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    預(yù)見(jiàn)性干預(yù)對(duì)呼吸衰竭患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響分析

    2020-08-13 12:49:10朱明明
    關(guān)鍵詞:血氧性肺炎飽和度

    朱明明

    (聊城市東昌府人民醫(yī)院,山東 聊城 252000)

    0 引言

    呼吸衰竭患者常發(fā)生換氣功能障礙和肺通氣障礙等問(wèn)題,從而引發(fā)代謝紊亂或者生理功能失調(diào)的表現(xiàn)癥狀[1]。目前臨床上通常采取機(jī)械通氣治療呼吸衰竭患者,由于患者長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣治療,不僅將造成呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、肌肉萎縮,還將導(dǎo)致患者依賴(lài)呼吸機(jī),從而發(fā)生撤機(jī)延誤或者無(wú)法撤機(jī)等問(wèn)題,對(duì)呼吸衰竭患者的預(yù)后效果產(chǎn)生一定程度上影響[2]。本次研究主要對(duì)預(yù)見(jiàn)性干預(yù)護(hù)理對(duì)呼吸衰竭患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響進(jìn)行分析,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。選擇我院2017 年9 月至2019 年9 月間治療的100 例呼吸衰竭患者進(jìn)行研究。將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組,各50 例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn),均符合機(jī)械通氣條件;②無(wú)患有糖尿病或臟器功能異常情況。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者面部消瘦或有三角區(qū)感染;②血液流動(dòng)不規(guī)律、上氣道損傷或呼吸道梗阻的患者;③無(wú)法自主呼吸、鼻甲肥大或昏迷的患者。觀察組男26 例,女24 例,年齡為55-79 歲,平均(68.13±3.72)歲,Ⅰ型衰竭30 例,Ⅱ型有20 例。對(duì)照組男24 例,女26 例,年齡為57-81 歲,平均(66.27±5.31)歲。Ⅰ型衰竭23 例,Ⅱ型有27 例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉、并進(jìn)行飲食指導(dǎo)和知識(shí)宣教,緩解患者焦慮、恐懼的不良情緒,強(qiáng)化對(duì)疾病的認(rèn)知。護(hù)理人員定期進(jìn)行病室消毒,保持病房?jī)?nèi)干凈整潔。觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù),具有如下:①護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,排痰和呼吸機(jī)的護(hù)理,專(zhuān)人專(zhuān)用使用呼吸機(jī),防止交叉使用感染。注意采取無(wú)菌操作加水,每天更換滅菌水,指導(dǎo)患者進(jìn)行定時(shí)進(jìn)行翻身及咳痰,痰液粘稠的患者可采取霧化吸入或機(jī)械吸痰;②護(hù)理人員依據(jù)患者實(shí)際情況選取呼吸機(jī)面罩,防止過(guò)緊,鼻梁、面部受壓部位,墊塑膠泡沫,防止出現(xiàn)潰瘍。洗漱、咳痰或飲水進(jìn)餐時(shí),取下面罩,用溫水清洗臉部,促進(jìn)血液循環(huán),面罩周?chē)M(jìn)行大約5 s 的2-3 次按摩和熱敷。耐心指導(dǎo)患者正確呼吸,避免張口呼吸導(dǎo)致吞咽過(guò)多發(fā)生胃脹氣,可采取胸式或腹式呼吸進(jìn)行吸氧。③按時(shí)觀察患者各項(xiàng)生命體征變化,觀察患者是否出現(xiàn)口唇發(fā)紺現(xiàn)象,注視呼吸機(jī)使用情況,密切觀察患者的呼吸頻率是否與呼吸機(jī)同步。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難或者意識(shí)模糊時(shí),需及時(shí)采取緊急搶救,防止出現(xiàn)肺氣腫。

    1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率,比較對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度評(píng)估分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意率=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]來(lái)表示,比較采用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05 時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者血?dú)夥謮?、血氧飽和度改善情況。觀察組患者血?dú)夥謮?、血氧飽和度改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者血?dú)夥謮?、血氧飽和度改善情況比較(±s)

    表1 兩組患者血?dú)夥謮骸⒀躏柡投雀纳魄闆r比較(±s)

    組別 例數(shù) CO2 分壓(mmHg)血氧飽和度(%)觀察組 50 37.05±5.23 93.15±4.48 98.02±1.31對(duì)照組 50 42.97±5.22 89.56±4.52 84.52±1.32 t 1.984 1.984 1.984 P<0.001 0.0001 <0.001 O2 分壓(mmHg)

    2.2 兩組患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎情況、對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度比較。觀察組患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,且對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎情況、對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度比較[n(%)]

    3 討論

    呼吸道衰竭是由于肺通氣與換氣異常發(fā)生的臨床表現(xiàn),臨床上常常對(duì)呼吸衰竭的患者采取機(jī)械通氣方式進(jìn)行治療,使肺泡與氣道口之間出現(xiàn)壓力差,給予患者正壓呼吸相應(yīng)支持,防止呼吸機(jī)使用過(guò)度、患者缺氧等[3]。對(duì)患者實(shí)施機(jī)械通氣時(shí),護(hù)理人員需采取鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療,當(dāng)患者休眠狀態(tài)時(shí),能有效降低其氧代謝和耗氧量[4]。由于患者需長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng),激活機(jī)體內(nèi)化學(xué)生物通道,使患者肌肉蛋白的分解和合成發(fā)生異常情況,一定程度上將影響患者微循環(huán)功能,使機(jī)體發(fā)生肌肉萎縮,造成神經(jīng)傳導(dǎo)障礙,限制正?;顒?dòng),從而降低患者生活質(zhì)量[5-6]。預(yù)防性護(hù)理在患者長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致機(jī)體防御能力下降中取得顯著效果,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是患者采取機(jī)械通氣時(shí)特殊且常見(jiàn)的肺炎,臨床上有較高發(fā)病率和死亡率,如何有效減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎目前是臨床上對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理的首要難題,根據(jù)以往治療患者的臨床表現(xiàn)提前制定護(hù)理措施,對(duì)患者將會(huì)發(fā)生的癥狀擬定護(hù)理計(jì)劃,對(duì)問(wèn)題采取規(guī)劃,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

    本研究結(jié)果表明,采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的患者血?dú)夥謮?、血氧飽和度改善情況均明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的患者,且對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于采取常規(guī)護(hù)理的患者。

    綜上所述,預(yù)見(jiàn)性干預(yù)能有效降低患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度,值得推廣應(yīng)用。

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