規(guī)范化培訓對消毒供應室工作效率及人員素質的影響

黃恒慧

（廣西崇左市天等縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532800）

0 引言

消毒供應室是保證醫(yī)院安全運轉的重要科室，其工作內容為回收、清洗、消毒及發(fā)放醫(yī)療器械，人員素質、工作效率及工作質量均與醫(yī)院醫(yī)療安全及預防感染息息相關[1]。隨著人們就醫(yī)觀念的改變及醫(yī)療服務理念發(fā)展，對消毒供應室的工作提出更高的要求。而傳統(tǒng)的管理中，培訓工作以集中講座、口頭講授為主，對提高工作人員的素質作用有限。加上工作人員的日常工作具有一定的隨機性、盲目性，使消毒工作室的工作效率較為低下，工作質量欠滿意[2]。規(guī)范化培訓指的是有計劃、有組織、統(tǒng)一化的培訓。自2018年7月至12月消毒供應室實施規(guī)范化培訓后，工作效率、工作質量及人員素質得到很大的提高，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院消毒供應室工作人員15名，其中男9例，女6例，年齡23-48歲，平均（38.24±3.19）歲；在職工作時間2-21年，平均（13.68±2.53）年；學歷：中學2名，大專8名，本科5名。2018年1月至6月實施常規(guī)管理，2018年7月至12月實施規(guī)范化培訓工作。

1.2 方法。我院消毒供應室2018年1月至6月實施常規(guī)管理：2018年7月至12月實施規(guī)范化培訓工作：①消毒滅菌流程：完善消毒滅菌流程，規(guī)定不同種類醫(yī)療器械的消毒滅菌流程，工作人員需按照具體流程實施滅菌操作，實現器械最佳再處理方式。醫(yī)療器械清洗、消毒后檢查器械的數量和質量，合格則予以包裝，不合格則二次清洗。器械包裝后，實行查對制度，包括待滅菌包包裝材料的選擇、包裝完整性、封閉性、滅菌標識等。②醫(yī)療器械發(fā)放和回收流程：對回收車、發(fā)放車粘貼醒目標識，分開區(qū)域擺放，避免錯亂。安排專職人員回收醫(yī)療器械和發(fā)放醫(yī)療器械，回收人員專職回收醫(yī)療器械并存放在相應的位置，工作中不可碰觸無菌醫(yī)療器械；發(fā)放人員專職負責滅菌合格的醫(yī)療器械發(fā)放流程，不可接觸有菌醫(yī)療器械；醫(yī)療器械的回收與發(fā)放均嚴格查對，避免出錯。③理論知識培訓：由護士長對消毒供應室工作人員進行集中培訓，對消毒滅菌流程、醫(yī)療器械的回收與發(fā)放流程進行詳細講授，每個知識模塊結合采用情景模擬演練法，讓工作人員進行模擬操作。如在培訓器械的包裝時，安排兩名經驗豐富的工作人員進行演示正確的包裝方法、查對方法，并配合指導說明，提高工作人員對理論知識的掌握程度。④操作技能培訓：采用分組培訓方法，由護士長選出3名資歷深的工作人員作為組長，進行操作培訓和考核培訓，并對其進行綜合考核，合格后由其對所帶領的工作人員進行培訓和考核，護士長進行最終考核。實施前后各抽檢362滅菌器械包；抽選消毒供應室工作人員15名對比實施前后的綜合素質。

1.3 評價標準。①觀察實施前后的工作效率，包括清洗、包裝延時數量；②觀察實施前后的工作質量，包括器械包的清洗質量、包裝質量、滅菌質量、表格記錄完整性、發(fā)放質量。③觀察實施前后手術室投訴次數。④觀察實施前后的工作人員素質，包括理論成績、操作成績、差錯防范意識、安全識別能力、手衛(wèi)生。

1.4 統(tǒng)計學分析。用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用±s表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施前后的工作效率比較。實施后醫(yī)療器械清洗延時、包裝延時發(fā)生率比實施前下降（P＜0.05），見表1。

表1 實施前后清洗、包裝延時數量[n（%）]

2.2 實施前后的工作質量比較。實施后器械包的清洗質量、包裝質量、滅菌質量、表格記錄、發(fā)放質量比實施前提高，見表2。

表2 實施前后的工作質量比較[n（%）]

2.3 實施前后人員素質比較。實施后消毒供應室工作人員理論成績、差錯防范意識、安全識別能力、手衛(wèi)生優(yōu)于實施前，手術室投訴率低于實施前（P＜0.05），見表3。

表3 實施前后人員素質比較（±s）

表3 實施前后人員素質比較（±s）

時間 n 理論成績（分） 操作成績（分） 差錯防范意識（分） 安全識別能力（分） 手衛(wèi)生（cfu/cm2） 手術室投訴次數（次）實施前 15 83.45±6.61 89.74±4.79 78.64±4.15 76.96±4.55 1.54±0.65 10.36±2.32實施后 15 90.26±5.87 93.25±5.16 92.38±5.53 87.43±5.09 0.60±0.12 3.05±1.18 t - 2.984 1.454 4.338 5.940 5.508 6.744 P - 0.006 0.158 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

規(guī)范化培訓工作在消毒供應室中開展的作用有以下幾點：①規(guī)范化培訓盡可能消除了工作人員之間資質不同所致的工作習慣及常規(guī)思維的差異，使工作人員的隊伍素質統(tǒng)一化，日常工作規(guī)范化，全面落實無菌原則[3]。②規(guī)范化培訓實施后，在工作人員中達成共識，提高工作人員培訓的積極性[4]。隨著培訓工作的開展，消毒供應室工作人員的理論知識不斷深化，操作熟練度不斷增加，節(jié)省了清洗及包裝的時間，提高工作效率。③規(guī)范化培訓使消毒供應室工作人員對本職工作的認識更加深刻，隨著規(guī)范化培訓工作的開展，工作人員的責任心、價值感、風險意識、服務意識不斷強化，有效提高了人員的素質。本研究結果顯示，實施規(guī)范化培訓后，工作效率、工作質量及人員素質都有很大的提高，為醫(yī)院安全運轉提供更大保障[5]。

綜上所述，規(guī)范化培訓工作可提高消毒供應室的工作效率、工作質量及工作人員的素質，保質保量完成消毒工作任務，為保障醫(yī)院醫(yī)療安全、預防感染發(fā)揮更大的作用。