探索集束化管理策略在兒科護理臨床教學(xué)中應(yīng)用的效果

許雪萍

（無錫太湖醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

0 引言

兒科臨床教學(xué)為護理教育中的重要環(huán)節(jié)[1]，使護理人員經(jīng)兒科實習(xí)過程中有效學(xué)習(xí)兒科相關(guān)理論知識，從而建立實踐基礎(chǔ)，逐步過渡為一名專業(yè)的護理工作者，為兒科臨床教學(xué)的首要目標(biāo)。兒科臨床教學(xué)為一類復(fù)合程度高、涉及知識多、專業(yè)性強的護理教育工作[2]，要求掌握對內(nèi)外科的基本知識及兒科專業(yè)知識，且對護理工作者的操作技能也具一定要求，由于兒科護理針對患者年齡小，具有特殊性，因此對護理實習(xí)臨床教學(xué)也具備更高要求。研究提出[3]，技術(shù)化管理策略為美國健康研究部門研究的一類可提升管理質(zhì)量的結(jié)構(gòu)化措施，目前在國內(nèi)護理管理被普遍應(yīng)用。鑒于此，為探究集束化管理策略在兒科護理臨床教學(xué)中應(yīng)用的實際效用對我院兒科護理實習(xí)生展開研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至6月本院本院兒科中30位護理實習(xí)生開始實行集束化管理策略，實行前6個月為對照組，實行后6個月為觀察組，男14例，女16例；年齡29-28歲，平均（24.81±3.98）歲，實習(xí)周期0.27-0.5年，平均（0.39±0.04）年，文化程度高中及以下4人，大專8人，本科及以上8人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①≥18周歲者；②本人及家屬知情同意；③不具臨床經(jīng)驗的兒科護理實習(xí)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合研究進行者。

1.2 方法。集束化管理策略具體包含：①成立集束化管理小組。建立一支專業(yè)的臨床教學(xué)團隊，由本院兒科護師、護士長及有相關(guān)基礎(chǔ)護理豐富經(jīng)驗的護理工作者組成。要求團隊人員具備系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識體系、責(zé)任意識到位、表達能力佳、溝通水平高，且適當(dāng)減少教學(xué)人員的護理工作，以投入精力重點教導(dǎo)護理實習(xí)生。②制定教學(xué)管理方法。護士長組織小組成員定期依據(jù)工作開展實際情況及學(xué)生的不同特征定期調(diào)整教學(xué)計劃。其中，理論知識學(xué)習(xí)以自學(xué)、講課、情景模擬、思維導(dǎo)圖、討論等復(fù)合方法展開，而針對?？萍膊?、特殊案例、及教學(xué)難點，可依據(jù)學(xué)生興趣程度分別以恰當(dāng)方法行指導(dǎo)，以強化其學(xué)習(xí)自信心及主動性。③實習(xí)生管理。行入科指導(dǎo)，依據(jù)臨床路徑及學(xué)生興趣安排學(xué)習(xí)計劃，使實習(xí)生對實習(xí)計劃及自我管理目標(biāo)有所明確，且訂制計劃進展手冊，教學(xué)老師可實時了解計劃完成進度，更好地督促學(xué)生達成目標(biāo)。帶教老師應(yīng)鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)、了解自身問題，幫助其解決問題，促使其積極參與各個教學(xué)內(nèi)容，且實習(xí)過程中及時與學(xué)生相互溝通，幫助排解學(xué)習(xí)壓力，以提升實習(xí)效率，達成優(yōu)秀成績。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）理論知識及操作技能。分別于實行管理前5d及實行后6個月后依據(jù)本院的培訓(xùn)教授內(nèi)容自制理論知識試卷，組織學(xué)生參與理論考試，總分100分，且安排學(xué)生行實操考試，隨機抽選教學(xué)內(nèi)容中的操作技能，由兩位責(zé)任護師共同進行監(jiān)考評分，總分100分。

