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    雷尼替丁、谷維素聯(lián)合加味逍遙湯治療難治性胃病的臨床價(jià)值分析

    2020-08-13 12:49:14徐艷
    關(guān)鍵詞:谷維素雷尼替丁胃病

    徐艷

    (洮南市中醫(yī)醫(yī)院,吉林 洮南 137100)

    0 引言

    中醫(yī)將慢性難治性胃病納入“胃脘痛”、“痞滿”、“嘔吐”、“泛酸”范疇內(nèi),除消化癥狀外,多數(shù)患者還合并頭昏失眠、胸脅脹滿等癥狀,分析其原因可能與飲食、情志失調(diào)、藥物刺激相關(guān),加之脾胃虛弱,導(dǎo)致難治性胃病的發(fā)生。為進(jìn)一步提高療效[1]。本次研究選取了我院收治的114 例難治性胃病患者為研究對(duì)象,并采用雷尼替丁、谷維素聯(lián)合加味逍遙湯治療,效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。本次研究選取了2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的114 例難治性胃病患者為研究對(duì)象,所有患者均為慢性病程,經(jīng)多次三聯(lián)、四聯(lián)等常規(guī)西藥方案治療后效果不滿意,仍有嘔吐、反酸、食欲不振等消化道癥狀[2],患者均反復(fù)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌(HP)檢查,結(jié)果均為陰性,隨機(jī)將患者分為研究組及對(duì)照組,均為57 例,研究組患者中包括男25 例,女32 例,年齡24-69 歲,平均(37.84±3.46)歲,病程2-9 年,平均(4.91±1.26)歲,疾病類(lèi)型:十二指腸潰瘍13 例,胃潰瘍9 例,慢性萎縮性胃炎7 例,慢性食管炎5例,慢性胃炎23 例,不良習(xí)慣:吸煙15 例,經(jīng)常飲酒26 例;對(duì)照組患者中包括男27 例,女30 例,年齡25-71 歲,平均(38.36±3.28)歲,病程2-11 年,平均(5.21±1.04)歲,疾病類(lèi)型:十二指腸潰瘍15 例,胃潰瘍8 例,慢性萎縮性胃炎6 例,慢性食管炎7 例,慢性胃炎21 例,不良習(xí)慣:吸煙17 例,經(jīng)常飲酒23 例,兩組年齡、病程、胃病類(lèi)型、不良習(xí)慣等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法。對(duì)照組采用雷尼替丁和谷維素治療,口服雷尼替丁膠囊,每次0.15 g,每日3 次,飯后半小時(shí)用藥;谷維素片,每次10 mg,每日3 次,如患者合并失眠癥狀,則每次15 mg,飯后半小時(shí)用藥。合并腹脹患者可增加莫沙必利口服,每次5 mg,每日3 次。指導(dǎo)患者戒煙戒酒、正常飲食,規(guī)律用藥,保持樂(lè)觀心態(tài),口苦患者囑其睡眠取右側(cè)臥位,共治療2 周[3]。研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加應(yīng)用加味逍遙湯,方劑內(nèi)容包括:白芍20 g、柴胡15 g、白術(shù)20 g、當(dāng)歸20 g、薄荷12 g、茯苓18 g、甘草6 g、生姜少量。其中有氣短癥狀患者方劑中加升麻、人參、黃芪;有肋痛走竄癥狀患者方劑中加元胡、川楝子、郁金、香附;有失眠、頭昏癥狀加丹參、川芎、炒棗仁、合歡皮;有腹脹癥狀加木香、砂仁、厚樸、枳實(shí)、薤白;反酸癥狀加吳茱萸、黃連、烏賊骨、瓦楞子。根據(jù)患者癥狀開(kāi)具方劑,囑每2 日煎煮一劑,分早、中、晚三次于飯前溫水送服,每個(gè)療程6 劑。停藥后,兩組均隨訪6 個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①臨床療效評(píng)價(jià):顯效:胸部燒灼感、噯氣、嘔吐、反酸等癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn)或基本消失;有效:胸部燒灼感、噯氣等癥狀較治療前減輕;無(wú)效:臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重[4]。②隨訪期間病情復(fù)發(fā)情況。③不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本組研究采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理,計(jì)數(shù)資料采用(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2 組難治性胃病患者的治療效果結(jié)果分析,研究組治療總有效率高于對(duì)照組的總有效率顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 2 組難治性胃病患者的治療效果結(jié)果分析[n(%)]

    2.2 2 組復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生情況結(jié)果分析。研究組的復(fù)發(fā)率較對(duì)照組明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。

    表2 2 組復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生情況結(jié)果分析[n(%)]

    3 討論

    慢性難治性胃病包括慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、十二指腸炎等,患者主要癥狀包括飽脹、上腹部不適、胸部燒灼感、噯氣、嘔吐、反酸、食欲不振等,在實(shí)際診療中發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)臨床常規(guī)三聯(lián)、四聯(lián)等西藥方案治療后,患者病情未見(jiàn)顯著好轉(zhuǎn),且極易復(fù)發(fā),屬于臨床治療難點(diǎn)[5]。

    有中醫(yī)學(xué)者在難治性胃病的研究中提到,辨證施治中需考慮情志因素對(duì)病情的影響,“怒”“郁”情緒傷肝,肝郁則乘脾傳胃[6]。因此對(duì)于西藥治療效果不佳的難治性胃病,應(yīng)注重調(diào)暢氣機(jī)、疏肝解郁,胃病治療中通過(guò)疏肝健脾和胃,則使得脾氣得清,肝氣得疏,胃氣得降。

    本次研究中在常規(guī)應(yīng)用雷尼替丁、谷維素治療同時(shí),增加應(yīng)用加味逍遙湯治療難治性胃病,有效提高了治療有效率,且隨訪發(fā)現(xiàn)患者的復(fù)發(fā)率顯著降低,值得推廣。此外,在治療同時(shí),還需指導(dǎo)患者保持良好心態(tài)、加強(qiáng)鍛體、樹(shù)立治療疾病信心,有助于改善患者情緒,從而進(jìn)一步提高治療效果。

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