MRI 檢查在前列腺癌診斷與分期中的應(yīng)用及臨床檢出率研究

王丁要，徐國(guó)厚通訊作者，左翔，黃鵬，林銀虎，黃吟華

（華東療養(yǎng)院，江蘇 無(wú)錫 214065）

0 引言

前列腺癌是臨床常見(jiàn)的泌尿外科疾病，屬于男性高發(fā)疾病之一，由男性前列腺組織發(fā)生的惡性病變，導(dǎo)致前列腺細(xì)胞異常生長(zhǎng)而引起，以老年人為多發(fā)人群，致殘致死率極高。前列腺癌的早期患者無(wú)明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為排尿困難、腸梗阻、血尿和血精等，該疾病極易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，進(jìn)而增加患者的痛苦和治療的難度[1]。近年來(lái)，我國(guó)步入人口老齡化社會(huì)，前列腺癌的發(fā)病率隨之逐年升高。目前臨床用以治療前列腺癌的主要手段是外科手術(shù)治療，臨床用以診斷前列腺癌的主要是核磁共振和CT等影像學(xué)檢查手段，進(jìn)而為手術(shù)治療提供病理分期指導(dǎo)，增強(qiáng)治療效果[2]。本次研究在前列腺癌的診斷和病理分期當(dāng)中應(yīng)用MRI檢查的檢出率和效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選取2018年1月至2019年12月接受治療的98例前列腺癌患者，將其作為研究對(duì)象并隨機(jī)平分為對(duì)照組和觀察組，每組各49例。其中對(duì)照組年齡59-78歲，平均（62.77±3.72）歲；觀察組年齡60-77歲，平均（64.17±3.92）歲。組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比較性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被確診為前列腺癌；②所有患者知情并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者；②精神疾病患者；③合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法。對(duì)照組患者接受CT檢查，觀察組患者接受MRI檢查，所有患者在檢查之后接受手術(shù)治療。CT檢查選取的儀器設(shè)備為GE公司螺旋CT，引導(dǎo)患者采取仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的掃描，針對(duì)病情更復(fù)雜的患者可采取加強(qiáng)掃描[3]。MRI檢查選取的儀器設(shè)備為德國(guó) Siemens TrioTim 3.0T MR的核磁共振儀器，核磁共振檢查的具體流程為：在掃描之前，指導(dǎo)患者適度的飲水，進(jìn)而讓胃腸道保持在充盈的狀態(tài)，然后引導(dǎo)患者采取正確的仰臥體位，先進(jìn)行常規(guī)的掃描，信號(hào)接收的方式使用腹部相陣控線圈[4]，調(diào)節(jié)好設(shè)備參數(shù)，再對(duì)患者進(jìn)行橫斷位的掃描，包括矢狀位像、橫軸位像和冠狀位像。相關(guān)的參數(shù)為T(mén)1 W1，TR調(diào)節(jié)為464 ms，TE調(diào)節(jié)為10 ms，而針對(duì)T2W1的相關(guān)TE參數(shù)為70 ms，TR調(diào)節(jié)為2921 ms，將層厚和層間距分別調(diào)節(jié)為3 mm和0.3 mm；而針對(duì)冠狀位和矢狀位的T2WI調(diào)節(jié)為T(mén)E65 ms，TR2921 ms，層厚和層間距分別調(diào)節(jié)成4 mm和1 mm；針對(duì)橫斷面的DWI參數(shù)調(diào)節(jié)為FOV18×18 cm，層厚和層間距分別調(diào)節(jié)為1 mm和3 mm，TE調(diào)節(jié)成72 mm，TR調(diào)節(jié)成3425 ms[5]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察并記錄所有患者接受MRI檢查的分期符合率和檢出率[6]。分期的標(biāo)準(zhǔn)為①A期：病灶較為隱匿；②B1期：腫瘤處于前列腺的包膜當(dāng)中，且直徑＜1.5 cm；③B2期：腫瘤直徑＞1.5 cm；④C期：患者膀胱、精囊和靜脈叢等部位的腫瘤出現(xiàn)侵犯現(xiàn)象；⑤D期：患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件，采用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均用%表示，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者接受CT檢查的分期符合率為81.6%，觀察組患者接受MRI檢查的分期符合率為96.0%，高于對(duì)照組，P＜0.05，表示數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析表1，對(duì)照組檢出41例，檢出率為83.7%，觀察組檢出48例，檢出率為98.0%，高于對(duì)照組，P＜0.05，表示數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

前列腺癌屬于男性高發(fā)疾病之一，由前列腺組織發(fā)生的惡性腫瘤，導(dǎo)致前列腺細(xì)胞異常生長(zhǎng)而引起，以老年人為多發(fā)人群，致殘致死率極高。近年來(lái)，我國(guó)步入人口老齡化社會(huì)，前列腺癌的發(fā)病率隨之逐年升高[7]。隨著病情的發(fā)展，前列腺癌患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為排尿困難、腸梗阻、血尿和陽(yáng)痿等，該疾病極易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，進(jìn)而加重患者的痛苦，提高治療的難度。目前臨床用以治療前列腺癌的主要手段是手術(shù)治療，用以診斷前列腺癌的主要手段是核磁共振和CT等影像學(xué)檢查，以檢查的結(jié)果作為手術(shù)治療的依據(jù)，為手術(shù)治療提供病理分期指導(dǎo)，從而增強(qiáng)治療效果。

表1 兩組檢出率比較[n（%）]

在使用CT檢查時(shí)，具有一定的局限性，只能診斷出腫瘤是否存在增大情況，加上前列腺的良性病變組織與腫瘤組織的密度極為相似，這就大大降低了CT檢查的檢出率，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)漏診和誤診等現(xiàn)象[8]。MRI是一種分子運(yùn)動(dòng)較為敏感的成像技術(shù)，具有極高的分辨率，能夠準(zhǔn)確分辨軟組織，具有無(wú)創(chuàng)性的優(yōu)勢(shì)，且在診斷的過(guò)程中，能夠通過(guò)增強(qiáng)掃描全面系統(tǒng)的對(duì)人體內(nèi)前列腺血管的增生情況進(jìn)行檢查，檢出準(zhǔn)確率較高。MRI檢查并不會(huì)產(chǎn)生電離輻射，可有效大于5 mm的病灶。在MRI檢查的過(guò)程當(dāng)中，MRI是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)的掃描，進(jìn)而達(dá)到診斷前列腺癌的目的，并有效將其與其他的基本類型區(qū)分開(kāi)來(lái)[9]。

本研究中對(duì)照組對(duì)照組患者接受CT檢查，觀察組患者接受MRI檢查，所有患者在檢查之后接受手術(shù)治療。結(jié)果顯示對(duì)照組患者接受CT檢查的分期符合率為81.6%，觀察組患者接受MRI檢查的分期符合率為96.0%，高于對(duì)照組；對(duì)照組檢出41例，檢出率為83.7%，觀察組檢出48例，檢出率為98.0%，高于對(duì)照組，表明觀察組的診斷效果更顯著，分期符合度更高。

綜上所述，應(yīng)用MRI檢查對(duì)前列腺癌的診斷和病理分期具有顯著效果，能夠有效確定前列腺癌患者的病理分期，具有極高的檢出率，值得推廣。