛緩解情況都得到了有效的改善，隨著術(shù)后時(shí)間越長(zhǎng)，其改善情況越好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此也可以看出，對(duì)脛腓骨骨折患者使用此種治療方法，效果非常顯著，對(duì)于患者而言十分有益。

綜上所述，對(duì)于脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的患者使用手法復(fù)位經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板固定的治療方法效果特別好，不僅能夠提升治療效果，還能有效的降低并發(fā)癥反應(yīng)，使得患者能夠快速的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，降低疼痛現(xiàn)象，所以此種治療方法，值得在臨床中廣泛推廣使用。