彩色多普勒超聲對清晨高血壓病人動脈硬化的診斷及評定價值

張平發(fā)

（黃梅縣骨科醫(yī)院，湖北 黃梅 435500）

0 引言

清晨高血壓如今是高血壓研究之中的重點，學者經過研究發(fā)現(xiàn)，合理管控患者清晨高血壓能夠顯著減少心腦血管病癥產生的概率[1]。而清晨高血壓的出現(xiàn)一般會伴發(fā)有動脈粥樣硬化，能夠引發(fā)動脈管壁厚度增加、硬度提高并喪失彈性以及管腔更為狹窄。彩色多普勒超聲是用以檢驗患者目前動脈硬化現(xiàn)狀行之有效的方式。為此，本文利用彩色多普勒超聲針對清晨高血壓患者予以檢驗，以判斷患者動脈硬化現(xiàn)狀，討論該檢驗方式在清晨高血壓患者動脈硬化的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實驗對象均為2017年2月至2018年4月我院患有清晨高血壓的患者作為研究對象，總計68例，列為實驗組。同時選擇同期68例前來我院非清晨高血壓病人作為研究對象。實驗組患者中，男41例，女27例，平均年齡（58.42±6.43）歲，BMI平均值為（22.43±4.45）kg/m2。對照組患者中，男43例，女25例，平均年齡（57.97±6.52）歲，BMI平均值為（22.54±4.43）kg/m2，兩組受檢者在性別結構、年齡以及體質指數(shù)方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組受檢者均接受彩色多普勒超聲檢驗，具體檢驗方式如下：第一，頸動脈超聲檢驗。通常情況下，醫(yī)護人員需要患者保持仰臥位，將受檢一側充分暴露，然后交由專業(yè)的超聲科醫(yī)生予以檢驗，具體檢驗位置包含有總動脈分叉部分、境內動脈以及境外動脈，檢驗的具體內容包含有血管內徑（D）、收縮階段最高流速（MAX）以及頸動脈分叉位置內膜—中層的具體厚度（IMT）。結合頸動脈狹窄可以分為如下三個等級：狹窄率在0%-50%；中度：狹窄率處于50%-70%；重度：狹窄率不少于70%。第二，下肢動脈超聲檢驗方式[2]。探頭自患者總動脈起始段起，開始朝向雙下肢股動脈、脛后動脈方向運動，醫(yī)護人員重點關注兩側對比情況，觀測患者D以及IMT[3]。檢測期間，醫(yī)護人員需囑咐患者盡可能放松，以便受檢者積極配合醫(yī)護人員完成檢驗工作。

1.3 觀察指標。本次觀察指標以患者多普勒超聲檢驗動脈硬化的結果為主，具體包括內膜增厚情況、斑塊以及狹窄程度，同時也包括患者狹窄情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次實驗素有數(shù)據(jù)均利用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件予以整理以及分析，計數(shù)資料利用χ2予以檢測，表示為百分比（%）形式，而計量資料則表示為（±s）形式，借助t檢驗，以P＜0.05代表組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從多普勒超聲檢驗動脈硬化結果方面而言，兩組患者在內膜增厚、斑塊以及狹窄情況方面差異顯著，實驗組占比分別為60.29%、44.11%以及32.35%，對照組則為20.59%、8.82%以及10.29%，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1 實驗組與對照組的患者彩色多普勒超聲檢驗動脈硬化結果對比

從動脈狹窄情況角度而言，實驗組在輕度、中度以及重度檢驗結果方面差異存在顯著價值，實驗組占比分別為44.11%、14.71%以及4.41%，而對照組為14.71%、4.41%以及1.47%，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組動脈狹窄情況超聲檢驗結果如表2所示。

表2 兩組患者動脈超聲檢驗結果對比

3 討論

動脈硬化屬于中老年患者相對常見的一種病癥，同時也是心、腦、腎等血管病癥發(fā)病的基本，尤其是患有清晨高血壓的患者，動脈硬化程度更高。不僅如此，清晨高血壓患者一般會伴發(fā)有動脈硬化產生，盡早確診、并提出合理的干預方案以及治療方案對治愈動脈硬化而言具有積極價值。而許多學者也通過研究證實，高血壓同動脈硬化之間確實存在一定的關聯(lián)性，尤其是患者清晨血壓明顯提高的情況下，動脈硬化進一步加劇[4]。清晨高血壓患者交感神經興奮而導致患者荼酚胺釋放量顯著提高，血壓波動針對血管內皮受到沖擊性損害有密切關系，進而激化了動脈硬化現(xiàn)象的產生與進一步惡化。部分學者研究顯示，基于高血壓患者病情的惡化，患者患有動脈硬化的概率也隨之提高，血壓波動幅度增加可能對患者頸動脈以及股動脈等產生強烈的沖擊影響，使得動脈硬化程度顯著提高[5]。彩色多普勒超聲檢驗可以盡快明確患者當前動脈硬化情況，使得醫(yī)護人員盡早開展治療工作。

如今彩色多普勒超聲是用以檢驗動脈粥樣硬化的常用方案，其具有無創(chuàng)性以及操作方便等優(yōu)勢，也可用于不同類型外周血管病癥的檢驗之中。針對動脈閉塞性病癥變化檢驗的精確率可達到100%，而針對動靜脈病癥變化的檢驗精確度可達到93%，利用檢驗頸動脈硬化程度，能夠有效判定清晨高血壓患者是否存在動脈硬化以及兩者之間有無必然聯(lián)系。就本次研究結果證明，實驗組不管是內膜增厚度、斑塊還是狹窄率均較對照組更高，也證明清晨高血壓患者患有動脈硬化程度更為嚴重，故而盡早明確患者動脈硬化并及時予以治療便顯得尤為重要。不僅如此，彩色多普勒超聲可以借助對動脈血流變化的觀測，了解附近血管狀況，檢驗患者有無血管狹窄現(xiàn)象。就本次研究成果顯示，相較于非清晨高血壓病人，清晨高血壓病人不管是輕度、中度還是重度動脈狹窄患者數(shù)量，均較對照組更多，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，醫(yī)護人員針對清晨高血壓病人予以彩色多普勒超聲，可以利用觀測患者外周血管關閉狀況以及血流動力學狀況以確診患者外周血管病癥，利用觀察患者動脈血管內中膜厚度、是否存在內膜斑塊以及狹窄率等評價患者動脈局部硬化現(xiàn)狀。