胃蛋白酶原聯(lián)合腫瘤標志物檢測預測胃癌發(fā)生的價值評估

晉飛

（山西省運城市中醫(yī)醫(yī)院 檢驗科，山西 運城 044000）

0 引言

胃癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤疾病，近年來隨著生活飲食習慣的改變發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[1]。胃癌惡性程度高，嚴重影響患者的正常生活，早期診斷和治療對于患者預后尤其關(guān)鍵。胃蛋白酶原I（PG I）、胃蛋白酶原II（PG II）的水平以及二者比值可以輔助反映胃黏膜腺體和細胞情況，從而具有預測胃癌發(fā)生的意義。腫瘤標志物在胃癌患者的血清中可以出現(xiàn)表達上升。本研究探討胃蛋白酶原聯(lián)合腫瘤標志物檢測預測胃癌發(fā)生的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2018年6月至2019年6月收治的胃癌、萎縮性胃炎患者各50例，同時選取同期健康體檢的志愿者50例作為對照。其中胃癌組男28例，女22例，年齡31-73歲，平均（56.4±9.1）歲。萎縮性胃炎組男27例，女23例，年齡36-75歲，平均（57.1±9.6）歲。健康對照組男25例，女25例，年齡30-78歲，平均（55.8±8.8）歲。

1.2 納入與排除。納入：①所有患者均經(jīng)胃鏡和病理檢查確診，病歷資料齊全。②患者簽署本研究知情同意書，愿意配合檢測工作。排除標準：①合并肝癌、白血病、膽管癌等腫瘤性疾病的患者。②合并心肌梗死、急性肝腎功能障礙的患者。③合并獲得性免疫缺陷綜合征者。

1.3 方法。抽取所有入組對象5 mL空腹靜脈血差速離心后分離上清液用于PG I、PG II、CA72-4、CEA檢測。相同指標的檢測由同一位檢驗科醫(yī)生采用相同的儀器、參數(shù)等進行測量，記錄測量結(jié)果。

1.4 觀察指標。記錄PG I、PG II及二者比值、CA72-4、CEA，計算單項指標檢測的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值以及準確度，并采用Medcalc計算AUC值。

2 結(jié)果

2.1 三組各項指標水平對比。胃癌組PG I、PG II、PGR低于萎縮性胃炎組、對照組，胃癌組CA72-4、CEA高于萎縮性胃炎組、對照組（P＜0.05），如表1。

表1 三組各項指標水平對比（±s）

表1 三組各項指標水平對比（±s）

組別 PG I（ug/L） PG II（ug/L） PGR CA72-4（U/mL） CEA（ng/L）胃癌組 59.23±6.69 9.26±1.27 4.13±0.86 3.67±0.49 18.54±1.97萎縮性胃炎組 78.15±7.13 11.58±1.98 8.26±1.13 1.51±0.22 4.26±0.67對照組 92.47±8.57 14.01±2.35 8.87±1.26 1.32±0.13 2.17±0.14 F 3.89 4.27 5.14 5.83 6.21 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 各項指標效果對比。各項指標單項檢測的準確度均＞50%，聯(lián)合檢測的靈敏度92.57%、陽性預測值94.32%、陰性預測值88.54%、準確度94.39%（P＜0.05），特異度與單項檢測無差異（P＞0.05），如表2。

2.3 各項指標AUC值對比。聯(lián)合檢測＞CEA＞CA72-4＞PGⅠ＞PGR＞PGⅡ（P＜0.05），如表3。

3 討論

血清胃蛋白酶原是胃蛋白的前體物質(zhì)，主要由胃主細胞和黏液頸細胞分泌，醫(yī)學上根據(jù)其免疫原性和化學性質(zhì)分為PG I和PG II兩個亞群[2]。胃分泌的血清胃蛋白酶只有少量進入血清中并穩(wěn)定存在，因而檢測血清胃蛋白酶水平有利于反應胃腺體和細胞數(shù)量以及胃黏膜功能變化。胃粘膜病變的過程中幽門腺體和腸上皮化生逐漸取代正常分布的胃部細胞可以導致PG I水平降低，而PGⅡ水平變化較小，基本穩(wěn)定[3-4]。因而二者比值PGR也是胃黏膜萎縮的檢測輔助指標。CA72-4和CEA是常用胃癌腫瘤標志物，然而二者敏感度不高，通常需要互補使用發(fā)揮效果。本研究探討結(jié)果表明胃癌組PG I、PG II、PGR低于萎縮性胃炎組、對照組，胃癌組CA72-4、CEA高于萎縮性胃炎組、對照組（P＜0.05）。各項指標單項檢測的準確度均＞50%，聯(lián)合檢測的靈敏度92.57%、陽性預測值94.32%、陰性預測值88.54%、準確度94.39%（P＜0.05），特異度與單項檢測無差異（P ＞0.0 5）。聯(lián)合檢測＞CEA＞CA72-4＞PGⅠ＞PGR＞PGⅡ（P＜0.05）。聯(lián)合檢測＞CEA＞CA72-4＞PGⅠ＞PGR＞PGⅡ（P＜0.05）[5]。

表2 各項指標效果對比（n，%）

表3 各項指標AUC值對比

綜上所述，胃蛋白酶原聯(lián)合腫瘤標志物檢測預測胃癌發(fā)生的價值高，值得臨床推廣使用。