（2）自主學(xué)習(xí)能力評分。應(yīng)用護理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表對實習(xí)生實行評估，包含學(xué)習(xí)動機、信息素質(zhì)、學(xué)習(xí)合作及自我管理4項，共30題，每題分值為0-5分，每項總分38分。分值愈高，表明其自主學(xué)習(xí)能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計量資料，以t檢驗；計數(shù)資料用%構(gòu)成，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論知識及操作技能比較。管理前兩組成績無差異（P＞0.05），管理后觀察組兩項成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組自主學(xué)習(xí)能力評分比較。管理后觀察組各項評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

兒科臨床教學(xué)為醫(yī)院臨床教學(xué)中具有較高要求的部分，因其針對患者人群年齡較小，體質(zhì)不足等情況較多[4]，因此要求臨床護理人員不僅具備系統(tǒng)的?？苹A(chǔ)知識，還需具備經(jīng)驗豐富的操作技巧。當(dāng)前兒科臨床教學(xué)護理實習(xí)生具專業(yè)知識掌握情況低下，且主動性差。其次帶教老師年齡較大，且多事務(wù)纏身，教學(xué)力不足，加之患兒家屬對護理質(zhì)量要求標(biāo)準(zhǔn)高，普通實習(xí)流程無法滿足其需求，此類因素已成為導(dǎo)致兒科臨床教學(xué)效率低下的首要問題[5]。目前本院實行集束化管理策略，已取得理想效果。

表1 兩組理論知識及操作技能比較（±s）

表1 兩組理論知識及操作技能比較（±s）

組別 n 理論知識成績 操作技能成績管理前 管理后 管理前 管理后觀察組 30 80.18±4.36 92.64±1.68 83.48±3.63 94.17±1.85對照組 30 81.73±4.57 86.92±1.49 83.81±3.64 89.96±1.93 t - 1.344 13.951 0.351 8.625 P - 0.178 0.000 0.725 0.000

表2 兩組自主學(xué)習(xí)能力評分比較（±s）

表2 兩組自主學(xué)習(xí)能力評分比較（±s）

組別 n 學(xué)習(xí)動機 信息素質(zhì) 學(xué)習(xí)合作 自我管理觀察組 30 32.64±3.22 34.17±3.51 31.65±2.18 29.69±3.26對照組 30 26.92±3.38 29.96±4.62 27.77±2.16 21.16±3.17 χ2 - 6.711 3.974 6.924 10.274 P - 0.000 0.001 0.000 0.001

此次研究結(jié)果中，管理前兩組成績無差別，管理后觀察組兩項成績均優(yōu)于對照組，管理后觀察組各項評分均優(yōu)于對照組，究其原因，此次研究應(yīng)用集束化管理策略前身為一類為患者改善療效、強化服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化流程，應(yīng)用于臨床教學(xué)中已取得顯著效果，經(jīng)驗證為一類行之有效的教學(xué)措施。經(jīng)依據(jù)臨床實際情況制定目標(biāo)、計劃，促使學(xué)生明確自身目標(biāo)，有效避免盲學(xué)情況，且依據(jù)學(xué)生興趣進行教學(xué)指導(dǎo)，可顯著提升其學(xué)習(xí)主動性，最終改善教學(xué)質(zhì)量。再者，經(jīng)管理小組實時調(diào)整教學(xué)機會，按部就班地規(guī)范學(xué)習(xí)流程，促使實習(xí)生多面化掌握兒科護理知識，為實際操作埋下基礎(chǔ)。實習(xí)期間帶教老師通過加強與實習(xí)生間的溝通交流，舒緩學(xué)習(xí)壓力，加之經(jīng)進度完成手冊了解學(xué)生情況，并為其提供指導(dǎo)，建立師生良好關(guān)系，對其提升學(xué)習(xí)主動性具正向作用。在集束化管理下，學(xué)生在實習(xí)過程中接受更具科學(xué)性、規(guī)范性的教學(xué)培訓(xùn)，全方位提升教育質(zhì)量，最終改善理論、操作掌握水平及自主學(xué)習(xí)能力。

綜上所述，集束化管理確可改善兒科臨床護理的教學(xué)質(zhì)量，加強護理實習(xí)生學(xué)習(xí)主動性，應(yīng)用價值高。