脂肪肝診斷中肝功能與血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)的臨床分析

李愛華

（山東省臨清市金郝莊中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，山東 臨清 252600）

0 引言

脂肪肝為消化科常見疾病。發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要與患者肥胖體質(zhì)、酒精、藥物等因素相關(guān)，患者主要表現(xiàn)出食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐以及肝區(qū)或右上腹隱痛等常見癥狀。嚴(yán)重威脅國(guó)人健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，近年來發(fā)病率逐漸升高，且趨于年輕化[1]。因此及早對(duì)疑似脂肪肝以及脂肪肝患者進(jìn)行有效診斷檢查，及早干預(yù)治療，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展意義重大。此次研究中，為分析脂肪肝診斷中肝功能與血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)的臨床價(jià)值，我院展開相應(yīng)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2018年4月至2019年3月我院收治的120脂肪肝患者為實(shí)驗(yàn)組，同期選取119例健康體檢者為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組120例中，男89例，女31例，年齡26-68歲，平均（46.98±5.73）歲；對(duì)照組119例中，男85例，女34例，年齡27-69歲，平均（47.87±4.28）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)組患者均在我院確診為脂肪肝，診斷依據(jù)符合脂肪肝相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組均在我院經(jīng)體格檢查確定為正常人員。②患者均知情此次研究，簽署同意書參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除妊娠期患者。②合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。③精神障礙患者。兩組一般資料分布均衡（P＞0.05），可對(duì)比[2]。

1.2 方法。兩組受檢人員入組后，均叮囑其受檢前晚8點(diǎn)后禁食禁水，于受檢當(dāng)天清晨抽取患者空腹肘靜脈血液5 mL，采用離心機(jī)進(jìn)行離心處理，離心速度為3000 r/min，離心時(shí)間為5 min，將血清儲(chǔ)存?zhèn)溆谩?yīng)用我院全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)患者血清中AST、ALT、TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)。其中，AST采取免疫抑制法進(jìn)行檢測(cè)。ALT采取丙酮酸氧化酶法檢測(cè)，TC、TG、HDL-C、LDL-C采取CHOD-PAP酶法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察兩組患者肝功能與血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平檢測(cè)結(jié)果。檢測(cè)患者血清中AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）[3]。②觀察肝功能與血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)陽性檢出結(jié)果人數(shù)。AST正常值：0-40 U/L；ALT正常值：0-40 U/L；TC正常值：2.86-5.98 mmol/L（110-230 mg/dl）；TG正常值：0.22-1.21 mmol/L；HDL-C正常值：0.9-2.19 mmol/L（35-85 mg/dl）；LDL-C正常值：＜3.12 mmol/L（120 mg/dl）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)、χ2對(duì)比，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能及血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平比較。除HDL-C、LDL-C兩組組間差異不顯著（P＞0.05），AST、ALT、TC、TG等水平組間均存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肝功能及血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平比較（±s）

表1 兩組肝功能及血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平比較（±s）

組別 例數(shù) AST（U/L） ALT（U/L） TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組 120 58.84±18.97 59.86±19.74 6.89±0.49 2.38±1.41 1.38±0.47 2.87±1.01對(duì)照組 119 21.28±7.74 19.88±9.41 4.15±0.17 1.19 ±0.47 1.38±0.58 2.79±1.08 t - 20.010 19.959 57.655 8.738 0.000 0.592 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.500 0.277

2.2 兩組肝功能及血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)陽性檢出情況比較。除HDL-C、LDL-C陽性檢出人數(shù)組間差異不顯著（P＞0.05），AST、ALT、TC、TG等陽性檢出人數(shù)組間均差存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肝功能及血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)陽性檢出情況比較[n（%）]

3 討論

脂肪肝為消化科常見疾病，若不及時(shí)干預(yù)治療，增大肝硬化、酒精性肝炎、肥胖癥、高血脂血癥、糖尿病等并發(fā)癥發(fā)生率，甚至?xí)T發(fā)肝炎、肝硬化、肝癌，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。因此，需早期診斷并及時(shí)治療，使其恢復(fù)正常。

臨床上針對(duì)脂肪肝診斷，主要以血清學(xué)、肝組織活檢、影像學(xué)檢查為主[4]。但據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，影像學(xué)檢查中常應(yīng)用到B超檢查，僅能從患者肝臟組織層面行判斷，診斷準(zhǔn)確性存在一定局限，肝組織活檢，雖其診斷準(zhǔn)確性高，但其為有創(chuàng)檢查，給患者帶去一定痛苦且診斷時(shí)間較長(zhǎng)，不能有效及時(shí)的判斷出患者病情，積極加以治療，易延誤病情。因此，選取損害小，診斷價(jià)值高的診斷方法對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行診斷，為諸多學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注的問題。

此次研究中，我院研究對(duì)象均進(jìn)行肝功能與血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，其主要是依據(jù)患者肝細(xì)胞損傷程度進(jìn)行診斷。通常情況下，ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）會(huì)先進(jìn)入患者血液，若患者肝細(xì)胞發(fā)生損傷，繼而線粒體會(huì)相應(yīng)受到損害，AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）也隨之進(jìn)入患者血液，繼而增加血液中ALT、AST水平，出現(xiàn)異常。此外，若患者體內(nèi)脂肪過量，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化成酯化脂肪酸后，產(chǎn)生大量三酰甘油，增加血液中膽固醇及甘油三酯水平[5]。因此，對(duì)患者行肝功及血清學(xué)檢查能較好判斷患者病情程度，及時(shí)采取措施治療。

觀察此次研究中，兩組受檢人員，肝功能及血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平，除HDL-C、LDL-C兩組組間差異不顯著（P＞0.05），AST、ALT、TC、TG等水平組間均存在顯著差異（P＜0.05），證明對(duì)患者應(yīng)用這一檢查方式能有效觀察出患者肝功狀況。觀察兩組肝功能及血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)陽性檢出情況，除HDL-C、LDL-C陽性檢出人數(shù)組間差異不顯著（P＞0.05），AST、ALT、TC、TG等陽性檢出人數(shù)組間均差存在顯著差異（P＜0.05），證明其診斷準(zhǔn)確性較高。

綜上所述，對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行肝功能與血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，能較好掌握患者病情變化情況，便于醫(yī)師制定治療方案，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，提升患者生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。