經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床效果評價(jià)

黃麗丹

（南寧仙葫醫(yī)院，廣西 南寧 530222）

0 引言

子宮內(nèi)膜病變是一種常見的婦科疾病，與雌性激素的分泌有著密切的聯(lián)系，處于圍絕經(jīng)期的女性其雌性激素水平往往不穩(wěn)定，發(fā)病的幾率較高[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛、月經(jīng)異常等癥狀，隨著病情的發(fā)展可累及膀胱、腎臟等重要器官，最終造成癌變，嚴(yán)重威脅女性的生命健康[2]。臨床主要采用早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的方式保證患者的健康。本次選取我科室70例子宮內(nèi)膜病變患者，采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，觀察其效果，并做如下現(xiàn)匯。

1 資料及方法

1.1 資料與方法。研究時(shí)段2018年01月至2018年12月，我院子宮內(nèi)膜病變患者70例作為研究對象，其中：年齡30-45歲，平均（41.03±5.91）歲；孕次1-5次，平均（2.51±0.64）次；產(chǎn)次1-3次，平均（2.13±0.34）次；不規(guī)則陰道出血29例、月經(jīng)量異常增多31、無明顯癥狀10例；將經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的結(jié)果納入觀察組，并以手術(shù)病理結(jié)果作為對。我院倫理協(xié)會已許可此次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已婚、有性生活和生育史的患者；②知情、自愿參與研究，且簽訂相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有意識、精神障礙，無法進(jìn)行正常交流的患者；②存在重要組織、器官病變的患者；③存在陰道超聲檢查禁忌的患者。

1.2 方法。彩色多普勒超聲診斷儀（PHILIPSiu 22），檢查前叮囑患者排空膀胱，調(diào)整至截石位，設(shè)置探頭頻率為C9-5ec，先在經(jīng)陰道二維超聲下探查子宮的形態(tài)、內(nèi)膜厚度；隨后于彩色多普勒血流成像系統(tǒng)中對子宮內(nèi)膜血流情況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)病灶或異常，刮宮取樣后送檢；探查其回聲的特征、具體血流狀況及其與周邊組織的關(guān)系，分辨內(nèi)膜與肌層交界面中的回聲暈 是否完整；依次觀察子宮肌層、宮頸、陰道肌層中病灶是否浸潤；雙側(cè)附件中是否存在包塊；腹腔、盆腔、腹股溝中有無低回聲；在二維模式下盡可能清楚的顯示子宮矢狀面輪廓。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)患者的子宮內(nèi)膜增情況，判定標(biāo)準(zhǔn)，絕經(jīng)前：女性子宮內(nèi)膜厚大于15 mm；內(nèi)膜增厚為彌漫性或不對稱性增厚。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 19.0版本）處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)有效值用“±s”表示、并進(jìn)行“t”檢驗(yàn)；計(jì)量有效值以“%”表示、并進(jìn)行“χ2”檢驗(yàn)；2組有效資料，以P＜0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷結(jié)果。子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生和子宮內(nèi)膜癌患者的內(nèi)膜厚度均在10 mm之上，兩組的RI值分析（T=45.064、P=0.001）（P＜0.05）；子宮內(nèi)膜癌大部分存在宮腔積液現(xiàn)象，其與子宮內(nèi)膜息肉RI值分析（T=22.580、P=0.001）（P＜0.05），子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生RI值分析（T=1.188、P=0.242）（P＞0.05），詳情見表1。

表1 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷具體情況

2.2 診斷結(jié)果比對。觀察組與對照組的診斷結(jié)果差異均不顯著（P＞0.05），詳情見表2。

3 討論

表2 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲與病理診斷結(jié)果比較[n（%）]

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的巨大變化，子宮內(nèi)膜病變的患病率顯著增高，對女性的健康安全造成了巨大的威脅。作為女性三大惡性腫瘤之一的子宮內(nèi)膜癌，其發(fā)病率僅于宮頸癌之后；若發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，經(jīng)過有效的治療患者往往能取得較好的效果[3]。

子宮內(nèi)膜癌又稱“子宮體癌”，是一種發(fā)生在子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，患者會出現(xiàn)不規(guī)則出血、腹痛、白帶異常和不孕，多發(fā)于35歲以上處于圍絕經(jīng)期和已絕經(jīng)的女性群體。隨著病情的發(fā)展可累及膀胱、腎臟等重要器官，最終造成患者不孕，甚至全身衰竭，危及生命安全；臨床主要采用早診斷、早治療的方式提高患者的生存年限，早期5年內(nèi)的生存率可達(dá)67%，I期患者在5年內(nèi)的生存率高達(dá)80%[4]。子宮內(nèi)膜癌在子宮內(nèi)膜病變中較為嚴(yán)重，子宮內(nèi)膜增生屬于一種癌前病變，發(fā)展至一定程度可能引發(fā)癌變，大部分是一種持續(xù)性良性狀態(tài)，少部分經(jīng)過長期發(fā)展會轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m內(nèi)膜癌，目前，對于子宮內(nèi)膜病變臨床診斷多采用診斷性刮宮，在操作時(shí)，先刮頸管，再刮宮腔，然后進(jìn)行病理診斷，對了解癌灶的范圍十分有利于，但是診斷性刮宮具有較低的敏感性，導(dǎo)致容易漏診，配合超聲診斷可以提高診斷率[5]。超聲是一種婦科疾病診斷常用的技術(shù)，其具有方便快捷、無創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲是將探頭置于患者的陰道，使其更靠近子宮，在其高分辨率、顯像清晰度高的條件下，對子宮進(jìn)行掃查，可大大提高診斷的準(zhǔn)確率[6]。其主要有以下優(yōu)點(diǎn)[7]：①陰道探頭頻率高、分辨率高、成像清晰；②掃查視角大，在膀胱充盈的前提下診斷率也較高，不會受到腸氣、反射、肥胖等因素的影響；③探頭直接深入陰道，可探查子宮內(nèi)膜和宮頸部位，無創(chuàng)傷，無不良反應(yīng)，漏診率低。本文研究顯示，研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌均存在宮腔積液、其與子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生的內(nèi)膜厚度均＞15 mm，且子宮內(nèi)膜癌的RI值顯著低于子宮內(nèi)膜息肉和復(fù)雜性增生（P ＜0.05）；觀察組子宮內(nèi)膜息肉、復(fù)雜性增生、內(nèi)膜癌診斷率分別為90.32%、100%、83.33% 。由上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變中具有較高的診斷率，值得臨床上的應(yīng)用、推廣。