協(xié)同護(hù)理模式在基層醫(yī)院老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用研究

陳金妮

（東莞市東坑醫(yī)院 護(hù)理院，廣東 東莞 523451）

0 引言

糖尿病屬于代謝性疾病，主要是由患者體內(nèi)胰島素分泌缺陷或其他因素引起，臨床上主要表現(xiàn)為體重明顯下降、多食、多飲等，若無(wú)法及時(shí)控制還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。當(dāng)前臨床上主要以藥物控制糖尿病患者血糖為主，長(zhǎng)期用藥也會(huì)降低患者治療依從性，控制效果并不理想，因此很有必要采取相關(guān)的護(hù)理措施提高患者治療依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年9月至2019年9月期間于我院接受治療的80例患者為觀察對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同將其分組：對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組男17例，女23例；年齡60-90歲，平均（75.72±4.58）歲；病程1-13年，平均（5.81±3.62）年。觀察組男性18例，女性22例；年齡60-90歲，平均（76.62±3.97）歲；病程2-11年，平均病程（5.62±3.11）年。分析兩組患者基本資料可知兩組患者差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①不存在意識(shí)障礙情況，具有正常的思維語(yǔ)言表達(dá)能力者；②和WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符合，兩組均確診為糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有急性并發(fā)癥者，例如乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒等；②妊娠期和哺乳期女性。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組：①健康教育。由護(hù)理人員給患者講解糖尿病的發(fā)生病由與預(yù)防方法，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。②藥物護(hù)理。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用胰島素藥物，讓患者意識(shí)到遵醫(yī)用藥的重要性。③飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者使用低脂肪、低糖藥物，并叮囑患者戒酒戒煙。④日常護(hù)理。詳細(xì)記錄患者每日病情，檢測(cè)患者血糖含量，告知患者或患者家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3.2 觀察組：①了解患者情況。老年患者認(rèn)知水平不高、記憶力減退，患者掌握知識(shí)的程度不高，患者入院時(shí)護(hù)理人員可通過(guò)交流了解患者的自我管理能力、文化水平、學(xué)習(xí)能力等，記錄下相關(guān)的資料，全面評(píng)估患者的護(hù)理需求。②健康教育。全面評(píng)估患者的身體狀態(tài)，采取多樣化的健康宣教方法，比如針對(duì)偏愛視力學(xué)習(xí)的患者采取小手冊(cè)閱讀、幻燈片教育等形象的教育方式；針對(duì)偏愛聽力學(xué)習(xí)的患者可組織其參加講座，讓護(hù)理人員采取一對(duì)一的教育方式給其講解相關(guān)的知識(shí)，加深患者的印象。③心理疏導(dǎo)。該疾病治療時(shí)間長(zhǎng)，且部分患者需要終身用藥，極易產(chǎn)生不良心理如絕望、焦慮、不安等，嚴(yán)重影響患者治療依從性。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)給患者溝通交流，給其說(shuō)明不良心理對(duì)患者體內(nèi)激素干擾及其疾病治療的影響。鼓勵(lì)家屬對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，給其更多的鼓勵(lì)與安慰，讓其感受到家庭的溫暖。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。叮囑家屬陪同患者進(jìn)行體育鍛煉，定期稱量體重，制定科學(xué)飲食方式，幫助其科學(xué)減肥，通過(guò)運(yùn)動(dòng)提高患者的免疫功能與心肺功能。⑤知識(shí)指導(dǎo)?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)護(hù)理知識(shí)具有越來(lái)越嚴(yán)格的要求。護(hù)理人員必須具備豐富的護(hù)理知識(shí)，具備良好的護(hù)理基本常識(shí)和護(hù)理素質(zhì)，從而正常開展各項(xiàng)護(hù)理工作。醫(yī)院要定期的對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展知識(shí)指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)知水平有效提高，在具備豐富護(hù)理知識(shí)的情況下才可以更好的開展臨床工作，從而將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者。⑥加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)。醫(yī)院需要積極培訓(xùn)護(hù)理人員，使護(hù)理人員不斷提高自身的應(yīng)變能力，從而在有相關(guān)狀況發(fā)生時(shí)給予患者正確、及時(shí)的處理。技能培訓(xùn)具有比較寬泛的范疇，各種技能的高低對(duì)患者生命健康具有直接影響作用，因此需要積極培訓(xùn)各項(xiàng)技能，從而使各種危機(jī)得到有效化解，有利于保證患者康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法。觀察兩組患者護(hù)理后的血糖指標(biāo)與護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)十分，共十項(xiàng)，總分100分[3]。若分?jǐn)?shù)小于60則表示不滿意，分?jǐn)?shù)大于60小于80分為基本滿意，大于80分為滿意。滿意度=基本滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以%、（±s）分別表達(dá)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料，若結(jié)果為P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的血糖指標(biāo)。實(shí)施護(hù)理后觀察組血糖指標(biāo)與對(duì)照組相比前者優(yōu)于后者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的血糖指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的血糖指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖 飯后2 h血糖對(duì)照組 40 10.11±1.73 9.55±2.40觀察組 40 7.35±2.23 6.48±2.25 t-2.97 2.45 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。對(duì)照組護(hù)理滿意度較觀察組相比前者低于后者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

糖尿病這一慢性疾病在臨床中存在較高的發(fā)病率，若不能有效控制患者的血糖水平，將會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生極大威脅，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。受各種不良因素的影響，容易導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，使患者的病情狀況不斷加重。近年來(lái)我國(guó)糖尿病患者呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，這也引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。糖尿病最明顯的特征就是血漿中葡萄糖水平增高，最終引起脂肪、糖、蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種疾病。該疾病具有發(fā)病周期長(zhǎng)、早期癥狀少的特點(diǎn)，屬于慢性病，并不利于早期診斷[4]。因糖尿病屬于一種終身性疾病，患者需要長(zhǎng)時(shí)間用藥治療，因此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，進(jìn)一步加重病情。所以，護(hù)理人員需要圍繞患者這個(gè)中心點(diǎn)開展護(hù)理工作，站在病人的角度，將“以人為本”的護(hù)理理念充分體現(xiàn)出來(lái)。

傳統(tǒng)的護(hù)理方式單一，對(duì)提高疾病的治療效果不明顯，還會(huì)增加至于難度，因此很有必要探索新的護(hù)理方式[5]。而協(xié)同護(hù)理模式則屬于新型的護(hù)理方式，該護(hù)理模式主要是以責(zé)任制護(hù)理為基礎(chǔ)，發(fā)揮了病人的自我護(hù)理功能，鼓勵(lì)患者及其家屬參與到健康護(hù)理之中，便于高效與創(chuàng)造性的利用現(xiàn)有的資源[6-7]。同時(shí)協(xié)同護(hù)理模式對(duì)患者社會(huì)性的重視度較高，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的交流和溝通，使其將積極樂觀的心態(tài)樹立起來(lái)，同時(shí)使患者的社會(huì)、心理和生理等方面的需求得到充分滿足，從而促進(jìn)患者疾病預(yù)后得到明顯改善。本次研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上參與到患者日常生活中，并要求患者家屬也參與其中，最大程度的提高了護(hù)理效果。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，護(hù)理后觀察組無(wú)論是血糖指標(biāo)還是護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比前者均優(yōu)于后者，這表明協(xié)同護(hù)理模式護(hù)理效果更好，更受患者及其家屬的青睞。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病患者中的應(yīng)用也能最大程度的提高患者護(hù)理滿意度，提高治療依從性，具有較高的推廣價(jià)值。